你真的会跑步吗

哮喘，一提到这两个字，我们的眼前就会浮现起那些呼吸有困难的患者，他们平时别说运动，就连静坐都呼吸困难。这样的认知偏主观，缺乏科学性。

你要知道，2018年刚刚结束的冬奥会上，有四分之一的冬奥会运动员患有“哮喘”；挪威获冬奥会滑雪奖牌运动员，七成为哮喘患者。现在你还敢确定无疑地说，哮喘与自己无关吗？

有国外电视台称，自1992年以来，挪威队在奥运会滑雪赛事上所得奖牌中的70％由哮喘的运动员获得。

事实上，类似的报道绝不限于本届冬奥会，因为哮喘的治疗药物曾被列为违禁药物，因此，运动员与哮喘的话题从未中断。

2008年，国际奥委会公开声明，运动员哮喘患者的诊断须有客观依据，且治疗应包含全方位的长期控制治疗，药物不能违反世界反兴奋剂组织WADA(World Anti-Doping Agency）的要求。2018年，有专业论文指出，运动性哮喘不能单靠症状诊断，且建议所有运动员都要完善基础肺功能检查，以便出现症状时做对比使用。

除了运动员，咱们业余跑步爱好者也会有如此高的哮喘患病率吗？没错，研究证实，哮喘的发生与失水致气道干燥明显相关，因此在所有的耐力项目及运动时间较长的项目中，如马拉松赛事，均较常见，且易发作。

运动员及业余耐力项目或长程运动项目爱好者中，哮喘患病率超乎想象的高！

支气管哮喘的前世今生

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要与气道 高反应有关，常由过敏引起。常见症状为发作性喘息、气短、咳嗽、胸闷，夜间或清晨明显。最初为气道可逆性气流受限，因此症状在发作时明显，不发作时与正常人无异。如果得到规范化治疗，哮喘完全不影响患者的正常生活，但如果控制欠佳，患者会反复发作，最终导致肺功能的不可逆受损。由于哮喘为发作性疾病，且症状变化较大，部分患者症状不典型，常常导致患者的延迟诊断。随着空气污染的日益严重，哮喘患者也越来越多，且症状越来越不典型。

支气管哮喘是一种气道非感染性慢性炎症，需长程用药。

跑步后剧烈咳嗽、气短是支气管哮喘吗

很多跑友，尤其是刚开始跑步的跑友常常在跑步后出现剧烈咳嗽，以干咳为主，并自觉咽部干涩，气短。这种常见现象常常困扰初跑者，让初跑者怀疑“我是不是不适合跑步”。其实，多数情况下这是一种跑步经常遇到的情况，可能是由于剧烈运动后过度通气，使气道黏膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮出现一过性渗透压增高，从而诱发支气管痉挛。大多数情况下都是身体的一种自然反应，可自行缓解，注意使用鼻呼吸、及时补水可有缓解作用。但若是运动后持续干咳、气短不缓解，持续2月以上时须警惕咳嗽变异性哮喘或其他特殊类型支气管哮喘，建议呼吸科门诊完善肺功能及气道舒张或激发试验明确诊断。

偶然的运动后咳嗽、气短未必是哮喘，哮喘的确诊需要客观检查依据。

何为运动后支气管哮喘

约70%～80％的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作，称为运动性哮喘。典型病例是运动开始6~10分钟，或在停止运动后1~10分钟内出现支气管痉挛，常见咳嗽、气短、喘憋，多数患者在30~60分钟后可自行缓解。首次发现的运动后 支气管哮喘，常常引发患者恐慌心理，因为呼吸困难是一种十分难以忍受的主观体验。然而，紧张焦虑情绪本身可诱发或加重哮喘。因此，需注意，大多数患者可自行缓解，就算不能缓解，吸入药物后也可迅速缓解，所以大可放松心情，不必紧张。

运动后哮喘是哮喘的一种，患者无须恐慌。

支气管哮喘是可以单纯靠症状诊断的吗

支气管哮喘是一种气道可逆性慢性炎症，因此不发作时患者与正常人无异，而发作时往往事发突然，且喘憋症状明显，严重者可危及生命，因此，哮喘的诊断一度依赖患者的症状及医生的查体。因此，运动会上，对于初发患者，主要依赖主观症状和医生的查体，而诊断了哮喘之后，需要应用β2肾上腺素受体激动剂及激素，这两类药物曾一度被列为违禁药物。因此，“支气管哮喘”的诊断一度引发众多猜测。目前，专业人员普遍认为，对于非抢救性治疗、非发作期的患者，均应该完善肺功能检查及舒张试验或激发试验协助明确诊断（检查前应遵医生嘱停用相关药物）。

哮喘不发作时与常人无异，但肺功能检查结果可不同。发作时像哮喘，未必是真正的哮喘。诊断需要专业医师根据症状及辅助检查确定。

过敏性鼻炎与支气管哮喘是“孪生姐妹”吗

虽然统计数据不尽相同，但过敏性鼻炎和支气管哮喘的关系十分密切，有专家认为二者是“孪生姐妹”的关系，也有专家认为二者根本是一种疾病的不同部位表现。无论怎样，临床工作中看到，同时患有过敏性鼻炎的支气管哮喘患者，如果过敏性鼻炎没有得到有效控制，则哮喘往往也很难得到有效控制。因此，过敏性鼻炎应积极治疗。

过敏性鼻炎不可忽视，应积极治疗。

支气管哮喘患者跑步的利与弊

支气管哮喘诊疗的国际公认指导性文件——全球哮喘处理和预防策略（Global Initiative for Asthma，GINA）明确指出，运动虽不能改善哮喘患者的肺功能数值以及减少哮喘发作次数，但运动可以提高哮喘患者的心肺做功能力并改善患者的整体健康状况，包括生理和心理。因此，GINA明确指出，应鼓励哮喘患者进行常规运动，建议等级为证据最高级别A级。虽然GINA指出，在各种运动形式中，尚无证据证实某一种运动较其他类型的运动更有优势，但跑步作为一种简便易行、容易坚持的运动，可以推荐给哮喘患者。

但运动对于支气管哮喘的患者来说，也有一些弊端。众所周知，除遗传因素外，环境因素和精神因素可以诱发哮喘。比如，当气候发生变化导致气温、湿度、气压等室外环境变化时可以诱发哮喘；室内做饭的油烟、被动吸烟、杀虫剂等使室内环境发生变化时，也可诱发哮喘；紧张、激动等情绪也可促使哮喘发作，还有一部分哮喘患者在剧烈运动后发作，可能由过度呼吸致气道黏膜水分和热量丢失诱发支气管平滑肌痉挛所致。跑步，无论是室内还是室外跑步，环境都较复杂，尤其是参加马拉松比赛的患者，难免出现紧张激动请情绪，均有可能诱发哮喘发作。

支气管哮喘患者跑步可获益，但需要注意安全。

支气管哮喘患者如何跑马拉松

支气管哮喘本身是良性病，只要控制得当，可完全不影响患者的日常生活，因此，经过系统训练、循序渐进跑步的支气管哮喘患者完全可以跑马拉松。但是注意以下几点，可帮助支气管哮喘患者平安顺利跑马。

1）有明确过敏原的患者，尽量避免与过敏原的接触。参加马拉松比赛前，提前了解一下现场环境可以避开特定过敏原。当然，这一点执行起来相对困难，气道致敏的物质多存在于空气中，很难完全避免。

2）放松心情。要知道，很多专业运动员本身也是哮喘患者，若哮喘控制得当，哮喘患者与正常人无异。

3）训练循序渐进。运动能力的提高不是一蹴而就的事，对于大多数以强身健体为目标的非专业运动员而言，运动需遵循循序渐进的原则。

4）规律用药，药不能停。哮喘本身是慢性病，所有的用药剂量及减量均需在医师指导下进行，尤其是长期控制药物，切忌自行减量甚至停药。

5）常备缓解药。任何时候，请记住，哮喘为发作性疾病，发作时临时使用缓解药大多有效，所以，建议哮喘患者常备缓解药。

6）气道湿化很重要！哮喘患者大概能有切身体会，那就是即便不使用任何药物，单是雾化生理盐水便可缓解症状，足见气道湿化的重要性。因此，哮喘患者要尽可能使用鼻呼吸，且注意要多补水。

做好上述注意事项，安全完赛完全是小事一桩！

发现支气管哮喘急性发作患者如何救助

支气管哮喘急性发作的患者常表现为突然呼吸困难，患者有明显焦虑、恐惧或烦躁情绪，可见呼吸频率增快，讲话可有断断续续明显气短现象，可出现三凹征等呼吸困难征象，与此对应，可出现心率增快。听诊可有弥漫、散在而明显的哮鸣音。有时候与急性左心衰很难鉴别。救助医师需要注意：

1）让患者以坐位或半卧位休息，安抚情绪，消除患者紧张焦虑情绪可缓解病情。

2）若有，清除气道分泌物。

3）简单询问相关病史，如患者有无明确哮喘病史，有无过敏性鼻炎或者其他过敏病史，有无类似发作情况及鉴别心血管疾病的相关病史。

4）立即吸入缓解药。

5）补水！

6）若症状明显，送入急救车给予吸氧等处理。

无论是专业还是非专业人员，遇到哮喘发作不要慌，保持气道通畅，吸氧、吸药、补水最重要！