精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

近日，笔者遇到这样一个病例——

有一家敬老院的护工反映，90岁老先生徐某一天夜里突然要求他的陪护人和他一起睡觉，因为他认为那是他爱人，吓得陪护人一溜了之。别人起先认为徐老先生对他的陪护人有非分之想，后来经过仔细询问，觉得患者有些反常。为避免事态复杂，敬老院让徐老先生的女儿过去。他女儿非常吃惊，因为90岁的父亲已老眼昏花、耳聋腰痛，平时不看报、不看书，连饮食起居都要有人照顾，行走需要人搀扶，不可能发生这种怪事，他怀疑父亲患有精神病。

他们来到笔者的门诊求治时，笔者想起曾收治过的一位60多岁的女性患者，她当时认为睡在她身边的不是她丈夫，而是别人冒充的，于是她每天都不让丈夫睡在身边，特别是天冷时总赶丈夫起来，说：“你不是我爱人！”无奈之下，丈夫带她来我院治疗。

经仔细检查与查阅文献，笔者发现该症可称为“易人综合征”或“易人错觉症”，较为少见。患者认为其周围某个非常熟悉的人是其他人的化身，该病症多发生在中年女性身上，大多认为她的丈夫是他人冒充。其实，这类情况的发生，主要并非感知障碍，多数患者认为其配偶外形并无改变或仅稍有改变，实际上似乎是一类偏执性妄想。例如，有一位住院女患者说来探视她的母亲并不是她亲生母亲，而是极其像她母亲的人，或是冒充她母亲的骗子。这种特殊妄想，也可称为“冒充者综合征”。对于此类患者，一般给予药物治疗与心理疏导后，上述纠缠情况会逐步得到好转。