运动损伤的预防、治疗与恢复

常见原因

是大腿（通常从膝盖到大腿根）受到钝性创伤引起的。最初，症状可能看起来微不足道，但是在接下来的24小时可能出现明显的肿胀和疼痛以及活动范围受限。钝性创伤通常导致与骨头相邻的肌肉层受损，因此通常伤害到的肌肉通常比拉伤更深。这种损伤在美式橄榄球、英式橄榄球、空手道、柔道、足球、曲棍球和长曲棍球中很常见。

识别方法

挫伤通常分为轻度、中度和重度；大部分为轻度至中度。在受伤24～48小时后进行分类，此时肿胀和血肿已稳定下来。分类基于膝关节的活动范围和体检结果。发生股四头肌轻度挫伤时，膝关节屈曲角度大于90度，有轻度压痛。

发生股四头肌中度挫伤时，膝关节屈曲角度在45～90度，大腿的压痛面积变大。发生股四头肌重度挫伤时，膝关节屈曲角度小于45度，有明显的肿胀，股四头肌收缩出现疼痛。如果膝关节屈曲角度小于45度，且有严重肿胀和剧烈疼痛，就认为挫伤情况很严重，应该考虑做筋膜室压力测试，以排除筋膜室综合征（p.203）。

初始的X线片可以排除骨折。在受伤2～4周后，还可以通过X线片来排除创伤性骨化性肌炎（p.202）。核磁共振成像应该能显示出具体损伤以及它的大小和确切位置。

治疗方法

尽早的、积极的治疗是快速重返体育运动和减少并发症的关键。

只有膝关节屈曲角度大于120度时，运动员才可重返体育运动。因此，早治疗是关键，即在运动员的膝关节屈曲角度大于120度之前治疗。在该情况下，被动地屈曲和用绷带缠绕膝关节，以保持120度屈曲。运动员在该部位使用护具或者缠绷带24小时并使用拐杖（Aronen& Chronister，1992）。让股四头肌受到张力应该会减慢肌出血并让股四头肌得到最大伸展。

在24小时后，可以拆除护具或绷带；接下来进行冰敷、电刺激和被动无疼痛股四头肌拉伸运动。鼓励运动员在全天内频繁做这些被动拉伸运动。运动员要使用拐杖，直到他们可以无疼痛执行等距股四头肌 收 缩 ， 直 到 肿 胀 已 消 退 且 大 腿 恢 复 正 常 大 小 （ Aronen &Chronister，1992）。增强力量训练从屈曲训练开始，然后过渡到拉伸训练。随着动作能力和力量的恢复而不断地调整训练内容。

如果运动员在发生肿胀和肌肉痉挛后才治疗（此时让膝关节屈曲角度达到120度变得很困难或极其疼痛），尝试修改治疗办法。运动员俯卧执行无疼痛等距膝关节伸展训练，直到股四头肌疲劳，这样可以减少痉挛。一旦感到疲劳，开始做股四头肌被动无疼痛伸展训练。

在开始时，无疼痛的舒展、放松和拉伸训练进行3次。然后将膝盖固定在有铰链的护膝中，让膝关节保持最大的无疼痛屈曲范围。

在接下来的治疗中，添加冰敷和电刺激，并重复该疗法。运动员要一直戴着护膝，直到膝关节屈曲角度达到120度（Aronen &Chronister，1992）。

重返体育运动

只要运动员恢复全范围活动，而且受伤腿的力量恢复到健侧的水平，就可以重返体育运动。对于轻度至中度挫伤，返回时间通常在1周内。运动员应该使用防护垫，而且在余下的赛季都要坚持使用。未能积极地治疗大腿挫伤可能会将重返体育运动所需的时间推迟到4周。