遭遇结直肠癌，先问医生这几件事儿
注：本文作者——田刚，协和医科大学医学博士，美国孟菲斯West肿瘤中心肿瘤科医生，NCCN肝胆肿瘤委员会成员。
如果亲人或朋友得了结直肠癌，首先需要了解的是：
如何确诊结直肠癌？
如果癌症的诊断只是根据影像学的报告得来，一定要通过活检来确定，多数活检使用直肠镜或结肠镜，只有活检才能确定诊断。如果怀疑有转移病灶，也可以在转移灶，譬如肝脏进行穿刺确定诊断。
另外，结肠癌和直肠癌有很多不同，包括治疗方法，所以大家一定要搞清楚到底是哪种癌症。
如何确定癌症早晚期？
如果已经确诊，下一步就要确定癌症是早期还是晚期，常用的影像学手段包括CT、PET、磁共振检查。
结肠癌转移多数是转移到肝脏，如果已经转移到肝脏就是晚期（4期），如果只是转移到周边淋巴结，还属于早期（3期）。
直肠癌的话，有可能转移到肺部或其他部位，如果有转移就属于4期了。
早期结直肠癌采用哪种治疗办法？
包括1期/2期/3期，属于可以治愈的癌症。
结肠癌以手术切除为主，如果已经转移到淋巴结就是3期，手术后就应该考虑化疗，一部分2期结肠癌根据具体情况也可以考虑术后化疗。
直肠癌治疗比较复杂，如果没有远处转移，只是局部淋巴结的转移，就要考虑放疗化疗同时进行，然后考虑手术，还要考虑辅助化疗。
晚期结直肠癌应该怎么治疗？
治疗一般以化疗和靶向治疗为主，手术和放疗只对于解除局部症状有效。一些介入治疗包括射频消融和微波消融等，对局部病灶也有一定的控制效果。
早期结直肠癌可否用靶向治疗或免疫治疗？
目前没有证据证明靶向治疗或者免疫治疗对早期结直肠癌有任何益处。相反，大量临床试验已经证实手术后的化疗能够改善治愈率。
晚期结直肠癌可否用靶向治疗或免疫治疗？
临床上已经使用了几个口服或静脉的靶向治疗药物，可以结合化疗使用或者在化疗失效后使用。免疫疗法在晚期结直肠癌的研究刚开始，对一部分患者（尤其是微卫星不稳定型）效果不错。更多的新药正在临床试验，大家也可以继续关注。
中医治疗在晚期结直肠癌的作用如何？
针灸或中药常常能帮助改善癌症相关的症状和治疗带来的副作用，改善患者的生活质量，协助患者的治疗。
主要治疗手段还是推荐以有证据、确定有效的疗法为主。
有没有预防或检测结直肠癌的办法？
目前证实有效地检测结直肠癌办法是结肠镜。
对多数人（无家庭遗传史，非高危人群），50岁开始，每10年一次，对于有家族史或有异常发现的，会有所不同，一般来说，建议增加结肠镜检查的频率，起始年龄也会相应提前。
流行病学的证据支持多纤维少肉食物有可能会减低直肠癌或结肠癌的发病率，也有些证据支持阿司匹林能减低结肠癌的发病率。
本书评论