黄帝内经集注(共2册)

黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。按《针经》首篇论九针虚实之道，而《小针解》有未尽之义，故帝复有此问焉。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也；满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。菀，音郁。所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。候其阳气隆至，针下既热乃去针也，盖气实乃热也。满而泄之者，气口盛而当泻之也。候其阴气隆至，针下已寒乃去针也，盖气虚乃寒也。菀，积也。陈，久也。菀陈则除之者，去血脉也。盖以恶血积久于脉络之中，所当除去之也。邪胜则虚之者，出针勿按。言诸经有盛者，皆当泻其邪，出针之时，勿按其痏，令邪气之随针而外泄也。徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。徐而疾则实者，谓针已得气，乃徐出之，针既出穴，则速按之，使正气不泄而实，此补虚之法也。疾而徐则虚者，言邪气已至，乃疾出之，针既出穴，则徐按之，使邪实可泄而虚，此泻实之法也。按此论与《小针解》不同。《小针解》曰：徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。盖以针之出入分疾徐也。本篇之所谓疾徐者，论出针之疾徐，按痏之疾徐也。故名之曰《针解》者，解《小针解》之未尽也。夫刺之微在迟速疾徐，而两经各尽其妙，所谓迎之随之，以意和之，刺道始备。言实与虚者，寒温气多少也。言实与虚者，谓针下寒而气少者为虚，邪气已去也；针下热而气多者为实，正气已复也。若无若有者，疾不可知也。气之虚实，若有若无，当静守其气，疾则不可知也。察后与先者，知病先后也。夫病有标本，先病为本，后病为标，治有取标而得者，有取本而得者，故当知病之先后，察其应后者后取之，应先者先取之。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。虚则实之，实则虚之，补泻之法，当守而勿失，若有得若有失者，是失其法也。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。九针之用，热在头身宜镵针，取分肉间气宜圆针，取气出邪宜针，刺痈热出血宜锋针，刺大痈出脓热宜铍针，调阴阳去瘫痹宜圆利针，去寒热痛痹宜毫针，取深邪远痹宜长针，人气留于关节宜大针，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。气来谓之开，可以迎而泻之；气去谓之阖，可以随而补之。补泻之时，与气开阖相合，故曰刺实者刺其来也，刺虚者刺其去也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。九针之名，有镵圆锋之殊分，九针之形，有大小长短之不等，各尽其所当补泻之用而制之也。刺实须其虚者留针，阴气隆至，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。留针所以侯气也。阴气隆至，针下寒也。阳气已退，实者虚矣。阳气隆至，针下热也。元气已复，虚者实矣。俱当候其气至，而后乃可去针。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。针已得气，慎守而勿失，勿使其气有变更也。深浅在志者，知病之内外也。志者，心之所之也。病在外者宜刺浅，病在内者宜刺深，当属意病者，知所取之处也。近远如一者，深浅其候等也。刺之或浅或深，虽有远近不同，然俱以得气为期，故其候相等无二也。如临深渊者，不敢堕也。行针之际，当谨慎之至。手如握虎者，欲其壮也。持针如握虎，欲其坚定而不怯也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。行针之道，贵在守神，静志以观病人，以候其气，无左右视，以惑乱其神志焉。按《小针解》云上守神者，守人之血气有余不足可补泻也。此篇先论守己之神，以合彼之神，所谓神乎神，耳不闻，昭然独明，若风吹云。义无邪下者，欲端以正也。下针之法，义不容邪，故当端以正。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也。正其神者，定病人之神也。瞻病人之目，无使其邪视，制彼之神气专一，令病者之气易行也。按以上诸节之上句，与《九针篇》相同，下句则与《小针解》各别，盖复解九针虚实之道，以补未尽之义。

所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗之者，举膝分易见也。巨虚者，𫏋足䯒独陷者。下廉者，陷下者也。三里，在膝下三寸。跗之者，足跗上之冲阳脉也。下三里三寸为巨虚上廉，复下上廉三寸为巨虚下廉。自三里循上廉下廉而至跗上冲阳之动脉，皆属足阳明胃经。独举此胃经而言者，言针之候气，候阳明所出之营卫也。故《针经》曰：用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫。又曰：胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五藏六府之大络也，迎而夺之而已矣。如迎夺太过，则反伤其性命，是取气在阳明而绝命亦在阳明矣。故特举此以令民之勿犯也。卢良侯曰：《针经》云：迎之五里，中道而止。本经云：三里在膝下三寸。盖三里五里皆阳明穴，然当先定足经而上合于手也。

帝曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。岐伯曰：夫一天，二地，三人，四时，五音，六律，七星，八风，九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。夫九针之应已详悉于《针经》，故帝曰余闻九针上应天地四时阴阳，然应于人之身形，及用针之法有未尽焉，故曰愿闻其方，令可传于后世以为常也。是以伯所答者，与《针经》之多有不同，后之学者，当合而参之，针道始备，斯可以为常法。人皮应天。一者天也，天者阳也。五藏之应天者肺，肺者五藏六府之盖也。皮者肺之合也，人之阳也，故人皮以应天。人肉应地。二者地也，人之所以应土者肉也，故人肉应地。人脉应人。三者人也，人之所以成生者血脉也，故人脉应人。按此三者与《针经》之理论相同，盖天地人三者不易之道也。人筋应时。四时之气皆归始春，筋乃春阳甲木之所生，故人筋应时。人声应音。人之发声以备五音。人阴阳合气应律。合气者，六藏六府阴阳相合而为六也。以六气之相合而应六律。卢良侯曰：律吕应十二月，六气应十二经，可分而可合者也。合则为六，故曰合气应律。人齿面目应星。七者星也，人面有七窍，以应七星。《灵枢经》曰：天有列星，人有牙齿。人出入气应风。人气之行于周身，犹风之遍于六合。人九窍三百六十五络应野。《阴阳应象论》曰：地有九野，人有九窍。九野者，九州之分野也。人之三百六十五络，犹地之百川流注，通会于九州之间。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。一至五针，刺形层浅深之次序。人之声音由肾之所发，故五针骨也。阴阳二气分而为三阴三阳，故六针调阴阳气。阴精七损，故当益之。八风为邪，故当除之。节之交三百六十五会，络脉之渗灌诸节者也。故九窍节气，闭者通之，实者除而去之。此之谓九针之各有所主也。夫圣人起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉。盖以针应数也。是九针之道，一中有九，九九八十一，以应律数。若谓一针在皮，六针调气，又不可与言针矣。

人心意应八风。八风不常，而心意之变动如之。人气应天。天运不息，而人气之出入如之。人发齿耳目五声应五音六律。发齿耳目共六，齿又为六六之数，而发之数不可数矣。律吕之数，推而广之，可千可万，而万之外不可数矣。此又反复言之者，谓天地人之相应，通变之无穷也。人阴阳脉血气应地。地有十二经水，人有十二经脉，水循地行，脉随气转。人肝目应之九。肝开窍于目，九窍之一也。一之九者，九而九之，九九八十一也。九窍三百六十五。《六节藏象论》曰：天以六六之节以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地久矣。是人之经脉有三百六十五穴，孙络有三百六十五穴，谿谷之分亦有三百六十五穴，节之交亦有三百六十五会，皆外通于九窍，内本于九藏者也。人一以观动静，天二以候五色，七星应之以候发母泽，五音一以候宫商角徵羽，六律有余不足应之，二地一以候高下有余，九野一节俞应之以候闭节，三人变一分人候齿泄多血少，十分角之变，五分以候缓急，六分不足，三分寒关节，第九分四时人寒温燥湿四时一应之，以候相反一，四方各作解。王冰曰：此一百二十四字，蠹简烂文，义理残缺，莫可寻究，而上古书，姑且载之，以伫后之具本也。按王冰乃隋唐时人，为唐太仆令，注《素问》八十一篇。年八十余，太宗幸其宅。自唐至今千有余岁，一百二十四字中，又亡一字矣。卢良侯曰：一百二十四字，连九窍三百六十五七字在内，然其间尚有成句可意会者，惜乎蠹损之文，不模传也。