肩关节夹挤症候群
常见原因
在涉及反复过顶动作或投掷动作的体育运动中很常见,比如游泳、冲浪、棒球、垒球、水球和排球。在正常肩部活动期间,肩袖和肩峰下滑囊在肩峰下方空间(肩峰与肱骨头之间的空间)顺畅地滑动。此外,肩峰下滑囊(充满液体的小囊)帮助肩袖在肩峰和肩锁关节下方顺畅地滑动。然而,在中,执行过顶动作时肩袖和滑囊会受到挤压或碰撞,从而产生疼痛。
有几个因素可能会导致。第一个因素是结构性或解剖学结构异常,可能会导致肩峰下方空间狭窄。例如,有些人的肩峰天生就是弯曲的或钩状的,从而导致肩峰下间隙变窄。随着年龄的增长,肩锁关节炎和骨刺的发展也会导致肩峰下间隙变窄。肩袖和滑囊可以滑动的空间越少,它们在肩部活动的过程中就越容易受到挤压。
第二个因素是炎症。过度使用或反复刺激肩峰下方的肩袖可导致肩袖肌腱及其上方的滑囊发生炎症和肿胀(肌腱炎和滑囊炎)。不仅发炎的肌腱和滑囊疼痛,在做过顶动作时,这些发炎和肿胀的组织结构在肩峰下受到挤压或夹挤,导致疼痛加剧。
第三个因素是肩关节不稳定,尤其是在年轻运动员中。如果做过顶动作时肩部结构不能有效地将肱骨头固定在关节窝,肱骨头可能向上滑出关节窝,导致夹挤症候群。肩关节下部不稳定很可能是年轻运动员遭受夹挤症候群的主要原因。
识别方法
是影响所有年龄段运动员的极为普遍的病症。
运动员通常感到肩膀前面或侧面的疼痛逐渐加强,而且在够东西或做过顶动作时疼痛会加剧。
有时疼痛会放射到上臂。患者的肩部活动范围可能受到限制,相关肌肉虚弱无力,很难将手臂举过头顶或放到背后。此外,受影响的肩膀部位在夜间疼痛和影响睡眠的情况也很常见。
反复夹挤通常导致肩袖肌腱炎(肩袖肌腱发炎)和滑囊炎(覆盖在肩袖上的肩峰下滑囊发炎)。同样的,这两种症状可加重夹挤症候群。
治疗方法
运动员可以在家里开始治疗。他们应避免重复过顶动作和其他导致症状加重的动作,直到疼痛和炎症消退。冰敷和消炎药(例如布洛芬)可能有助于减轻疼痛、炎症。在治疗早期,运动员应该开始进行活动范围锻炼,帮助恢复无痛全范围活动;在疼痛可忍受情况下逐渐加强锻炼。
如果最初治疗之后症状仍然持续,可能需要正式的物理治疗法,通过电刺激、超声波或其他方式减轻炎症和疼痛。将可的松注入肩峰下滑囊是减轻疼痛和炎症的快速、有效的方法。最后,所有的运动员都应该开始增强肩部训练计划,特别注意肩袖肌肉的加强。这对年轻运动员来说尤其重要,在他们身上夹挤症候群通常涉及下部不稳定。
对于继续存在功能受限症状的运动员,可能需要通过手术来矫正导致夹挤症候群的下部结构或解剖学结构畸形。对于年龄较大的运动员,这可能涉及肩峰下减压术,刮去有炎症的关节骨和骨刺,让肩袖有更多的活动空间。对于年轻的运动员,可能需要做肩部稳定手术,预防与下部不稳定有关的夹挤。如果持续存在,复发性炎症和肩袖刺激可能会最终导致肩袖磨损、退化和撕裂。
重返体育运动
大多数运动员经保守治疗后症状都得到改善,在肩部周边的肌肉可以无痛全范围活动且全面恢复力量以后,就可以逐步重返体育运动。重返时间从几周到几个月不等,具体取决于损伤的严重程度、运动员的症状和体育运动的类型。在重返体育运动时,通常没有必要缠绷带或使用肩部支撑。如果症状复发,运动员应停止体育运动或导致疼痛的活动,直到疼痛消失。
为了防止症状复发,运动员可能需要限制或避免体育运动中的某些动作,改变技术也可能让他们受益。例如,运动员可能会选择侧向而不是过顶投掷动作,这有助于预防肩袖和滑囊在肩峰下方受到夹挤。
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