腕管综合征
常见原因
微创导致的会持续很长一段时期。手腕或手指屈肌经常受到张力的赛艇运动员很容易遭受这种损伤。也可能在扭伤后发生,因为少量肿胀会增加压迫。
识别方法
当正中神经在手腕的手掌侧受到压迫时,就会发生。
正中神经是控制手功能以及拇指和食指感觉的两条主要神经之一。这条神经从狭窄的空间通过,任何炎症都可以压迫到它。在的初始阶段,手会出现疼痛和麻木感,通常是在拇指、食指和中指。
某些姿势和动作可能会增加不适感,比如紧攥一个物体和屈曲或伸展手腕。手腕的重复动作也可能增加疼痛。如果轻轻拍打手腕(手掌侧)将产生电击感,并且辐射到指尖,这可能是的症状之一。麻木常发生在夜间睡觉手腕长时间屈曲或处于局促姿势时。在腕管综合征的更高级阶段,运动员的手可能拿不稳东西,拇指无力,疼痛增加。
治疗方法
在的初始阶段,用垫靠夹板(见第2章)防止手腕过度活动,以及最大限度地减少手腕的屈曲和伸展。由于神经在该位置非常敏感,所以冰敷不适用。夜间使用夹板能有效减少手腕的活动。一旦神经周围的炎症消退,疼痛就会自行消失。
如果垫靠夹板不根除症状,应该让医生评估手腕。医生可以开甾体类消炎注射剂,这应该能在未来几天逐步减轻症状。一些运动员服用维生素B6也有用(每天50~100毫克,服用一个月),它作为一种利尿剂,也有助于减轻腕管部位的炎症。通过休息和夹板来帮助痊愈。
电诊法(EMG)可以评估正中神经的状况,而且是量化正中神经及其所控制肌肉的损伤程度的有效手段。即使电诊法的结果为阴性,仍然可能存在;只是电诊法未能检出它。如果电诊法的结果为阳性,则一定是。
如果进入高级阶段,或者如果注射剂没有效果,可能需要通过手术来创建更大的空间让神经通过。在手术后应使用夹板固定手,让切口愈合2周;之后可以逐渐开始活动。
重返体育运动
康复侧重于恢复手腕活动范围和握力。如果引起拇指无力,还应该锻炼拇指。无论是术前还是术后,运动员应避免参加体育运动,直到症状消退。如果在症状持续期间参与体育运动,可能损伤正中神经,而这可能会导致受影响肌肉永久性无力和萎缩。一般而言,症状持续的时间越长,休息时间就要越长,让炎症过程消退。
一旦症状消退,可能要用运动绷带缠绕稳定手腕,但是这可能增加腕管的压力。除了缠绷带之外,也可以选择购买或定制护具。
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