运动损伤的预防、治疗与恢复

常见原因

肱骨头从肩关节窝部分滑出就会导致，但是肱骨头不像肩关节脱位那样完全滑出。更常见于年轻运动员，尤其是关节松弛的运动员。长期参与涉及投掷动作或反复过顶动作的体育运动的运动员，比如棒球、垒球、排球、水球或游泳运动员，更容易发生，因为长时间地重复肩关节囊和盂肱韧带会导致它们松弛。当肩关节囊和韧带变得松弛之后，它们就不能恰当地稳定关节，特别是在涉及过顶动作的体育运动中，该动作会导致大量的力量经由关节传递。

因此，肱骨头滑出肩关节窝的可能性增加。碰撞类和接触类体育运动也会导致，比如美式橄榄球、英式橄榄球、冰球或摔跤。

识别方法

发生的运动员可能出现各种症状。有些运动员可能会说他们感到肩关节松弛，而且在活动过程中短暂滑出原位置。有些运动员仅在某些活动中感到疼痛。有些运动员感到向手臂下方游走的短暂麻木或刺痛（“死臂综合征”）。少部分运动员在首次受伤之后出现症状，但是大部分运动员的症状都是在没有任何创伤的情况下逐渐发展出来的。

尽管有些运动员可能只有轻微的不稳定和半脱位，只有轻微的疼痛或者没有疼痛，但是其他运动员可能会出现剧烈的疼痛，导致运动无法继续下去。复发性半脱位引起的疼痛会刺激肩结构并导致它们发炎，包括关节囊、盂唇、滑囊和肩袖肌腱。由于肱骨头滑出关节盂，肩结构（尤其是滑囊和肩袖肌腱）会插入肩顶（肩峰）下，进一步加剧炎症和疼痛。

治疗方法

对于外力造成的首次急性，可能需要使用吊带或肩部支撑固定4周时间，让受伤的肩结构（肩关节囊和韧带）痊愈。如果半脱位不是由创伤引起，而是反复的过顶动作或投掷动作所导致，通常不需要固定。在这些情况下，运动员应该休息，避免投掷和过顶动作，直到疼痛和炎症消退。

冰敷、消炎药和物理治疗法有助于减轻疼痛、炎症和恢复无痛全范围活动。

护理半脱位损伤的下一个步骤是系统性康复计划，其重点是纠正肌肉失衡和加强肩部动态稳定肌，特别是肩袖肌。增强这些肌肉的力量有助于将肱骨头保持在关节盂中，不仅起到稳定关节的作用，还可以收紧拉伸的肩关节囊和韧带——肩部发生半脱位的运动员通常出现这种情况。由于作用力反复通过肩关节，导致许多运动员的肩部肌肉不平衡，结果就是某些肌肉可以过度伸展或变得强壮，而另一些肌肉伸展受限或变得无力。纠正这些不平衡可以增强整个肩关节的稳定性并降低复发性半脱位的风险。对于发生半脱位的运动员，尤其是非创伤性半脱位，参加可能长达半年的系统性复计划通常会获得成功。

康复计划的重点是加强肩结构，同时还要解决技术问题（见下面的“重返体育运动”）和身体其他部位的问题，因为它们可能会影响经由肩关节传递的应力和力量。通过纠正技术和其他身体部位的缺陷，运动员能够降低整个肩部所受到的不适当应力。

如果在广泛的保守治疗下运动员仍然发生了复发性肩关节半脱位，他们可能需要考虑放弃体育运动或者考虑通过手术收紧肩关节囊的韧带。

重返体育运动

重返体育运动的时间从数天到数周不等，具体取决于损伤的严重

程度、运动员的症状和体育运动的类型。对于外伤引起的首次急性肩半脱位，通常要固定一段时间，然后逐步增加肩部的活动范围并进行强化锻炼，可能需要6～12周才能重返赛场。

然而，对于遭受非创伤导致的复发性半脱位的运动员，只要运动员肩部周边的肌肉可以无痛全范围活动且已全面恢复力量，就可以更早地逐步重返体育运动。如果症状复发，运动员应该停止体育运动。

在某些情况下，他们将需要改变参与体育运动的方式，防止症状复发。例如，游泳运动员可以取消某些划水动作或比赛，棒球投手可以限制投球的数量，而排球运动员可以将位置移到后排以避免反复的过顶动作。运动员在重返体育运动之后，改变技术也可能获得好处。例如，棒球投手可以通过臀部和躯干获得大部分的动力。如果棒球投手存在技术缺陷或者对臀部和躯干的利用不足，他可能会尝试通过增加肩膀发力来弥补。提高投掷技术和改善投掷用力方式有助于降低整个肩关节的不必要压力。