黄帝内经集注(共2册)

黄帝问曰：愿闻虚实之要。岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。形归气，气生形，形气之宜相应也。反此者，谓气盛身寒，气虚身热，皆为寒暑之所病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六府皆以受气，清者为营，浊者为卫，是以谷之多少，与气之盛虚宜相应也。反此者，谓谷入多而气少，谷不入而气多，亦为邪病之所致。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。脉者血之府，故虚实之宜相应也。反此者，或因饮中热，或风气留于脉中，亦因病之所致也。夫志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是以营卫调，志意和，则筋骨强健，腠理致密，精神专直，身不受邪。如形气谷气之相反，血脉虚实之变常，皆缘志意不和，以致邪气从之，故名之曰《刺志论》。帝曰：如何而反？岐伯曰：气虚身热，此谓反也；谷入多而气少，此谓反也；谷不入而气多，此谓反也；脉盛血少，此谓反也；脉少血多，此谓反也。盛者，实也。少者，虚也。脉盛者，脉大也。脉少者，脉小也。按此节当有气盛身寒此为反也八字，或古文之简脱欤？抑经语之错综耶？气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。此申明形气虚实之相反者，为邪气之所伤也。气盛身寒者，邪气实也；气虚身热者，形气虚也。寒伤形，故气盛身寒；暑伤气，故气虚身热。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也；谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。夫肾为生气之原，胃为血气之海，谷入多而气反少者，得之有所脱血，湿居下也。盖脱血者，阴气下泄，湿居下则下焦受伤，以致生原亏损而气少，病不在上，故谷入多也。夫上焦主纳，中焦主化，邪在肺胃，则不能纳化水谷，而谷入少矣。谷入少而反气多者，生气之原不伤也。此言气之发于下焦也。卢良侯曰：凡下病者，下行极而上，此言下焦受病不及中上，故曰居。脉小血多者，饮中热也；脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。经云：水入于经而血乃成。又曰：中焦之汁，奉心化赤而为血。热者，心火之气也。饮中热则饮皆化赤而为血，故血多。脉中之气不盛，故脉小也。风气乘于脉中，故脉大。水浆不入则血无所资生，故血少也。此言血之生于中焦也。卢良侯曰：经云：浅深在志，远近若一。又曰：始浅刺以去阳分之邪，再深刺之以去阴分之邪。按此篇帝问虚实之要，而伯所答者皆为邪病所伤，盖邪实则正虚矣。然取邪气之浅深，在用志之专一，故曰《刺志论》。张兆璜曰：邪气去则正气自复，泻实之中而有补虚在焉。

夫实者气入也，虚者气出也。夫虚者须其实，气入则实矣；实者须其虚，气出则虚矣。此言气之开阖也。气实者，热也；气虚者，寒也。虚者补之，针下热则实矣；实者泻之，针下寒则虚矣。此言阴阳之气至也。入实者，右手开针穴也；入虚者，左手闭针空也。针穴者，容针之空处也。凡用针之法右手持针，左手掐穴，方其入针泻实之时，以右手开针空以泻之；方其入针补虚之时，以左手闭针空以补之。开针空则气出，闭针空则气入，所谓补泻之时，与气开阖之相合也。张兆璜曰：开阖者，三阳之气发于下焦。营卫者，中焦水谷之所生也。用针取气在于营卫，而此篇独论气出下焦，血出中焦。候下焦所生之气出入开阖，以行补泻之法，又一法也。然三阳之气发原于肾藏水府，肾主藏志，故曰《刺志论》。