精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

护士在当班过程中，惊喜地觉察到：近三个月来某精神分裂症女患者、重点防消极对象未出现用开水烫手、吞硬币和电池、吃肥皂等，不会有意摔倒，使脸部擦伤；见到护士下班，也不再认为是找她爱人而为此大打出手；也未出现用茶杯砸电视机等过激行为。这是为什么？翻阅遗嘱后发现，在其抗精神分裂症药物氯氮平、泰尔登未改动的情况下，增服了抗抑郁剂，病情获得戏剧性好转。

该病人于1979年发病，但查不出什么原因。当时她怀疑丈夫有外遇，且觉得邻居总是捉弄她，终于和邻居打了一架，被送到派出所。之后，她走在马路上也总感到有人捉弄她，曾从天桥上跳下而造成骨折，也曾服敌敌畏自杀而被送到医院抢救过来。又曾将家中存折与人民币放火烧掉。为此她四次住进精神病院，均诊断为精神分裂症。经过多种抗精神分裂症药物治疗和多次电休克治疗，都不能完全治愈。

她在住入我院期间另有一种特殊症状，那就是感到胃部不适，吃东西后难受，服胃药后仍无效；另有双眼上翻，称“眼睛难过”。为其施行电休克后病情有好转，但隔半月或一月后症状又反复。经仔细辨认，患者身上反映有内感性不适症状，躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都很难表达。例如某种牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。这些不适感引起病人不安，可构成疑病观念的基础，多见于精神分裂症和抑郁症。

另外还有几例病人，有的出现尿频、尿急，一天上厕所十多次，但小便常规正常；有的无任何原因而在病室里哭泣，吃饭少，睡眠易醒和早醒，常称自己“半夜醒后就等天亮”、“眼睛很胀痛”；有的感到头痛，颈部如同吊着一般难受，心慌，腹痛，但医院检查后显示一切正常。这些病例在服抗精神分裂症药物的基础上增服抗抑郁药后，躯体性症状和内感性不适症状消失，病情获得好转后即可出院。

精神分裂症目前病因未明，常起病青壮年，伴有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的互不协调，一般无意识及智能障碍，病程长短不一，易复发，多次发病后可转入慢性状态。我们要仔细识别精神分裂症患者是否有内感性不适的症状，对消除病人的痛苦、改善病人的症状很有好处。