腰椎扭伤或拉伤
常见原因
扭伤是过度拉伸韧带引起的韧带损伤,拉伤是过度拉伸导致肌肉纤维撕裂引起的肌肉损伤。扭伤或拉伤引起的疼痛是组织受力超出其柔韧范围的结果。扭伤或拉伤几乎可以发生在所有体育运动中,包括接触类体育运动(比如橄榄球)和非接触类体育运动(比如保龄球)。如前面所述,脊椎的腰椎和胸椎部位包含多层韧带和肌肉,因此往往难以确定是哪根韧带或哪块肌肉发生了扭伤或拉伤。扭伤和拉伤是运动员中下腰背疼痛的最常见原因,而且最常见于20~40岁的运动员。
识别方法
腰部扭伤或拉伤通常发生在体育运动期间,并在24小时内变得更为严重。在损伤后的第二天,不适感增加。最常见的症状是下腰背疼痛、僵硬和痉挛,疼痛偶尔辐射到臀部。在这种情况下,疼痛放射到臀部被称为牵涉性痛,可能是神经刺激引 起的也可能不是。下腰背的小块区域内通常能感到压痛。某些动作会加剧疼痛,包括弯曲或拱起背部,而且通常在坐下或躺下之后得到缓解。
竖脊肌是背部的最大块肌肉,它沿着脊柱纵向延伸,其功能是协助伸展(向后倾)。其他主要肌肉(例如多裂肌群)的位置更深且更靠近脊椎骨,它们横向延伸,其功能是协助下腰背的转动和稳定性。
脊柱的最小和最深肌肉的长度较短,它们的主要功能是和韧带一起提供局部稳定性。腹壁肌和髂腰肌负责前部的稳定性和屈曲。
治疗方法
任何扭伤或拉伤的初始治疗包括每日冰敷疼痛部位3次或4次。每次冰敷都应该间隔进行,敷5分钟停5分钟,一个疗程为30~60分钟。
如果运动员对特定药物没有过敏史或胃肠不适,可以使用非处方消炎药物(比如布洛芬)和止痛药(比如对乙酰氨基酚)来减轻疼痛和不适。下面这些步骤将有助于减轻炎症。在一般情况下,要相对休息,也就是说避免参加加剧疼痛的活动,最好是卧床休息。如果疼痛在48小时内没有改善,或者如果臀部区域感觉缺失、下肢无力或者肠道或膀胱失控,就要咨询医生。一般情况下,如果损伤不是创伤性的或严重的,在第一个月没有必要拍X线片。
一旦排除了严重损伤,就可以加入其他治疗方法,例如更有效的处方消炎药、肌肉松弛剂、物理治疗法、整骨推拿、脊椎指压治疗和针灸,以加快恢复过程。
物理治疗的重点在于腿部和下腰背肌肉的拉伸训练,以恢复正常的腰椎曲度和加强腹部和腰部肌肉力量。可能要根据需要使用冰敷、电刺激和超声波,以减少疼痛和炎症。加强核心肌肉的针对性训练和提高柔韧性的训练可以进一步稳定脊柱,并且有助于防止未来再次受伤。
重返体育运动
只要恢复了全范围动作而且在日常生活的简单活动中没有任何疼痛,运动员就可以参加交叉训练和体育活动,在参与过程中以不疼痛为限度。通常在受伤3~6周后可以重返体育运动。
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