黄帝内经(精注全译,全六册)

［原文］

黄帝曰：余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。岐伯曰：何物大于针乎？夫大于针者，惟五兵^① 者焉，五兵者，死之备也，非生之具也。且夫人者，天地之镇^② 也，其可不参乎？夫治民者，亦惟针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？

［注释］

① 五兵：指五种兵器。

② 天地之镇：镇，是最重要的意思。这句话的意思是天地间最重要的。

［译文］

黄帝说：我认为小针是一种极其细小的东西，你却说它上合于天，下合于地，中合于人，你是否夸大了针的作用？请你讲一讲其中的道理。岐伯说：有什么东西能比针大呢？比针大的，有刀、剑、矛、矢、戟这五种兵器。但这五种兵器，是为杀人所准备的，并不是说用来治病救人的。人是天地万物之中最宝贵最重要的，怎么可以不参赞天地的化育之德呢？治疗民众的疾病，只有用小针。针和五种兵器的作用谁大谁小，不是显而易见了吗？

［原文］

黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯曰：圣人不能使化者，为之，邪不可留也。故两军相当^① ，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民，令行禁止，卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也，故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。

［注释］

① 当：敌对。

［译文］

黄帝说：疾病初发时，是由于喜怒无常、饮食不节引起的，导致阴气不足，阳热有余，营气运行不畅，营气郁滞不行与阳热互结而发为痈疽。再进一步发展，则由于阴阳不调，营气郁滞所生之邪热与体内有余之阳热相互搏结，令肌肉腐烂，化为脓液，这样的病能用小针来治疗吗？岐伯说：高明的医生诊断出了这种病，就会及早进行治疗并使其不至于化脓，让邪气长久地留滞在人体内。比如两军交战，双方都看到对方旗帜林立，刀光剑影遍布原野，这并不是在一天之内就能策划而成的。能使臣民做到有令必行，有禁必止；最终不致招来断头之祸，也并不是一天就能教导出来的。等到身体已患有痈疽，脓血已经形成时才想到用针治疗，这不是远离养生防病之道了吗？痈疽的发生，脓血的形成，不是从天上掉下来的，也不是从地里冒出来的，而是由微小的病邪逐渐发展才形成的。所以高明的医生，在痈疽没有形成之前，就进行预防；愚笨的人不知道养生防病，就只有遭受疾病带来的痛苦了。

［原文］

黄帝曰：其已形，不予遭，脓已成，不予见，为之奈何？岐伯曰：脓已成，十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者踵^① 而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。

［注释］

① 踵：继承的意思。

［译文］

黄帝说：痈疽已经形成，而事先又没有预见到，脓已经形成，事先也没有观察出来，应该怎么办呢？岐伯说：脓已形成的，十死一生。所以高明的医生能早期诊断，及时治疗，不使痈疽形成化脓，并且将有效的治疗方法记载在竹帛上，使后人能够学习继承弘扬光大，并将其世代相传下去，不至于失传，为的是使人们不再遭受痈疽的痛苦。

［原文］

黄帝曰：其已有脓血，不以小针治乎？岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，其功大；以小治大者，多害，故其已成脓血者，其唯砭 biān石铍锋之所取也。

［译文］

黄帝说：痈疽已经化脓之后，不能用小针导流放脓吗？岐伯说：用小针治疗小痈疽，功效小；用大针治疗大痈疽，功效大；用小针治疗大痈疽，多有伤害。所以痈疽脓血已经形成的，只有用砭石、铍针、锋针，挑破痈疽，排出脓液，才能取得好的疗效。

［原文］

黄帝曰：多害者，其不可全乎？岐伯曰：其在逆顺焉。黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，其白眼青，黑眼小，是一逆也；内药而呕者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便^① ，是四逆也；音嘶色脱^② ，是五逆也。除此五者，为顺矣。

［注释］

① 肩项中不便：手三阳经过肩，手足三阳及督脉经过项，现在肩项活动不便，说明阳经受损。

② 音嘶色脱：有两种说法，一种认为心主言，心合脉，其荣色也，音嘶色脱是心伤的表现。另一种说法认为音嘶是肺衰的表现，色脱为五脏衰的表现。

［译文］

黄帝说：如果痈疽化脓恶化，那还能治好吗？岐伯说：这主要是由痈疽的顺逆来决定。黄帝说：我想听听顺逆的情况。岐伯说：患痈疽病的人，白睛青，黑眼变小，是逆症之一；服药即呕吐的，是逆症之二；腹痛而且口渴严重的，是逆症之三；肩项转动不灵便的，是逆症之四；声音嘶哑，面无血色的，是逆症之五。除了这五种情况，其他的便是顺症了。

［原文］

黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀、身热、脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；衄 nǜ^① 而不止，脉大，是三逆也；咳且溲血，脱形，其脉小劲，是四逆也；脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也。如是者，不过十五日而死矣。

其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；咳溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳呕腹胀，且飧 sūn泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆治。

［注释］

① 衄：衄血、出血的意思。

［译文］

黄帝说：所有疾病都有逆顺的情况，你能说给我听听吗？岐伯说：腹胀满，身热，脉小，是逆症之一；腹胀满而肠鸣，四肢逆冷，泄泻，脉大，是逆症之二；鼻出血不止，脉大，是逆症之三；咳喘而尿血，形体消瘦，脉小而强劲，是逆症之四；形体消瘦，身热，脉小而疾数，是逆症之五。如果出现以上五种逆症情况，那么不超过十五天人就会死亡。

病人腹部胀大，四肢逆冷，形体瘦削，泄泻严重，是逆症之一；腹部胀大，大便下血，脉大而时有间歇，是逆症之二；咳嗽而尿血，形肉瘦脱，脉来搏指散乱，是逆症之三；呕血，胸部胀满，牵引后背，脉小而且疾数，真元大亏，是逆症之四；咳嗽、呕吐，腹部胀满，而泄泻不止，完谷不化，脉不至，这是逆症之五。凡出现以上五种逆症的，不到一昼夜人就会死亡。如果医生不仔细审察认真钻研这些危急症状，而轻易地用针刺治疗，就叫作误治。

［原文］

黄帝曰：夫子之言针甚骏^① ，以配天地，上数天文，下度地纪^② ，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会^③ ，尽有周纪^④ 。能杀生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：能杀生人，不能起死者也。

黄帝曰：余闻之，则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊，犹可知矣。

［注释］

① 骏：这里是大的意思。

② 地纪：地理。

③ 经脉二十八会：指手足十二经脉，左右共二十四脉，加阴蹻、阳蹻、任督二脉共二十八脉。

④ 周纪：指经脉运行都有一定的循行走向交汇的地方。

［译文］

黄帝说：先生曾经说针的作用很大，能与天地相参，上合天文，下应地理，与自然界变化的规律也相适应。在人体方面，内则分别与五脏相关联，外则依次与六腑相贯通，并能疏通十二经脉，宣导气血，使经脉循行畅通。但针刺搞不好，也会把活人治死，而不能使死人回生，你能改变这种状况吗？岐伯说：针治不得当，确实会致人于死；但针治得当，也不能使死人复活。

黄帝说：我听到针刺不当，致人于死，认为这太不仁德了，但还是想听听其中的道理，不要再妄施于人。岐伯说：这是很清楚的道理，也是很明显的结果，就像刀剑可以杀人，饮酒过多可以醉人一样，这个道理不用细究，就可以明白。

［原文］

黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已^① 矣。

［注释］

① 已：完尽的意思。

［译文］

黄帝说：我愿听你详细地讲一讲。岐伯说：人所禀受的精气，来源于水谷，水谷注入的器官，是胃。胃好比是受纳水谷、化生气血的海洋。海洋里的水，要升到天空，化为云气，才能布散运行天下。胃所化生的气血，要随着十二经的经隧流动。经隧，就是联络五脏六腑的大络，如果在这些经络的要害部位，迎其经气针刺而泻，则会劫夺真气，误治杀人。

［原文］

黄帝曰：上下有数乎？岐伯曰：迎之五里^① ，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣，故五五二十五，而竭其输矣，此所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿者也。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：????门而刺^② 之者，死于家中；入门而刺^③ 之者，死于堂上。黄帝曰：善乎方，明哉道，请著之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。

［注释］

① 里：手阳明大肠经穴位，在肘上三寸，是古今医家公认禁刺的部位。

② ????门而刺：????，浅的意思。门，是气血出入的门户。

????门而刺，意为浅刺。

③ 入门而刺：指深刺。

［译文］

黄帝说：上下手足各条经脉，有一定的禁刺范围吗？岐伯说：若误用迎而夺之的泻法，针刺手阳明大肠经的五里穴，就会使脏气运行到中途而止。每脏的真气，大约是五至而已，所以如果是连续迎夺五次，则一脏的真气即泻尽；连续迎夺二十五次，则五脏输注的真气都会泻尽而竭绝。这里所谓劫夺人的真气，绝其性命，使其短寿，并不是针本身的罪过，而是由于不知道禁刺的人误刺的结果。黄帝说：我愿听你更详细地讲讲其中的道理。岐伯说：如果在气血出入门户的要害部位妄行针刺，刺得浅则使病人回到家中才死亡；刺得深则会使病人当即死在医者的堂上。黄帝说：你讲得很完善，道理也很清楚，请把这些刻录在玉版上，作为珍宝收藏，以留传后世，作为针刺治疗的禁戒，使人们提高警惕，不再违犯。