运动损伤的预防、治疗与恢复

常见原因

的原因和首次肩脱位一样。然而，有过肩脱位历史的运动员在较轻的外力下就可能再次发生脱位。

识别方法

看起来和首次肩脱位一样，但是疼痛可能没有那么严重。在某些情况下，运动员自己可以将肩关节复位。导致复发性肩脱位的发生，有许多因素包括年龄、活动水平以及首次肩脱位导致的肩部结构异常。创伤性脱位可导致肩关节囊和韧带永久性拉伤，此外，还可能导致盂唇永久性脱出。盂唇是围绕在肩关节窝四周的软骨状凸缘，质地密实，作为肩关节囊和韧带的锚点；这种脱出也称为盂唇损伤。对于参与需要反复做过顶动作体育运动的运动员，随着时间的推移，可能会导致肩关节囊和韧带拉伤，使得肩膀松动或不稳定。这些结构性问题让运动员容易发生复发性肩脱位或肩关节不稳定。

许多研究表明，复发性脱位在年轻运动员中非常高发，特别是参与高风险活动的年轻运动员，比如碰撞类或接触类体育运动。研究人员认为，未能妥善治愈盂唇损伤和该群体的较高活动水平导致了复发性脱位的发生率居高不下。此外，肩关节囊和韧带本身的松弛（多见于年轻运动员），也可能起到了一定的促发作用。

治疗方法

复发性肩脱位的初始治疗方法包括休息一段时间，从几天到4周不等，具体取决于损伤的严重程度和运动员的症状。对于首次急性关节脱位，通常没必要延长固定时间，因为发生复发性关节脱位的运动员往往存在结构性异常，这不会因为延长固定时间而痊愈。

除了恢复无痛全范围活动之外，复发性肩关节不稳定的护理有三种选择。首先，运动员可以通过勤奋锻炼优化肩部动态稳定肌（即肩袖肌群）的状态和力量，帮助预防肩关节脱位。这对“关节松弛”的运动员尤为重要，他们的复发性不稳定或脱位与首次脱位事件无关。这些运动员可受益于长达半年的长期恢复和力量训练计划。其次，运动员可以避免关节脱位风险较高的体育运动（碰撞类和接触类体育运动）。这样做可以大大降低复发性脱位风险。

但是，如果运动员在采取保守措施的情况下仍然发生关节脱位，而且希望参加碰撞类或接触类体育运动，那么可以考虑第三个选择。

他们可以选择通过手术矫正受伤的肩部结构，来预防未来再次发生关节脱位。手术内容可能包括将脱出的盂唇复位和收紧肩关节囊。

重返体育运动

在复发性肩脱位之后，只要运动员肩部周边的肌肉可以无痛全范围活动且全面恢复了力量，就可以重返体育运动。这个过程可能需要数天到数周，具体取决于损伤的严重程度、运动员的症状和体育运动类型。通常没有必要延长固定时间。和首次关节脱位一样，运动员可能要考虑使用特殊的肩部支撑，防止手臂的活动超过头顶，因为超过头顶可能导致脱位。但是如前面提到的那样，运动员可能不喜欢使用肩部支撑。如果运动员倾向于接受肩部稳定手术，通常可以在6个月之后重返体育运动，具体取决于体育运动的类型。

由于存在复发性关节脱位风险，特别是对参加高风险运动的年轻运动员来说，所以要认真考虑重返体育运动的决定。肩关节反复脱位的运动员可能会进一步损伤到肩膀结构，包括关节囊、韧带、肩袖、软骨甚至肩神经。随着时间的推移，反复损伤这些结构会导致持续性疼痛、僵硬、活动受限和早期关节炎。