黄帝内经(精注全译,全六册)

［原文］

黄帝问于岐伯曰：余欲无视色持脉，独调^① 其尺^② ，以言其病，从外知内，为之奈何？岐伯曰：审其尺之缓急、小大、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。

［注释］

① 调：诊查。②尺：指尺肤，即从肘到腕的皮肤。

［译文］

黄帝问岐伯道：我想不通过望色诊脉，而只靠诊察尺肤，来阐明疾病的发生和变化，从外在的表现来推断内在的变化，那么，应该怎样诊察尺肤呢？岐伯说：仔细诊察尺肤的紧急或弛缓、高起或瘦削、滑润或滞涩等各种表现，再看看肌肉是坚实还是脆弱，就能确定是哪种疾病了。

［原文］

视人之目窠上，微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅 yǎo^① 而不起者，风水肤胀也。

［注释］

① 窅：凹下，陷下。

［译文］

看到病人眼眶下的凹陷处微微有些浮肿，像刚刚睡醒起床的样子，颈部的人迎脉搏动有力，并且时常咳嗽，再用手按压患者的手足，被按之处凹陷不起的，这是风水肤胀的证候。

［原文］

尺肤滑以淖 nào泽者，风也。尺肉弱者，解㑊^① ，安卧脱肉者，寒热，不治。尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒，其脉小者，泄、少气。尺肤炬然^② ，先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久持之而热者，亦寒热也。

［注释］

① 解㑊：指身体困倦，四肢倦怠无力的意思。②炬然：高热灼手的意思。

［译文］

尺肤滑腻，且润泽如膏脂的，是风病；尺肤的肌肉松软柔弱的，说明患有四肢困倦乏力的解㑊病；喜欢睡觉，而肌肉又异常瘦削的，说明患有偶发寒热，不易治愈；尺肤滑润如膏脂的，是风病；尺肤涩滞不滑的，有风痹病；尺肤粗糙像干枯的鱼鳞的，是水湿溢于肢体而形成的“溢饮病”；尺肤非常热，且脉盛大而躁动的，患有温病；若脉盛大而滑利的，是病邪将被逐出，疾病将被治愈的症象；尺肤冷，而脉小的，患有泄泻与气虚的病；尺肤高热灼手，且先热后寒的，患有寒热病；尺肤先觉寒冷，但久按之后又感觉发热的，也是患有寒热病。

［原文］

肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热，肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热；肘后廉以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热，掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。尺炬然热，人迎大者，当夺血；尺紧，人迎脉小甚，少气，悗 mán有加，立死。

［译文］

若肘部的皮肤单独发热，则主腰以上的部位发热；若手部单独发热，则主腰以下的部位发热；若肘前部单独发热，则主胸前两侧发热；若肘后部单独发热，则主肩背部有热；若臂中央单独发热，则主腰腹部有热；若肘后缘以下三四寸的部位发热，则主肠中有虫；若掌心发热，则主腹中有热；若掌心发凉，则主腹中有寒；若手鱼际部白肉上有青色的血脉，则是胃中有寒；若尺肤灼热且人迎脉大，则主失血；若尺肤紧急，而人迎脉反而很小，则表明气虚，若再伴有烦闷的症状，那人就会立即死亡。

［原文］

目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在胸中。

诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。

［译文］

眼睛呈现赤色的，则病在心；呈白色的，则病在肺；呈青色的，则病在肝；呈黄色的，则病在脾；呈黑色的，则病在肾；如果呈黄色并且兼有其他颜色以致不能明确辨认的，则表明病在胸中。

诊察眼病时，眼中有赤色络脉从上向下行的，说明病在足太阳膀胱经；如果从下向上行，则病在足阳明胃经；从目外眦走向内的，说明病在足少阳胆经。

［原文］

诊寒热瘰 luǒ疬 lì，赤脉上下至瞳子，见一脉^① ，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。

诊龋 qǔ齿痛，按其阳明之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热。

［注释］

① 脉：这里指赤脉。

［译文］

诊察有寒热的瘰疬病时，如果看见病人眼中有赤色络脉自上而下贯穿了瞳孔，只要有一条赤脉，过一年就会死；有一条半赤脉的，过一年半就会死，有两条赤脉的，过两年就会死；有两条半赤脉的，过两年半就会死；有三条赤脉的，过三年就会死。

诊察龋齿疼痛病时，按压阳明之脉，有病变的部位就必定会单独发热，病在左侧的则左侧热，病在右侧的则右侧热，病在上的则上热，病在下的则下热。

［原文］

诊血脉^① 者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。

身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。

［注释］

① 血脉：指各部的络脉。

［译文］

诊察络脉时，如果皮肤上有很多赤色络脉，则多属热证；有的多青色络脉的，则多属痛症；很多黑色络脉的，则为久痹；若赤、青、黑色络脉均多而兼见的，则为寒热病。

身体疼痛，且肤色微黄，牙垢色黄，指甲上也泛黄的，则患有黄疸病。若嗜卧，小便黄赤，脉小而涩的，就为不思饮食的脾病。

［原文］

人病，其寸口之脉与人迎之脉小大等，浮沉等者，病难已也。

女子手少阴脉动甚者，妊子。

婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。耳间青脉起者，掣 chè痛。大便青瓣^① ，飧泄；脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉少，手足温，泄易已。

［注释］

① 大便青瓣：青瓣，为消化不良的表现。指大便如瓣状。

［译文］

有病的人，如果腕部的寸口脉与颈部人迎脉的大小以及浮沉相等的，则是一种难治的病。

女子手少阴心脉搏动非常明显的，说明已经怀孕。

婴儿有病时，如果他的头发都向上竖起，就必定会死亡；如果耳部有络脉色青而隆起的，主身体拘挛疼痛；如果大便中出现青色乳瓣，泻下的谷物也是完整的，没有消化的，而且脉又小，手足厥冷的，就很难治愈；虽有因消化不良引起的泄泻、脉小，但小儿手足还温热的，就容易治愈。

［原文］

四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴；故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰，寒生热，热生寒，此阴阳之变也。故曰：冬伤于寒，春生瘅热；春伤于风，夏生飧泄肠澼，夏伤于暑，秋生痎 jiē疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。

［译文］

春、夏、秋、冬四季气候的变化，冬、夏的循环，其规律是阴盛至极则转变为阳，阳盛至极则转变为阴。这是由于阴是主寒的，而阳却是主热的，所以寒过盛就会变为热，热过盛就会变为寒。因此说：寒能生热，热也能生寒，这就是阴阳相互转化的结果。所以说，在冬季如果被寒所伤，到春天就会发温热的病；在春季若被风所伤，到夏天就会发泄泻、痢疾等病；在夏季若被暑所伤，到了秋天就会发生疟疾；在秋季若被湿所伤，到冬天就容易咳嗽。这就是由于四季气候的变化而导致发病的情况。