微心理学书系：微人格心理学

“边缘”一词，在汉语里的解释是周边部分、临界的意思，是指沿边的部分。同理，在人格中，“边缘型”通常指的是正常人格和各种非正常人格的沿边部分，正因如此，“边缘”所以存在较大的危险性。想象一下，一个大圆圈四周环绕很多小圆圈，这个大圆圈就是正常的人格，四周小圆圈就是各种非正常的人格(比如前面说过的自恋型、偏执型、表演型人格障碍等)，每一种人格“圆圈”越靠近中心就越稳定，越往外越激烈，边缘型人格障碍就是正常人格和非常人格的边缘部分。所以，边缘型人格障碍经常处于极端和不稳定的状态，你弄不清什么时候，因为什么事情，就让他们变得愤怒、消极甚至自残。

先来看一则案例。

薛明是一所医院的主治医生，32岁的他在同事和领导眼中都是成熟、稳重、有前途的好医生，各种疑难杂症都难不倒他，因此也获得了病人的极大信任，声名远播。

然而，在世人面前他是救苦救难的白衣天使，面对自己他内心却住着一个自我折磨的恶魔。他医术高明，但不善与人沟通，与同事和病人讨论病情时都言简意赅、少有笑容，这倒不会引起别人的注意，因为这和他职业相关，这种不苟言笑的性情反而会让病人对他产生敬畏感。

内心的纠缠非但没有给他的工作带来阻碍，反而无形中提升了和家属交代病情时的沟通效率，所以他并没有意识到自己的心理有什么毛病。但该来的总是逃不掉，最终心理问题将薛明逼上了绝路。

一个寻常的一天，薛明消失了，没去医院上班，电话也打不通。

同事电话打到家里，妻子说他从昨晚就没回来了，还以为他是在连夜给病人动手术。家人和同事找遍了他可能去过的地方，可他好像人间蒸发了一样，没有任何音讯。他们在家中的卧室枕头下、办公室抽屉里还有领导办公桌上的文件夹里分别发现了一封薛明留下的亲笔信。原来，薛明忍受不了内心的痛苦，离家出走了，在出走之前的两周时间里，薛明每天下班后，通宵未眠，分别给妻子、同事和领导写了3封“控诉信”，整整7万字。

他给妻子的信中回忆了他们从相识、相知、相交到相爱的整个过程，他记得妻子每次笑、每次哭的情形，字里行间都透露出浓浓的爱意，直到他决定离家出走仍然是深爱着妻子的。但在信中另一部分却截然相反，他表达了对妻子不理解自己的不满和责怪。比如前年，因为病患很多，薛明有一段时间在医院连续工作了数月，高强度连轴转累垮了他，医院决定给他放假半个月，让他好好休养。正好他一直想找机会去希腊，于是回家后他兴致盎然地和妻子提议去希腊度假，可等到的却是妻子冷漠的回复：“工作太忙了，没时间去，你还是在家待着休息好了。”薛明在信中就这件事情长篇累牍地控诉了妻子对自己的不了解，然后又大谈特谈了去希腊旅游对自己的重要性，他小时候在书本中读到关于希腊的介绍，于是从那个时候他就日夜期盼有朝一日可以去希腊看看，以前因为经济和时间原因无法实现，这次终于条件都具备了，但是却没有得到妻子的肯定和支持，他非常失望。

妻子看完很无奈，当时她明明是认为薛明工作太累，想让他在家里好好静养，就随便找个借口说自己忙不想去，没想到竟遭到了他的误解。这只是信中提到的大量“控诉事件”中的一件，薛明还详细地罗列了许多妻子的“罪状”，而在她看来，几乎所有事情都是薛明的误解。令她更为不解的是，薛明误解的这些事情，明明可以通过沟通来得以解决，他却从来没有提过一句。只要他提出来，很多误会可能当场就烟消云散了，但他全部积压在自己的心里，只在这一刻才爆发。

他在给同事的信中，表达了对他们工作能力和态度充分的肯定和欣赏，身为其中一员，他感到自豪。但信的内容过半时，话锋一转，他开始控诉同事在与病患沟通时缺乏技巧，他开始一一列举某同事在与某家属沟通时的某一句话、某一个语气、某一个顿句存在某个问题。说到激动处时，他甚至言辞激烈地说他们是在间接杀人。

同事看完信哭笑不得，他们没想到平时正常的与病患的沟通，薛明却看得十分谨慎。事实上，他在信中举的例子，现实中病患的情况都是好转的，他们也没觉得医生哪句话表述不对了。

在薛明给领导的信中，他首先感谢了领导这些年对他的栽培和重用。之后，通篇都是在强烈地自责，他把所有经他手的病人所患的疾病都归咎于自己，认为都是因为自己给他们带来了病魔和痛苦，他每天都生活在深深的自责之中不能自拔。

领导看完这封信以后也开始自责了，自责的是为什么没及早发现薛明的心理问题，他这是产生了边缘型人格障碍，如果早发现早治疗，也不会演变成今天这个局面。

在警方的介入下，最终在另一个城市马路边的一个破旅馆找到了已经醉得不省人事的薛明。他在离家出走以后，隐姓埋名，到了一个陌生的城市，拿着离家前取的一笔钱住进了一件小旅馆，终日用酒精麻痹自己。但后来，酒精已经不能满足他了，他开始自残，用烟头烫自己的手臂，用刀片割自己身体，终日活在阴暗的痛苦之中。当警察找到他时，他已经体无完肤、命悬一线了。

这是一个悲剧，但也说明了边缘型人格障碍的危害性。那么，这究竟是一个怎样的心理疾病呢？

根据目前的医院研究发现，导致边缘型人格障碍患病的原因主要有四个：遗传因素、脑病理学、生化因素和社会因素。遗传基因会影响到人格障碍的发病率，这一点前文已经提到过；脑病理学主要是指因为脑结构的功能不良，比如，研究发现边缘型人格障碍的患者海马和杏仁核容积比正常人要小，因为这种因素是不可控的，这里就不做介绍了；最后一类是最常见的原因，就是社会因素，当人在青春期遭受创伤性经历或者重大事故后，造成心理阴影，比如情感忽视、虐待、过分溺爱等，就很容易导致边缘型人格障碍的产生。

边缘型人格障碍者一般会有难以控制的情绪，极不稳定的人际关系，自我身份识别障碍，被抛弃的极端恐惧，冲动及自残自杀倾向和行为。这里，我们对“自我身份识别障碍”作一下解释，简单说就是患者经常会混淆，弄不清自己是谁，工作上、生活上、感情里都找不到自己的准确定位，容易迷失自己，长期发展下去可能会演变为精神分裂症。

总的来说，边缘型人格障碍患者主要是认知上出现了问题，自我主观上认为被外界“边缘化”。所以，我们在对待这类患者时，需要付出更多的关心和耐心，慢慢地疏通患者的心结。