黄帝内经(精注全译,全六册)

［原文］

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪^① 离经，不可胜数，不知根结^② ，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

［注释］

① 奇邪：不正的邪气，即违背四时规律的邪气。

② 根结：根本和终结，指事物的本和末。

［译文］

岐伯说：天地之气相感应，寒暖气候也交相推移，阴阳变化的规律究竟谁多谁少？阴道为偶数，阳道为奇数。病发在春夏之季的，阴气少而阳气多，对阴阳不能调和所致的病，应该怎样用补法和泻法？病发在秋冬季的，阳气少而阴气多，此时由于阳气衰少阴气充盛，因此草木的茎叶枯萎凋落，水湿会下渗到根部，对于阴阳相移的病变，又应该怎样用补法和泻法呢？不正的邪气侵入经络，所发生的病变是难以胜数的，如果不知根结的意义，奇邪侵扰脏腑致使功能失常，枢机败坏，气走泄而阴阳大伤，这样病也就难治了。九针的妙用，主要在于明了经脉起止的情况。所以知道了经脉的起止，针刺的道理一说就明白了。如果不知道经脉的起止，那针刺的道理就闭绝难通了。

［原文］

太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡 sǎng大^① 。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。太阳为开^② ，阳明为阖^③ ，少阳为枢，故开折，则肉节渎，而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲 jiāo^④ 而弱也。阖折，则气无所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之。枢折，即骨繇 yáo而不安于地。故骨繇者，取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收。所谓骨繇者，摇故也。当穷其本也。

［注释］

① 颡大：头维穴。

② 太阳为开：开，为“关”之误。下文中的“开”同此。太阳为三阳之表，主表而为开。

③ 阳明为阖：阳明为三阳之里，主里而为阖。

④ 宛膲：肌肉不丰满的意思。

［译文］

足太阳膀胱经起于足小拇趾外侧的至阴穴，结于面部的命门。所谓“命门”，就是内眼角的睛明穴。足阳明胃经起于足大拇趾和食趾端的厉兑穴，终结于额角的颡大。所谓“颡大”，就是钳束于耳的上方、额角部位的头维穴。足少阳胆经起于足小趾端的窍阴穴，结于耳部的窗笼。所谓“窗笼”，就是听会穴。太阳为关，阳明为阖，少阳介于表里之间，可转输内外，如门户的枢纽，故称为枢。所以，如果太阳之关作用失常，则肉节渎而发生暴疾。因此针治暴疾，可取用足太阳膀胱经，根据病的情况，判断应该泻有余，还是应该补不足。如果“阖”的作用失常，那阳气就会无所止息，痿疾也就发生了。因此，针治痿疾，可取用足阳明胃经，根据病的情况，判断应该泻其有余，还是应该补其不足。“无所止息”是指真气留滞，邪气盘踞于内，而发为痿疾。如果阳之枢失掉了功能，就会发生骨繇病而站立不稳。因此，诊治骨繇病，可取用足少阳胆经，根据病的情况，判断应该泻其有余，还是应该补其不足。“骨繇”，是指骨节弛缓不收的意思。以上所说的病应该探明它的根由。

［原文］

太阴根于隐白，结于太仓^① 。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英^② ，络于膻 dàn中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折，则仓廪^③ 无所输，膈洞^④ 。膈洞者，取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。阖折，即气绝而喜悲。悲者，取之厥阴，视有余不足。枢折，则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足，有结者，皆取之。

［注释］

① 太仓：指中脘穴。

② 玉英：指任脉的玉堂穴。

③ 仓廪：古代贮藏粮食的器具，用来比作脾胃。

④ 膈洞：膈，膈塞不通；洞，指泻下无度。

［译文］

足太阴脾经起于足大趾内侧的隐白穴，归结于上腹部的太仓穴。足少阴肾经起于足心的涌泉穴，归结于喉部的廉泉穴。足厥阴肝经起于足大趾外侧的大敦穴，归结于胸部的玉英穴而络于膻中穴。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。所以太阴之关失去了功能，就会使脾运化功能降低而不能转输谷气，表现为上则膈气痞塞，下则洞泄不止。治膈塞洞泄的病，可取用足太阴脾经穴，根据病的情况而泻其有余补其不足。太阴之关失掉了功能，主要是因脾气不足而导致的。厥阴之阖失掉了功能，肝气就会弛缓，表现为时常喜悲。治疗好悲的病，可取用足厥阴肝经穴，根据病的情况而泻其有余而补其不足。少阴之枢失掉了功能，肾经脉气就会结滞不通。治疗结滞不通的病，可取用足少阴肾经穴，根据病的情况而泻其有余，补其不足。凡是经脉结滞不通的，都应该用上面的方法刺治。

［原文］

足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少海，入于天窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖 yǒu、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。

［译文］

足太阳膀胱经起源于本经并穴至阴，流注于原穴京骨，又注于经穴昆仑，上入于颈部的天柱穴，下入于下肢的络穴飞扬。足少阳胆经起于本经井穴窍阴，流经原穴丘墟，然后注于经穴阳辅，在上入于颈部的天容穴，在下入于络穴光明。足阳明胃经起于本经井穴厉兑，流经原穴冲阳，然后注入经穴下陵，在上进入颈部的人迎穴，在下进入足部的络穴丰隆。手太阳小肠经起于本经井穴少泽，流经经穴阳谷，然后注入合穴小海穴，在上进入头部的天窗穴，在下进入臀部的络穴支正。手少阳三焦经脉起于本经井穴关冲，流经原穴阳池，注入经穴支沟，在上进入头部的天牖穴，在下进入络穴外关。手阳明大肠经起于本经井穴商阳，然后流经原穴合谷，注入经穴阳溪，在上进入颈部的扶突穴，在下进入络穴偏历。这就是手三阳、足三阳左右共十二条经脉的根源流向与注入的部位，有络脉盛满现象的，都应当用泻法刺这些穴位。

［原文］

一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生^① 。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也，五十动而不一代^② 者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在《终始》。所谓五十动而不一代者，以为常，以知五脏之期，予之短期者，乍数乍疏也。

［注释］

① 狂生：一种病态。指生理功能不正常，生命有危险。

② 代：此处有间歇、停止的意思。

［译文］

经脉的气在人体内运行，一昼夜为五十周，以营运五脏的精气。如果太过或不及，而不能与周行五十次的次数相应，那人就会生病，这种情况又叫“狂生”。所谓“五十营”，是说使五脏都能得到精气的营养，并可从诊切寸口脉象、计算脉搏跳动的次数，以测脏气的盛衰。如果脉搏跳动五十次而无停歇，说明五脏都能接受精气的营养而健全，若脉跳四十次而有一次歇止的，便说明其中一脏衰败了；脉跳三十次而有一次歇止的，是二脏衰败了；脉跳二十次而有一次歇止的，是三脏衰败了；脉跳十次而有一次歇止的，是四脏衰败了；脉跳动不满十次就歇止的，是因为五脏精气俱衰，据此可以判断死期，其主要内容已见《终始》篇中。脉跳动五十次而没有一次歇止的，是五脏正常的脉象，可以借以测知五脏的经气情况。至于预料一个人短期内是否会死亡，则是从他脉象的忽快忽慢来判定的。

［原文］

黄帝曰：逆顺五体^① 者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍^② 滑利，其刺之徐疾，浅深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽 shū藿 huò^③ 之味，何可同也。气滑^④ 即出疾，其气涩^⑤ 则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。

［注释］

① 逆顺五体：逆，指不同常态的；顺，指一般的、正常的；五体，代指五种不同类型的人。逆顺五体代表各种类型的人。

② 慓悍：这里用来形容气血运行疾利。

③ 膏粱菽藿：细粮和粗粮。

④ 气滑：指气行滑利。

⑤ 气涩：与气滑相对，气行涩滞不畅。

［译文］

黄帝说：人形体的差异有五种情况，即是指其骨节大小的不同，肌肉坚脆的差别，皮肤厚薄、血液清浊的差异，气的运行也有滑有涩，经脉也有长有短，津血也有多有少，以及经络的数目等，这些我已经知道了。但这些指的都是布衣之士的情况，对于那些王公大人和终日食肉的人，他们往往身体脆弱，肌肉软弱，血气运行急速而滑利。在治疗时，手法的快慢，进针的深浅，取穴的多少，也可相同对待吗！岐伯回答说：吃肥甘美味的人与吃粗食糠菜的人，在针治时怎么会一样呢？对于他们，气滑的应出针快，气涩的应出针慢；气滑的应当用小针浅刺，气涩的应当用大针深刺，深刺的还应留针，浅刺的则出针要快。由此看来，针刺布衣之士应深刺并且要留针，针刺王公大人应浅刺并且要慢进针，因为他们的气行有悍慓与急滑的不同。

［原文］

黄帝曰：形气之逆顺，奈何？岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之；形气有余，病气不足，急补之；形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也。急泻其邪，调其虚实。故曰：有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

［译文］

黄帝说：人体形与气的逆顺情况，又该怎样治疗呢？岐伯说：形气不足，病气有余的，是邪气满实了，应当急用泻法以祛其邪；若形气有余，病气不足的，应该急补正气；形气不足，病气也不足的，这是阴阳之气都已经不足了，不应用针刺这种病人，否则会更加不足，更加不足就会导致阴阳俱竭，气血耗尽，五脏空虚，筋骨枯槁，其后果是，老年人将要死亡，壮年人也难以复原。假若形气有余，病气也有余，这就是阴阳都有余了，应该急用泻法祛其实邪，以调其虚实。所以说，凡是有余的应该用泻法，不足的应用补法，说的就是这个道理。

［原文］

故曰：刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内䐜，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃聂辟^① ，皮肤薄著，毛腠夭膲，予之死期。

［注释］

① 聂辟：皱叠。

［译文］

所以说：凡是针刺，如果不懂得补泻逆顺的道理，就会导致正气与邪气的相互搏结。若邪气实的误用了补法，就会导致阴阳气血满溢，邪气也会充塞大肠和胃，肝肺会发生胀满，阴阳之气也就错乱了。若正气虚的误用了泻法，就会使经脉空虚，气血耗损枯竭，肠胃皱叠，人也就会瘦得皮包骨，毫毛脱折枯焦，凭此便可以预见死期将至了。

［原文］

故曰：用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰：下工不可不慎也，必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。

［译文］

所以说，运用针法的要领，在于懂得调和阴阳。调和好了阴阳，精气就可以充足，形体与神气也可能相合，神气便能内藏而不会泄漏了。所以说，高明的医生能够调理阴阳之气，使阴阳之气平衡；一般的医生常常扰乱经脉；低劣的医生则有可能耗绝精气而危害生命。所以说，针刺时，低劣的医生运用补泻手法不可不审慎，一定要审察五脏的病情变化，以及五脏的脉象与病的感应情况，经络的虚实状况，皮肤的柔粗状况，然后才能够选取适当的经穴进行治疗。