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精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

2022-12-31 1人点赞 0条评论
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压力过大导致“被害妄想”

有一位男士用刀抵住自己的脖子,还不断声称自己“被追杀”,疑似患有精神病。警方将他送到我院诊治,确诊他患有精神障碍后,安排他住院进行治疗。

患者声称“被追杀”,缘起于他所开的一家咨询公司生意亏损,欠下十万余元债务,员工纷纷辞职,让他顿感压力过大,连续三个晚上无法入眠,在办公室里也不与人讲话,感到工作环境变得陌生,甚至认为自己必死无疑。他整个人陷入坐卧不宁的状态,好似有成千上百人正在追杀他,其中有男有女、有身边人也有陌生人,目的都是要搞垮公司,这样的恐惧感让他走投无路,于是发生了开头的一幕。入院后,医生发现他的手腕有好几处割伤,缝合了6针。

根据患者这些凭空想象的症状,医生推断其有病态妄想。妄想,是指错误地推断客观事物而建立的病态信念,其主要特征为异常的主观信念,内容不符合客观现实,用合理论据无法加以校正。这类妄想,从发生条件来分,属于原发性妄想,突然产生,立即建立固定信念,其来源不能根据其他心理因素加以理解。此外,患者还存在妄想心境,即感到环境似乎变得对他有一种特殊的气氛,虽然他自己也迷惑不解,但认为一定有重要意义,往往表现出紧张不安。因此,从妄想的结构来分,他又属于非系统且矛盾多变。从妄想的内容来分,他则属于被害妄想,这是最常见的一种妄想,患者坚信本人或其亲友处处遭到迫害,如被监视、追踪、下毒或将被捕和暗杀等,并常常认为迫害他的对象是受某人或某集团指使,其中常涉及近亲、熟人、单位领导甚至医务人员等。在被害妄想的支配下,患者可有拒食、自杀或攻击报复行为。

专家会诊后,患者需要立即施行无抽搐电休克,给予新型非典型抗精神病药物治疗。家人也期望患者的混乱思维尽快得到控制,恢复与他人的沟通,重新工作,不影响社会功能。经过四天治疗后,他的恐惧、焦虑与紧张不安逐渐消失,一周后,交谈时能脸露笑容,吃饭、睡觉都变得正常,也能在家人陪同下走出病室散步,现仍在继续治疗中。

(原载《上海大众卫生报》2011年3月4日)

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最后更新:2022-12-31
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