运动损伤的预防、治疗与恢复

常见原因

盂唇是围绕在肩关节窝四周的软骨状凸缘，质地密实，作为稳定肩部的肩关节囊和韧带的锚点。盂唇受伤在体育运动中很常见，它伴随运动员的肩关节半脱位和脱位发生，比如碰撞类或接触类体育运动（美式橄榄球或英式橄榄球），投掷类体育运动（棒球或垒球），涉及反复过顶动作的体育运动（游泳或排球），或者在运动员可能以肩膀或手臂着地的体育运动中。肩膀和手臂遭受的牵引性损伤也可能导致的发生，比如在滑水时握住绳索。

当肱骨头部分或完全滑出关节盂时，可能会导致盂唇撕裂或脱离。二头肌腱的长头附着在盂唇的上部，如果投掷动作重复牵引该部位，就可能导致上盂唇拉伤或脱离，也称为上肩盂唇剥离。盂唇的前下部分脱离被称为，通常发生于肩关节前脱位。

识别方法

发生或撕裂的运动员可能会诉说肩膀的深处发生边界模糊的疼痛，伴随跳动性疼痛或者卡住感。有些运动员可能在首次创伤事件后出现症状，但是许多症状都是逐渐发生的，而且在运动员寻求专业治疗时已经发展成慢性疾病。执行投掷动作或过顶动作时疼痛可能再次出现，这导致盂唇撕裂很难与肩关节夹挤症候群区分开来。很多情况下，盂唇撕裂的诊断需要做核磁共振成像，或者在外科手术期间确诊。盂唇撕裂的症状通常是盂唇在运动过程中卡在盂肱关节引起的。除了疼痛之外，更加严重的可能会导致运动员发生复发性半脱位或脱位，比如尚未痊愈的。

治疗方法

在治疗肩关节脱位、复发性关节脱位或半脱位导致的时，要遵循与脱位或半脱位损伤相同的指导原则（p.80～p.85）。因为很难将引起的疼痛与肩关节夹挤症候群引起的疼痛区分开来，所以还应该考虑治疗可能存在的肩关节夹挤症候群，包括尝试物理治疗法和注射可的松。对于或脱离且出现持续性疼痛或不稳定症状的运动员，如果保守治疗没有效果，可以考虑手术治疗。如果首次盂唇撕裂尚未愈合，在未来愈合的可能性很小。如果运动员无法忍受症状，应该考虑外科清创或手术修复撕裂的盂唇。

重返体育运动

对于肩关节脱位或半脱位和复发性肩关节脱位导致的，治疗方法请参阅第80～85页的“重返体育运动”指导原则。对于采用保守方法治疗的疼痛性，只要运动员肩部周边的肌肉可以无痛全范围活动且已全面恢复力量，就可以开始逐步地重返体育运动。要完全重返体育运动，可能需要几天到几周，具体取决于损伤的严重程度、运动员的症状和体育运动的类型。对于疼痛性，缠绷带或使用肩部支撑通常没有什么帮助。需要改变参与体育运动的方式，避免疼痛的动作。例如，网球运动员可以避免引起疼痛的头顶发球，举重运动员在健身房避开某些训练项目。如果盂唇撕裂在运动或活动过程中不断加剧，损伤可能变得更严重，从而导致更加疼痛的症状。