社会文化取向
社会文化取向提出，我们需要超越个体甚至家庭，从更广泛的社会层面来理解人们的心理问题。第一，不利的社会经济条件是多种心理健康问题的高危因素（Gustafsson, Larsson, Nelson, & Gustafsson, 2009）。穷人多半生活在容易遭受暴力且学校短缺的社区，这些地区缺乏日常生活资源（如杂货店），邻里之间也不尽和睦（Gustafsson et al., 2009）。相应地，住在城市贫民区的人就会经历更多的物质滥用、青少年犯罪、抑郁和焦虑（Belle & Doucet, 2003）。
第二，战争、饥荒和自然灾害造成的社会动乱和解体，恰是对心理健康有极大影响的高危因素。正如我们在第5章将会讨论的，如果个体所在的国家遭到战争破坏，或人们不得不背井离乡，像难民一样流离失所，那么他们极可能出现创伤后应激障碍和其他心理健康问题。例如，一项对阿富汗人的研究发现，42%的人被诊断为创伤后应激障碍，72%的人具有某种焦虑症状（Cardozo et al., 2004）。
第三，即使没有承受社会经济方面的压力，有些社会规范和政策会污名化和边缘化某些特定的群体，因而也会增加这些群体的成员产生心理健康问题的风险。例如，与异性恋者相比，男同性恋者、女同性恋者、双性恋者和性别转换者患抑郁、焦虑和物质滥用障碍的比例更高（Hatzenbuehler, 2009; Meyer, 2003）。这一高比例与基于性取向的歧视和不利于少数群体的社会政策都有关（Hatzenbuehler, Nolen-Hoeksema, & Erickson, 2008; Meyer, 2003）。例如，一项全美范围的代表性研究有3.4万多名参与者，来自该研究的数据发现，对于女同性恋者、男同性恋者和双性恋者（lesbian, gay and bisexual; LGB）来说，住在对他们没有社会政策保护的州（例如，不将反对LGB的暴力行为作为仇视犯罪）比住在有相关政策保护的州更容易产生心理健康问题（Hatzenbuehler, Keyes, & Hasin, 2009）。另一项长期研究发现，居住在立法禁止同性婚姻的州的LGB，在2004年至2005年总统选举期间出现了更多的心理健康问题（Hatzenbuehler, McLaughlin, Keyes, & Hasin, 2010）。因此，州政策层面的社会文化歧视会对其居民的心理健康造成影响。
第四，社会可能通过隐性或显性的规则来决定什么样的异常行为是可以接受的，从而影响其成员表现出的心理病态类型（Castro et al., 2010）。在本书中我们将看到，不同的文化和种族之间，以及男性和女性之间，不同心理障碍的患病率都有所不同。例如，来自“传统”文化背景的人们，如美国古老的阿米什人，比现代文化中的人更少得抑郁症（Egeland & Hostetter, 1983）。此外，心理障碍在不同文化中的具体表现也不尽相同。例如，神经性厌食症，即患者拒绝进食的心理障碍，其症状在亚洲文化和美国文化中是不同的。
事实上，有些心理障碍似乎与特定的文化有关（Alarcón et al., 2009）。日本有一种名为对人恐怖症（taijin kyofusho）的心理障碍，患者非常害怕他们的身体会冒犯他人，或让他人感到不快或尴尬。在拉丁美洲和地中海文化中，神经崩溃（ataque de nervios）是普遍的应激反应。人们会感到失控，无法控制地喊叫、哭泣、颤抖，以及做出言语和身体攻击。在第3章我们将进一步讨论文化对痛苦表现的影响。
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