运动损伤的预防、治疗与恢复

常见原因

股四头肌由位于大腿前侧的4块肌肉组成：股内侧肌、股外侧肌、股中间肌和股直肌。股直肌跨越两个关节（髋关节和膝关节），同时起到屈髋肌和伸膝肌的功能。其他三块肌肉仅负责膝关节伸展。

常见于美式橄榄球、英式橄榄球、足球、田径、篮球、曲棍球和其他需要反复冲刺、踢腿和跳跃的体育运动。拉伤一般是强有力地（接近最大值）收缩或伸展股四头肌引起的。股四头肌拉伤一般发生在肌腱交界处，可以是部分或全部拉伤。Ⅰ级拉伤发生轻微的肌肉纤维破裂，Ⅱ级拉伤发生更广泛的肌肉纤维撕裂并伴随出血，而Ⅲ级拉伤肌腱交界处完全撕裂。股直肌最经常发生拉伤，其次是股中间肌和股外侧肌。

识别方法

在髋关节伸展而不是屈曲的情况下，如果运动员屈膝会加重疼痛，则累及股直肌。触摸肌肉可以帮助找到损伤部位。膝关节伸展障碍或出现肿块常见于Ⅱ级和Ⅲ级损伤中。一旦发生肿胀和形成血肿，将很难触诊肌肉中的问题。核磁共振成像被认为是肌肉损伤成像的标准方法。在大多数情况下，核磁共振成像可以显示拉伤的确切位置和严重程度。

治疗方法

的治疗类似于腘绳肌腱拉伤，并遵循类似的治疗阶段（p.194）。一旦运动员的治疗达到无疼痛活动阶段，就可以开始完全伸展等距训练，并升级到膝关节90度屈曲训练。在早期应该避免直腿抬高训练，因为这会给股直肌带来巨大的压力。在这一阶段，开始温和、谨慎的主动拉伸运动。运动员一般从俯卧位开始拉伸运动，根据可忍受程度主动对抗重力屈曲膝关节。在康复的最后阶段，加入力量吸收和产生训练，例如，从1英尺（约30.5厘米）高的箱子上跳下来，吸收冲击力，然后从该位置跳回到箱子上。

针灸（见第16章）也有助于减轻疼痛和肿胀，这反过来又促进活动范围的增加，让运动员康复得更快。应尽早进行针灸，并且在整个康复过程坚持针灸。

重返体育运动

在恢复完全活动范围且疼痛消失、在等速力量测试中受伤侧腿的力量达到健侧的90%以上，而且运动员可以毫无困难地完成敏捷测试和短跑时，就可以重返体育运动了。在整个赛季中，运动员应该继续使用有防护垫的压迫套筒。一般在发生损伤后的2～3周可以完全重返体育运动。