急救，比医生快一步

包扎是外伤现场急救的重要措施之一，受伤部位经过有效的止血后，均应进行及时、正确的包扎。

为什么要学包扎呢？有三个重要的原因：一是加压包扎止血时需要用到；二是包扎能够保护伤口，避免继续损伤和污染；三是包扎可以固定敷料，能减轻伤者的痛苦。学会包扎后，对于生活中的一些小伤，自己就能处理了。

■ 绷带包扎法

下面介绍几种常见的绷带包扎方法。

环形包扎法：这种方法是最基础的包扎法，适用于腕部、踝部、额部及身体粗细相近的部位，也用于各种绷带包扎方法的起始端。

绷带稍微斜放在伤口处，缠绕一周，在做第二周缠绕后，将第一周斜出来的一角翻折，再继续缠绕第三、四周，将斜角压住，然后继续缠绕，每周压住前一周，最后用胶布固定末端。

螺旋包扎法：主要用于四肢等粗细近似均等的部位。

先按照环形包扎法缠两三周，再斜着向上继续缠，每一圈压住前一圈的2/3，末端用胶布固定。

螺旋反折包扎法：用于粗细不等的部位包扎，如前臂、小腿、大腿等。

先用环形包扎缠两周，再用螺旋包扎，然后用一只手的手指按住绷带中央，另一手将绷带向下反折，再继续如此包扎。每一次反折需要排列整齐，注意不要在伤口与骨隆突出的地方反折。

“8”字包扎法：这种方法主要用于手腕、肘、膝、足、肩、髋等部位的包扎以及锁骨骨折的固定。

以肘关节为例，先在关节中部环形包扎两周，绷带由下向上在关节弯曲的上下两侧缠绕，然后再由上向下，如此反复地呈“8”字来回缠绕，每一周压前一周的2/3，最后用环形包扎缠两周，用胶布固定。

其他部位与此相似，大家可以举一反三，不再一一举例。

对于体内异物的包扎也用“8”字加压包扎法，包扎前先在异物两侧各放一卷布料。

回返包扎法：这种方法适用于头部以及肢体残端的包扎。

先做环形包扎，缠绕2周，再将绷带反复来回反折：第一道在中央，而后的每一道分别向左右来回反折，直到将伤口全部覆盖住为止，最后环形包扎两周。

■ 三角巾包扎法

三角巾包扎法在现场急救中最常用、最快捷、最方便。

头面部风帽式包扎法：抢救者站在伤员身后，将三角巾的顶角对正后正中线；底边向内折叠约两横指宽，置于前额齐眉处，将两底角分别经两耳上方拉向枕部，在枕骨粗隆下方交叉、压紧顶角，再绕回前额打结；然后拉紧顶角，将其折叠并塞入枕部交叉处内。

面具式包扎法：抢救者站在伤员身后，将三角巾顶角处打一结，分别提住两底边，再将三角巾顶角结兜住颏部；将底边拉向枕后，提起两底角并拉紧，在枕部交叉、压紧底边，再绕到前额打结；包扎后分别将双眼及口鼻处三角巾提起，剪开小洞，暴露双眼和口鼻。

双眼包扎法：抢救者站在伤员身后，将三角巾折叠成3～4横指宽的条带状，其中点置于枕部下方，两端分别从两侧耳下绕至两眼部交叉，包住双眼；两端再分别经两耳上方拉向枕部打结。

双肩包扎法：抢救者站在伤员身后将三角巾折叠成燕尾状，使两燕尾角等大，燕尾夹角约120°，夹角向上对准颈后正中，两燕尾分别遮盖在两肩上，燕尾角由前向后包住肩部，至腋下与底边相遇打结。

胸（背）部包扎法：抢救者面对伤员，将三角巾折叠成燕尾状，燕尾夹角约为100°，将燕尾巾放在胸前，夹角对准胸骨上窝，两燕尾角分别遮盖两肩部至背部；抢救者到伤员背后，将顶角带与三角巾底边拉向背后打结；再将燕尾角带拉紧，绕横带后向上提起，与另一燕尾角打结（包扎背部时，将燕尾巾放在背部即可，其他与胸部包扎法基本相同）。

单侧胸部包扎法：抢救者面对伤员，将三角巾顶角放在伤侧肩上；底边向内折叠两横指后，围绕胸部至背部，两底角相遇打结；抢救者到伤员背后，将底角带向背后拉紧，与两底角相遇打结。

腹部包扎法：抢救者面对伤员，将三角巾底边向上，顶角向下，遮盖腹部，底边齐腰，两底角围绕到腰后打结；再将顶角带从两腿间拉向后上方，于两底角结处相连打结。

上肢包扎法：站在伤员伤肢一侧，将三角巾一侧底角打结，套在伤肢的中指；另一底角覆盖同侧肩背部；顶角向上，由外向内用顶角包绕伤指，并用顶角带系好；最后再将前臂屈曲至胸前，手在健侧锁骨处，两底角相遇打结。

小腿、足部包扎法：足趾朝向底边，将足放在近一底角侧，提起顶角与另一侧底角包绕小腿打结；再将足下底角折到足背，绕踝关节打结。

如果伤者有脑组织从伤口膨出，或肠管及大网膜脱出，不可压迫包扎，先用大块消毒湿纱布盖好，然后再用纱布卷成保护垫圈，套住膨出的脑组织，或肠管及大网膜，再用大小适当的碗、盆等器皿扣在垫圈上，最后用三角巾包扎，以免压迫脑组织。

■ 悬臂带的制作

大悬臂带：此法主要用于前臂或肘关节损伤等，禁用于肱骨骨折。

将三角巾一底角放于健侧肩部，底边与身体长轴平行；顶角朝向伤侧肘部，肘关节屈曲略小于90°（手部要高于肘部）放在三角巾中部；另一底角反折、包绕前臂，通过伤侧肩部；两底角在颈后打结，前臂则悬吊于胸前。

小悬臂带：此法主要用于上臂或肩关节损伤。

将三角巾折叠成适当宽度的条带状。条带的中央放在伤侧前臂的下1/3处，两底角分别经两肩在颈后打结，将前臂悬吊于胸前，手部略高于肘部。肘关节屈曲，角度大小以80°～85°为宜。用制动带固定，防止肩关节活动。

三角悬臂带：此法可用于锁骨、肘关节、前臂及手部等部位损伤的包扎、固定、悬吊。

嘱伤员伤侧五指并拢，中指放在对侧锁骨上窝。面向伤员，两手分别持三角巾的顶角与一侧底角，顶角盖住伤侧肘部；底角拉向对侧肩部，盖住手部。此时，三角巾已覆盖整个手部和前臂。然后，将前臂下方的三角巾折入前臂后面。再将顶角连同底边一起旋转数周。两侧底角在对侧肩部相遇打结。还可根据情况使用制动带。

由于实际情况可能发生在各种场合，找不到无菌纱布、三角巾怎么办？甭说是一般人了，就是专业医生，在街上碰上意外情况了，也没有无菌纱布啊。其实只要是洁净的布料，撕开就可以用，像前面说的，干净的衣物、床单、窗帘、毛巾、围巾等都可以，就地取材，根据具体情况，撕开用即可。

我们在现场急救中，最常用、最快捷、最方便的包扎用材是军用三角巾。这是以色列士兵发明的，外面是帆布，里边是两块塑料，防水、防潮、无菌。三角巾药店有卖，也可以自制，对于有车的家庭，最好能备在车载急救包中。

另外，用绷带包扎，缠的方法要根据情况来判定。比如说，遇见肢体粗细相等的地方，用环形包扎。如果伤口处有一个洞，那就需要用螺旋包扎，包不上，再螺旋反折包扎。

包扎之后，肯定要打结，一般用胶布一系扣就行。当然，对于女性的乳头、男性的外生殖器等特殊部位，都应该避开，而且要松紧适度。如果是四肢损伤，尽量把末端露出来，方便医生以后进行观察。