高尔夫球肘
常见原因
类似于网球肘,(或内上髁炎)是由肘部内侧的肌腱交界处反复受力导致的。最常见于20~49岁的男性。该损伤也经常发生在网球运动员、举重运动员和投掷过多拐弯球的棒球投手身上。的最常见原因是起于内上髁(肘部内侧)的肌腱反复受到应力。疼痛来自于前臂肌腱,它们在此处附着到肘关节上。
在急性损伤(突然发生)中,该肌腱可能发生真正的肌腱炎。在慢性损伤(随着时间的推移而发生)中,肌腱的轻微撕裂未能完全愈合将导致肌腱炎,并伴随慢性疼痛和功能障碍。
类似于网球肘,会因为挥杆技术不对和装备不合适而逐渐恶化。肘关节内侧疼痛最常发生在主导肘关节或伴随肘关节上。
过大的握拍力可能导致腕屈肌受力增加,从而增加肘部肌腱的应力。
许多临床医生认为高尔夫球球杆的拍柄太小,导致手腕张力增大,从而引起。最后,向后和向下挥杆时,动作平面不正确可能会导致肘部和手腕受到异常的应力。
识别方法
患有的运动员最常诉说的是肘关节内侧沿线疼痛。疼痛在屈曲手腕(就像向人招手时手掌向后屈曲)和内旋手腕(就像逆时针方向拨动电话号盘)时,疼痛更加剧烈。也有一些运动员诉说第四根或第五根手指刺痛或麻木。这表明尺神经(控制第四和第五根手指的前臂神经)在经过肘部的尺槽时受到刺激或卡压。这种损伤称为肘管综合征(p.115)。如果发现运动员的抓握力下降至拿不稳球甚至是简单的家用物品,就必须考虑是得了肘管综合征。你可能知道受影响的部位是“神奇的骨头”,也称为尺骨端。当你无意中撞击到这个部位时,就会感到似有电流沿着手臂向下蔓延。
只要触摸肘部内侧或肘部下侧的骨突,就会感受到和一样的疼痛。肘关节的活动范围通常是正常的,肘部变色或关节肿胀也不常见。
拍X线片或做核磁共振成像通常发现不了。X线可以排除任何游离体或骨刺。核磁共振成像扫描可以检查韧带的伤情,特别是尺侧副韧带撕裂或炎症。
如果发生神经异常,可能需要做神经传导速度检查(NCV)和肌电图检查,查明尺神经经过肘关节和腕关节的功能。
治疗方法
急性的初始治疗侧重于PRICE原则(保护、休息、冰敷、加压和抬高)或者适当休息、内侧抗阻肘部支撑、冰敷和消炎药物。在少数情况下,可能有必要注射可的松。一旦急性期消退或疼痛减轻,治疗应侧重于康复,包括加强前臂肌肉力量和预防复发。
重返体育运动
只要运动员受伤的肘部可以无痛全范围活动,就可以重返体育运动。抓握力应接近对称。在考虑重返体育运动之前要记住,许多患有的运动员,尤其是棒球投手和高尔夫球员,同时也存在上背部、颈部和胸部肌肉无力的情况。加上背阔肌(背部)和胸大肌(胸部)僵硬,这些肌肉缺陷经常导致不良的姿势并因此改变运动力学,给肘部、肩和腕关节造成异常应力。因此,康复计划必须侧重于重新创建正确的身体姿势,提高上肢肌肉力量以更好地支撑远端肢体及其负重,教会运动员改进用力方式防止未来症状复发。在该计划完成之后,运动员可以专注于加强手部、腕部和前臂的力量。






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