刺热篇第三十二
本篇主要说明针刺热病的法则。论述了五脏热病的症状、色诊、愈期、预后、护理及针刺方法,并且又指出了根据热病始发症状的病位而确定刺法,以及热病五十九刺应用。同时又强调热病早期诊断和早期治疗的重要性。最后讨论治疗热病的气穴之取穴方法。
【原文】
肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热。热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧;庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳,其逆则头痛员员,脉引冲头也。
心热病者,先不乐,数日乃热。热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗;壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。
【译文】
肝脏感受热病时,先出现小便色黄、腹部疼痛、喜好卧床、身体发热的症状。当热邪侵入肝脏与正气相搏时,会出现惊恐不安、精神狂妄、语言粗鲁、胁部胀满疼痛、手足燥扰不宁、不得安稳卧息的症状;到庚辛日时,会因金克木而加重病情,到了甲乙日,木旺,就会发汗不止。如果邪气过盛,肝脏受损,病势会加重,将在庚辛日死亡。治疗时,应针刺足厥阴肝经和足少阳胆经。假如肝气上逆,会出现头痛眩晕的症状,这是热邪循着肝脉上逆至头部所造成的。
心脏感受热病时,先感觉心中不快,几天以后开始出现发热症状。
当热邪进入心脏与正气相争时,就会出现突然心痛、烦闷、作呕、头疼、面红、无汗的症状;到壬癸日时,会因水克火而加重病情,到了丙丁日,火旺,就会发汗不止。如果邪气过盛,心脏受损,病情会加重,将在壬癸日死亡。治疗时,应针刺手少阴心经和手太阳小肠经。
【原文】
脾热病者,先头重颊痛,烦心颜青,欲呕身热。热争则腰痛,不可用俯仰,腹满泄,两颔痛;甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。
肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄身热。热争则喘咳,痛走胸膺背,不得大息,头痛不堪,汗出而寒;丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。
【译文】
脾脏感受热病时,先出现头重、脸颊痛、心烦、额头发青、想呕吐和身体发热的症状。当热邪进入脾脏与正气相争时,会导致腰部疼痛、不能弯腰、腹部胀满而泄泻、两颌部疼痛;到甲乙日时,会因木克土而加重病情,到了戊己日,土旺时,就会发汗不止。如果邪气过盛,脾脏受损,病势会加重,将在甲乙日死亡。治疗时,应针刺足太阴脾经和足阳明胃经。
肺脏感受热病时,先出现体表淅然寒冷、毫毛直立、害怕风寒、舌发黄、全身发热的症状。当热邪进入肺脏与正气相争时,会导致气喘、咳嗽、胸背疼痛、不能长呼吸、头痛严重、出汗、怕冷;到丙丁日时,会因火克金而加重病情,到庚辛日,金旺时,就会发汗不止。如果邪气过盛,损伤肺脏,病势会加重,将在丙丁日死亡。治疗时,应针刺手太阴肺经和手阳明大肠经,放出大豆粒般大小的血后,热邪即可退去,经脉调和,疾病痊愈。
【原文】
肾热病者,先腰痛䯒酸,苦渴数饮,身热。热争则项痛而强,䯒寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛,员员澹澹然;戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸汗者,至其所胜日汗出也。
肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。
【译文】
肾脏感受热病时,先发觉腰部疼痛、小腿发酸、口渴难忍、频繁喝水、全身发热。当热邪到达肾脏与正气相争时,会出现颈部疼痛、勉强挺直、小腿寒凉酸痛、足心发热、不愿说话的症状,假如肾气上冲,会颈部疼痛、头晕而摇摆不停;在戊己日时,会因为土克水而使病情加重,到壬癸日,水旺,就会出汗不止,如果邪气过盛,损伤肾脏,病势会更加严重,将在戊己日死亡。治疗时,可针刺足少阴肾经和足太阳膀胱经。以上所述的各脏器大汗出,是因为到了各脏器旺之日,正气盛,邪气衰,所以大汗出,热邪消退,疾病痊愈。
肝脏感受热病时,左侧脸先出现红色;心脏感受热病时,额头先出现红色;脾脏感受热病时,鼻子先出现红色;肺脏感受热病时,右侧脸颊先出现红色;肾脏感受热病时,颌部最先出现红色。虽然疾病尚未发作,但面部已经出现红色的,就要立即进行针刺治疗,这就叫做“治未病”。
【原文】
热病从部所起者,至期而已;其刺之反者,三周而已;重逆则死。诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。
诸治热病,以饮之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。
【译文】
热病只在五脏色部所在的地方出现红色,而没有出现其他症状的,病情较轻,如果尽早治疗,到了该脏器当旺之日,就会痊愈;如果治疗方法不当,应该泻的反用补,应该补的反用泻,就会耽搁治病时间,这样要经过三个当旺之日,才能痊愈;如果继续错误治疗,就会使病情恶化,甚至会造成死亡。总而言之,各脏所患的热病,如及时正确治疗,在其当旺之日,就能够出汗而愈。
治疗热病,应该喝清凉饮料,以解除内里之热,然后再施针刺,而且要让病人穿得少一点,在阴凉处居住,以解除外表之热,表里之热都消退后,身体凉爽,疾病就会痊愈。
【原文】
热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。
热病始手臂痛者,刺手阳明太阴而汗出止。
热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。
热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。
热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,病甚为五十九刺。
热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳。
【译文】
热病先表现为胸膛至胁下疼痛、手足扰动不宁的,说明病邪在足少阳经,应该针刺足少阳经,以泻除阳分的热邪,补足太阴经,病情严重的就用“五十九刺”之法。
热病先表现为手臂疼痛的,说明病邪在上部而发于阳表,应针刺手阳明、太阴二经的穴位,大汗出,即可退热。
热病最先发生在头部的,是太阳之病,应刺足太阳经颈部的穴位,大汗出,即可退热。
热病开始于足胫部的,是病发于阳表而始于下部,应刺足阳明经的穴位,大汗出,即可退热。
热病最先表现为身体沉重、骨节疼痛、耳聋、困乏嗜睡的,是少阴有了热病,应刺足少阴经的穴位,病情严重的则用“五十九刺”之法。
热病先表现为头晕目眩,后发热、胸胁胀满的,是少阳有了疾病,并已传至少阴,使阴阳的枢机丧失功能,应刺足少阴和足少阳二经,可枢转邪气。
【原文】
太阳之脉,色荣颧骨,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期不过三日。其热病内连肾,少阳之脉色也。少阳之脉,色荣颊前,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与少阴脉争见者,死期不过三日。
热病气穴:三椎下间主胸中热,四椎下间主鬲中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热。荣在骶也,项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛。颊上者,膈上也。
【译文】
少阳经脉感受疾病时,如果红色出现在颧骨上,就是热病。如果颜色不沉暗,表明病情比较轻,在其当旺之日,可发汗使疾病痊愈。但如果同时又出现厥阴经的脉象,就是木盛水衰,不超过三天就会死亡。因为热病已内连于肾。太阳经脉感受疾病时,如果红色出现在面颊的前方,就是热病。如果颜色还不算沉暗,则表明疾病轻浅,在其当旺之日,可发汗使疾病痊愈。但如果同时又出现少阴经的脉象,就是母胜其子的死证,不超过三天就会死。
可治疗热病的孔穴:第三脊椎下面,主治胸中的热病;第四脊椎下面,主治膈中的热病;第五脊椎下面,主治肝脏热病;第六脊椎下面,主治脾脏热病;第七脊椎下面,主治肾脏热病。治疗热病,要在上部取穴,泻除阳邪,当再取穴于下,以补阴气,下部在尾骶骨处取穴。颈部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴,从这里向下就是脊椎的开始。
观察面色,就能推测腹部的疾病,如果面颊的红色从下向上一直达到颧骨,就是“大瘕泄”病;如果红色自颊下一直达到颊车部,就是腹部胀满;红色出现在颧骨后侧,就是胁痛之病。凡红色出现在脸颊上,表明膈有疾病。
本书评论