认识自己，接纳自己

在社会中，强奸悲剧屡有发生。越贫穷的社会，强奸案发生得越频繁。采用“特殊性”作为标准的话，强奸和子女死亡一样，将不被列入PTSD诊断类别中。但是很清晰明了的是，子女死亡引发的症状通常与战争、拷打以及地震所引发的一样，而强暴有时也会引发该症状。

28岁的T小姐在公寓睡觉时，被一名持刀男子惊醒，男子不让她转过身来看他，并威胁她，如果反抗就会杀了她。接着这名男子强奸了T小姐，然后逃跑了。T小姐报了案，接受了治疗和心理咨询，甚至还成了强暴危机热线的志愿者。

然而，T小姐表现出了PTSD症状。她不敢入睡，有一个月的时间，她必须住在朋友家才能睡着，即便如此，也只有在白天才敢入睡。她一直做自己被强奸的噩梦。不论她什么时候出门，都有强烈的恐惧感，害怕被强奸犯盯上。她和男朋友的关系也在恶化，最终分手了。她变得对爱情和性很麻木。一年半后，T小姐仍然有睡眠障碍，仍会做噩梦。她觉得自己的事业与爱情都被这起强暴事件破坏了。

当一个女人被强暴后，她的第一反应就是所谓的混乱无序状态。她会表现出以下两种情绪类型中的一种：一是表达型——恐惧、愤怒、哭泣；另外一种是控制型——外表很平静，接着就会出现PTSD的症状。大约有95%的受害者在两周之内都会有这种症状。受害者的脑子里会不断浮现强暴的一幕，不论是白天清醒的时候，还是晚上做梦的时候。受害者通常会出现睡眠失常的问题。受害者很容易受到惊吓，也很难再开始正常的性生活，有时会出现性生活恐惧症。

大多数的受害者都要经历一段混乱无序的时期，经过一段时间后，她们会重新恢复到有序的状态。她们更换了电话号码，搬到新地方居住。她们开始阅读有关强奸的书籍，把她们的经历写下来，并且很积极地去帮助那些受到同样伤害的人。

4～6年后，大约75%的强奸受害者说，她们已经恢复了正常。这些人中有一半以上的人称自己在事件发生3个月后就恢复了正常，其余的则说是在两年内恢复正常的。在被强暴后的一周内，心中的恐惧最少、回想此事件最少的受害者恢复得较快。那些沉浸于悲痛中或变得麻木的受害者恢复效果要差一些。受害者在案发时受到侵害的暴力程度和生命受威胁程度都会影响长期的恢复效果。最糟的是，甚至在4～6年后，还有25%的受害者说，她们没有恢复过来。17年以后，还有16%的受害者仍表现出PTSD症状。

客观情况的严重程度并不是PTSD的一个好的预测指标。一项对48名受到严重身体伤害的被试的研究表明，被试受伤的严重程度并不能预测谁会患上PTSD，同时也不能预测悲痛的严重程度。相反，受创后的心理悲痛程度可以预测PTSD。我认为应该借用受害者的反应和反应所持续的时间来对PTSD进行界定，而并不是用“特殊性”创伤事件。一个好的标准是“他们是否认定这件事毁了他的一生？”