全本黄帝内经

四时刺逆从，是指刺法违逆或顺应四时规律。本篇主要讨论针刺应顺应四时的道理，并阐明了针刺违逆四时会使人体气机逆乱的危害，故以此名篇。文中首先阐明了三阴三阳六经之气有余、不足以及脉象滑、涩而呈现的相应病候表现，指出人体气机与四时阴阳升降的内在联系、四时邪气侵入人体的变化规律、违逆四时规律而刺所产生的各种病候，最后还阐明了针刺伤及五脏后所出现的病态反应和死期。

【原文】

厥阴有余，病阴痹；不足，病生热痹；滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。

少阴有余，病皮痹隐轸；不足，病肺痹；滑则病肺风疝；涩则病积溲血。

太阴有余，病肉痹寒中；不足，病脾痹；滑则病脾风疝；涩则病积心腹时满。

阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹；滑则病心风疝；涩则病积时善惊。

太阳有余，病骨痹身重；不足，病肾痹；滑则病肾风疝；涩则病积善时巅疾。

少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹；滑则病肝风疝；涩则病积时筋急目痛。

是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。

【译文】

厥阴之气过于亢盛，会引发阴痹；不足，会引发热痹；气血运行过于滑利，会引发狐疝风；气血运行涩滞，会引发少腹积气。

少阴之气过于亢盛，会引发皮痹和隐疹；不足，会引发肺痹；气血运行过于滑利，会引发肺风疝；气血运行涩滞，会引发积聚和尿血。

太阴之气过于亢盛，会引发肉痹和寒中；不足，会引发脾痹；气血运行过于滑利，会引发脾风疝；气血运行涩滞，会引发积聚，且使人心腹常常胀满。

阳明之气过于亢盛，会引发脉痹，身体时而发热；不足，会引发心痹；气血运行过于滑利，会引发心风疝；气血运行涩滞，会引发积聚，且使人时常恐惧。

太阳之气过于亢盛，会引发骨痹和身重；不足，会引发肾痹；气血运行过于滑利，会引发肾风疝；气血运行涩滞，会引发积聚，且使人时常发生头部疾病。

少阳之气过于亢盛，会引发筋痹和胁肋满闷；不足，会引发身肝痹；气血运行过于滑利，会引发肝风疝；气血运行涩滞，会引发积聚，且使人时常发生筋脉拘急失柔、眼睛疼痛等症。

所以，春季，人的气血盛于经脉；夏季，人的气血盛于孙络；长夏时节，人的气血盛于肌肉；秋季，人的气血盛于皮肤；冬季，人的气血盛于骨髓。

【原文】

帝曰：余愿闻其故。

岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。

长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者，盖藏血气在中，内著骨髓，通于五脏。

是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。

【译文】

黄帝说：我愿听您讲述一下其中的道理。

岐伯说：春季，天之阳气开始生发，地之阴气开始消减，冬季的冰冻渐渐消融，水流行而河道通，所以与之相应的人体之气也随之汇聚于经脉。夏天，经脉气满充盛，散溢于孙络中，孙络得到了气血的滋养，皮肤也就充实了。长夏时节，经脉和络脉都很满盛，能充分地润泽肌肉。秋天，阳气开始收敛，人体的腠理也随之关闭，皮肤也随之紧缩。

冬天，万物闭藏，人体的气血也相应收藏于内，附着于骨髓，贯通于五脏。

所以，邪气常常会随着四时气血的变化而侵入人体。至于它们的具体变化，那是不可揣度的。但是在治疗方面，所有的疾病都必须顺应四时经气的变化情况进行治疗。及时消除了内侵的邪气，气血就不会发生逆乱。

【原文】

帝曰：逆四时而生乱气奈何？

岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。

夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。

秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。

冬刺经脉，气血皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。

【译文】

黄帝问：如果针刺违背四时，致使气血逆乱，会怎么样？

岐伯说：春季刺络脉，会使血气向外散溢，使人少气无力；春季刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人上气咳喘；春季刺筋骨，会使血气留滞于内，使人腹部胀满。

夏季刺经脉，会使血气衰败，使人疲倦懈怠；夏季刺肌肉，会使血气衰弱于内，使人易惊恐；夏季刺筋骨，会使血气上逆，使人易怒。

秋季刺经脉，会使血气上逆，使人容易忘事；秋季刺络脉，虽然人体气血正直内敛，但是却不能外行，因此会使人阳气不足，好卧慵懒；秋季刺筋骨，会使人体的血气耗散于内，使人战栗。

冬季刺经脉，会使人血气衰竭，视物不清；冬季刺络脉，会使内敛的真气向外散泄，人体内血行涩滞而形成“大痹”；冬季刺肌肉，会使在外的阳气衰绝，使人健忘。

【原文】

凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄。必审九候，正气不乱，精气不转。

帝曰：善。

刺五脏中心一日死，其动为噫；中肝五日死，其动为语；中肺三日死，其动为咳；中肾六日死，其动为嚏欠；中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动则依其藏之所变候知其死也。

【译文】

上述这几种刺法，都是因为严重违背了四时的变化规律，而导致疾病发生。所以进行针刺时，一定要顺应四时的变化，否则就会使血气逆乱，造成人体生理功能紊乱，发生疾病！因此，针刺不懂得四时经气的虚实盛衰和发病原理，不顺应四时而是违背四时变化，就会导致正气在体内逆乱，邪气与精气集结聚合。因此在诊断时，必须认真审察三部九侯之脉，这样进行针刺，正气就不会逆乱，真气也不会受邪气的搏击。

黄帝说：说得太好了！

针刺误刺五脏的情况是：误刺心脏，病人就会在一天后死亡，症状是多叹气；误刺肝脏，病人就会在五天后死亡，症状是话多；误刺肺脏，病人就会在三天后死亡，症状是咳嗽；误刺肾脏，病人就会在六天后死亡，症状是打喷嚏和哈欠；误刺脾脏，病人就会在十天后死亡，症状是频繁吞咽。总之，刺伤了人体的五脏，一定会致人死亡，其症状因其所刺伤的脏器不同而有所不同。所以，据此可以预测死亡的时间。