通评虚实论篇第二十八
新校正云：按全元起本在第四卷。
黄帝问曰：何谓虚实。岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。夺，谓精气减少，如夺去也。
帝曰：虚实何如？言五藏虚实之大体也。
岐伯曰：气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。非时，谓年直之前后也。当时，谓正直之年也。
馀藏皆如此。五藏同。
帝曰：何谓重实？
岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。
帝曰：经络俱实何如？何以治之？
岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。脉急，谓脉口也。
夫虚实者，皆从其物类始。故五藏骨肉滑利，可以长久也。物之生则滑利，物之死则枯涩。故涩为逆，滑为从。从，谓顺也。
帝曰：络气不足，经气有馀，何如？
岐伯曰：络气不足，经气有馀者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者。春夏阳气高，故脉口热尺中寒为顺也。十二经十五络，各随左右而有太过不足，工当寻其至应以施针艾，故云治主其病者也。
帝曰：经虚络满何如？
岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，秋冬生也。秋冬阳气下，故尺中热脉口寒为顺也。
帝曰：治此者奈何？
岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。以阴分主络，阳分主经故尔。
帝曰：何谓重虚？此反问前重实也。
岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。言尺寸脉俱虚。 新校正云：按《甲乙经》作脉虚气虚尺虚，是谓重虚。此少一“虚”字，多一“上”字。王注言尺寸脉俱虚，则不兼气虚也。详前热病气热脉满为重实，此脉虚气虚尺虚为重虚，是脉与气俱实为重实，俱虚为重虚，不但尺寸俱虚为重虚也。
帝曰：何以治之？
岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。寸虚则脉动无常，尺虚则行步恇然不足。 新校正云：按杨上善云：气虚者，膻中气不定也。王谓寸虚则脉动无常，非也。
脉虚者，不象阴也。不象太阴之候也。何以言之？气口者，脉之要会，手太阴之动也。
如此者，滑则生，涩则死也。
帝曰：寒气暴上，脉满而实何如？言气热脉满，已谓重实，滑则从，涩则逆。今气寒脉满，亦可谓重实乎？其于滑涩生死逆从何如？
岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。逆，谓涩也。 新校正云：详王氏以逆为涩，大非。古文简略，辞多互文，上言滑而下言逆，举滑则从可知，言逆则涩可见，非谓逆为涩也。
帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？
岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。大略言之，夏手足寒，非病也，是夏行冬令，夏得则冬死。冬脉实满头热，亦非病也，是冬行夏令，冬得则夏亡。反冬夏以言之，则皆不死。夏秋得之，是病故生。死皆在时之孟月也。
脉浮而涩，涩而身有热者死。 新校正云：按《甲乙经》移续于此，旧在后“帝曰形度骨度脉度筋度何以知其度也”下，对问义不相类，王氏颇知其错简，而不知皇甫士安尝移附此也。今去后条，移从于此。
帝曰：其形尽满何如？
岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，形尽满，谓四形藏尽满也。 新校正云：按《甲乙经》、《太素》，涩作满。
如是者，故从则生，逆则死。帝曰：何谓从则生逆则死？
岐伯曰：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。
帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？悬，谓如悬物之动也。
岐伯曰：手足温则生，寒则死。 新校正云：按《太素》无“手”字，杨上善云：足温气下，故生；足寒气不下者，逆而致死。
帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？
岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。缓，谓如纵缓。急，谓如弦张之急，非往来之缓急也。《正理伤寒论》曰：缓则中风。故乳子中风，脉缓则生，急则死。
帝曰：肠澼便血何如？
岐伯曰：身热则死，寒则生。热为血败，故死。寒为荣气在，故生也。
帝曰：肠澼下白沫何如？
岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。阴病而见阳脉，与证相反，故死。
帝曰：肠澼下脓血何如？
岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？
岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以藏期之。肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，肾见戊己死，脾见甲乙死，是谓以藏期之。
帝曰：癫疾何如？
岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。脉小坚急为阴，阳病而见阴脉，故死不治。 新校正云：按巢元方云：脉沉小急实死不治，小牢急亦不可治。
帝曰：癫疾之脉，虚实何如？
岐伯曰：虚则可治，实则死。以反证故。
帝曰：消瘅虚实何如？
岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。久病血气衰，脉不当实大，故不可治。 新校正云：详经言实大病久可治，注意以为不可治。按《甲乙经》、《太素》、全元起本并云可治。又按巢元方云：脉数大者生，细小浮者死。又云：沉小者生，实牢大者死。
帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？形度，具《三备经》。筋度、脉度、骨度，并具在《灵枢经》中。此问亦合在彼经篇首，错简也。一经以此问为逆从论首，非也。
帝曰：春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。亟，犹急也。闭塞，谓气之门户闭塞也。
所谓少针石者，非痈疽之谓也，冬月虽气门闭塞，然痈疽气烈，内作大脓，不急写之，则烂筋腐骨，故虽冬月，亦宜针石以开除之。
痈疽不得顷时回。所以痈疽之病，冬月犹得用针石者何？此病顷时回转之间，过而不写，则内烂筋骨，穿通藏府。
痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。但觉似有痈疽之候，不的知发在何处，故按之不应手也。乍来乍已，言不定痛于一处也。手太阴傍，足阳明脉，谓胃部气户等六穴之分也。缨脉，亦足阳明脉也，近缨之脉，故曰缨脉。缨，谓冠带也。以有左右，故云各二。
掖痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者大骨之会各三。大骨会，肩也，谓肩贞穴，在肩髃后骨解间陷者中。
暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。痈若暴发，随脉所遇，筋怒緛急，肉分中痛，汗液渗泄如不尽，兼胞气不足者，悉可以本经脉穴俞补写之。 新校正云：按此二条，旧散在篇中，今移使相从。
腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也，太阳，为手太阳也。手太阳太（少）阳经络之所生，故取中脘穴，即胃之募也。《中诰》曰：中脘，胃募也，居蔽骨与齐中，手太阳少阳足阳明脉所生。故云经络者，胃募也。 新校正云：按《甲乙经》云：取太阳经络血者则已。无“胃之募也”等字。又杨上善注云：足太阳。其说各不同，未知孰是。
少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针。谓取足少阴俞，外去脊椎三寸，两傍穴各五痏也。少阴俞，谓第十四椎下两傍，肾之俞也。 新校正云：按《甲乙经》云：用员利针，刺已如食顷久立已，必视其经之过于阳者数刺之。
霍乱，刺俞傍五，霍乱者，取少阴俞傍志室穴。 新校正云：按杨上善云：刺主霍乱俞傍五取之。
足阳明及上傍三。足阳明，言胃俞也。取胃俞，兼取少阴俞外两傍向上第三穴，则胃仓穴也。
刺痫惊脉五，谓阳陵泉，在膝上外陷者中也。
针手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。经太阳，谓足太阳也。手太阴五，谓鱼际穴，在手大指本节后内侧散脉。经太阳五，谓承山穴，在足腨肠下分肉间陷者中也。手少阴经络傍者，谓支正穴，在腕后同身寸之五寸，骨上廉肉分间，手太阳络别走少阴者。足阳明一者，谓解谿穴，在足腕上陷者中也。上踝五寸，谓足少阳络光明穴。按《内经明堂》、《中诰图经》悉主霍乱，各具明文。 新校正云：按别本注云：悉不主霍乱，未详所谓。又按《甲乙经》、《太素》刺痫惊脉五至此为刺惊痫，王注为刺霍乱者，王注非也。
凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏闭塞不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留著也。蹠跛，寒风湿之病也。消，谓内消。瘅，谓伏热。厥，谓气逆。高，膏也。梁，梁字也。蹠，谓足也。夫肥者令人热中，甘者令人中满，故热气内薄，发为消渴偏枯气满逆也。逆者，谓违背常候，与平人异也。然愁忧者，气闭塞而不行，故隔塞否闭，气脉断绝，而上下不通也。气固于内，则大小便道偏不得通泄也。何者？藏府气不化，禁固而不宣散故尔也。外风中人，伏藏不去，则阳气内受，为热外燔，肌肉消烁，故留薄肉分消瘦，而皮肤著于筋骨也。湿胜于足则筋不利，寒胜于足则挛急，风湿寒胜则卫气结聚，卫气结聚则肉痛，故足跛而不可履也。
黄帝曰：黄疸、暴痛、癫疾、厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。足之三阳，从头走足，然久厥逆而不下行，则气怫积于上焦，故为黄疸暴痛，癫狂气逆矣。食饮失宜，吐利过节，故六府闭塞，而令五藏之气不和平也。肠胃否塞则气不顺序，气不顺序则上下中外互相胜负，故头痛耳鸣，九窍不利也。
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