人体的秘密

人们不会把更年期躯体上的变化视为自然的过程，而是倾向于将其视为应该进行治疗的疾病，这是个巨大的、对于“病人”来说又危机四伏的生意。一些男性会往皮肤上涂睾酮啫喱，以对抗激素水平的下降。一项研究表明，790名年龄在65岁以上的男性在擦了这种啫喱后，睾酮水平提升到了与年轻男性一样的值。受试者反映，他们的性功能重新活跃起来，可惜这种变化只会持续一段时间，而且他们的精力、心理健康和运动能力并没有得到改善。需要注意的是：外用睾酮啫喱能引起血睾酮水平升高，因而会增加心脏病发作和卒中的发生风险；另外，不能排除前列腺癌发生风险升高的可能，虽然总体来讲风险较低。

关于激素在老年男性中的应用，与女性一样，争议颇多。抗衰老医生会说：“用吧！”全科医生则会说：“千万别用！”而泌尿科和内分泌科医生可能会说：“也许可以用，要看情况。”目前，外涂和肌肉注射是睾酮最常见的两种给药方法。

应用睾酮，最常见的副作用是红细胞增多。这与兴奋剂的作用机制类似，通过增加红细胞的数量，使身体可以输送更多的氧气给器官、组织。但是，红细胞增加会造成血液黏稠，增加卒中和栓塞的风险。因此，应用睾酮期间，应定期检查血常规，必要时调整用药剂量。

生育能力可能因为使用睾酮而降低，有时甚至会让睾丸变小。毕竟，制造睾酮的活被人为地替代了，人体已不需要再配备大型的睾酮生产设备，用进废退，睾丸自然会像不经常使用的肌肉那样萎缩（停药后会恢复）。应用睾酮一段时间后，很多病人可以重振雄风，也有的病人因此而收获了增肌减脂的额外福利。

无论是出于何种目的而进行雄性激素治疗（补充男性激素，睾酮或脱氢表雄酮），都很难绕过皮肤科，因为这种治疗往往带来皮肤方面的副作用。

根据用药剂量的不同，病人可能发生脱发、痤疮和油性皮肤等情况。雄性激素不仅会促进肌肉生长，还会对皮脂腺的分泌起到促进作用，导致面部出现脂溢性皮炎以及头皮屑增多和丘疹；虽然头发的寿命变短了，但毛发可能在人们不太想有毛的地方疯长。

我的一位病人患有脱氢表雄酮缺乏症，但他不信任任何药物，而是选择了一种替代疗法。替代医学的医生给他用了传统印度草药，即阿育吠陀草药南非醉茄的根部提取物。这种提取物被宣传为可以对抗倦怠、焕发青春、增强精力、改善睡眠和增强性能力的神药。这种东西也被视为一种安全的家庭用药，据说还可以抗癌、提高免疫力和记忆力，此外还能升高脱氢表雄酮水平。几个月后，这位病人因满面油光、毛孔粗大、皮肤炎症来找我看病。我检查了他的血液激素水平，结果发现，他的脱氢表雄酮（血液中测出的是其衍生物脱氢异雄酮硫酸盐）含量太高了！虽然当初的激素缺乏情况已经没有了，但是皮肤和头发却严重受损。

对于女性，这种提取物可能让她们长胡子（我在诊疗过程中真的遇到过这样的案例）。脱氢表雄酮在美国是超市中就可以买到的保健品。如果考虑进行激素治疗，一定要权衡利弊。负责任的治疗，前提是检测血液中多种激素的水平，并基于此评估个人的用药风险和获益，只有这样，才能尽可能地根据个体情况制订合理的治疗方案。如果您不想冒险接受激素治疗，该怎么办呢？有规律的性生活、减肥、少喝酒、多运动，健康的生活方式是所有年龄段的人调节睾酮水平的绝佳选择。光疗这种被证实可有效治疗冬季抑郁的方法也值得一试。研究表明，每天早上接受10000勒克斯的白光照射30分钟，持续超过2周，可抑制褪黑素在松果体中的释放，并能提高睾酮水平。

热爱自然疗法的人可能会说：玛卡提取物可以提高睾酮水平，改善精力，还能提高性高潮能力。人参、银杏、特纳草、姜、薰衣草、燕麦和蜂王浆等许多草药是大自然派的助手。如果能够成功减轻日常压力，则可以让脱氢表雄酮自己增加。