运动损伤的预防、治疗与恢复

常见原因

（OCD）是一种骨头和软骨炎症，主要发生在青少年和年轻成年人中。肘部最常受影响的部位是肱骨小头（肘部外侧）的前外侧表面。损伤的原因是反复投掷和肘关节应力。

反复拉伤的结果，即肘部内侧或外侧的关节软骨和软骨下骨发生局部骨片分离。

识别方法

年轻投手发生的肘部疼痛通常称为小联盟肘;是另一种不太常见的肘部疾病。小联盟肘通常沿着肘部的内侧产生疼痛，而通常沿着肘部的外侧产生疼痛。

然而，这两种损伤通常同时发生。大约有90%的患者曾经有过肘部疼痛史，而大约有55%的患者肘部活动范围受限。

的症状通常是逐步出现的。疼痛通常是间歇性的，而且在运动时发生，尤其在用力投掷或增加了肘关节的应力时。肱骨小头多见于13～17岁的青少年，发病原因为在过顶动作期间反复挤压肘部外侧。这种活动方式也可能导致桡骨头应力性骨折，因此可能需要由医生来区分。

许多运动员的症状类似于骨突炎或小联盟肘，因此在没有X线片诊断的情况下，无法区分这两种损伤。X线片可能显示出关节内有游离体或异常的二次骨化（骨头形成）中心。肘部核磁共振成像可以排除应力性骨折和韧带撕裂。核磁共振成像也能显示骨头碎片和软骨损伤。

因为骨扫描可以检测细微的（骨）病变活动，所以这是诊断剥脱性骨软骨炎的可靠办法。

治疗方法

是否需要做手术取决于骨病变的大小及其位置。游离体的出现、肱骨小头和桡骨头的关节软骨病变也有助于确定是否需要做手术。剥脱性骨软骨炎越早诊断，运动员越年轻，就越有可能不需要做手术。

保守治疗方法包括限制投掷、使用消炎药物以及在治疗师或训练师的指导下做前臂增强力量练习。如果保守治疗方法在8～12周之后无效，可以考虑做手术。外科手术选择的有很多，包括关节镜清理术。

在该过程中，将称为关节镜的设备穿过皮肤，进入肘关节。

关节镜上安装有摄像头，所以外科医生在手术过程中可以清楚地看到关节内的空间。关节镜进入关节内之后，外科医生就可以简单地刮除肘关节内的游离体，或者可以选择钻病灶，这有助于刺激骨头再生。

因为发生的主要原因是过劳，所以这种损伤及其复发都是可以预防的。如前所述，不管是骨骼成熟还是未成熟的棒球投手，必须适当限制投球的数量。教练、父母和运动员必须得到充分的教育，让他们及早认识这种损伤。所有棒球运动员和其他高风险运动员，比如标枪投手、铅球投手，甚至是网球运动员，都必须学会正确的技术和参加适应性训练。

在投掷的过程中，涉及鞭打式或猛甩动作，而且手臂运动在相对水平的位置上，这是投掷导致肘部损伤的常见原因。因此，棒球投手应避免打开主导侧肩膀和过早从地面上抬起后脚。应该早在赛季开始之前就对前臂肌肉进行预防性增强锻炼，包括屈肌和伸肌、肩胛肌肉、支撑性躯干，甚至骨盆和大腿肌肉，而且在整个计划中继续进行锻炼。

重返体育运动

随着肘部疼痛消退和恢复全范围活动能力，运动员就可以逐渐开始投掷计划，以增加耐力。必须由熟悉这项运动的教练和训练师评估投掷技术，一旦发现错误，必须立即纠正。核磁共振成像检查可能有些价值，但是运动员对症状的描述是确定何时重返体育运动的最佳依据。如果运动员的疼痛消失，肘部实现了全范围活动，而且抓握能力得到了完全恢复（与健侧一样），就可以批准他们全面进行投掷活动了。