半 夏
为天南星科草本植物半夏的块根。辛,温;有毒。归脾、胃、肺经。
1.燥湿化痰:用于脾不化湿、痰涎壅滞的痰多、咳嗽、胸脘痞闷,若兼有寒象,痰多清稀者,可配细辛 干姜等温肺化饮;若兼热象,痰稠色黄则,配黄芩 知母 瓜蒌等清热化痰。如(<格言联璧>半贝丸:川贝母 生半夏 生姜汁)。
2.降逆止呕:用于胃气上逆、恶心呕吐等,如(<金匮要略>小半夏汤)。
3.消痞散结:用于胸脘痞闷,梅核气及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等,如(<伤寒论>小陷胸汤)、(半夏厚朴汤)、(<金匮要略>栝蒌薤白半夏汤)。
4.用于痰湿阻滞,胃气不和而卧不安。
【药效鉴别】
本品长于燥湿而化痰浊,降胃气而止呕吐,为燥湿化痰、降逆止呕的要药。
【临证应用】
配秫米治胃不和而卧不安;配硫黄而治肾阳不足、大便失调之症。
【应用与配伍】
1.用于湿痰,寒痰证。本品辛温而燥,为燥湿化痰,温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。治痰湿阻腑之咳嗽气逆,痰多质稀者,常配橘皮同用,如二陈汤;治湿痰眩晕,则配天麻、白术以化痰息风,如半夏白术天麻汤。近年来临床以半夏为主的化痰通窍汤(半夏、白术、生南星、泽泻、菖蒲、桂枝、菊花)治耳源性眩晕有效。治湿痰内盛,胃气失和而夜寐不安者,配秫米以化痰和胃安神。
2.用于胃气上逆呕吐。半夏为止呕要药。各种原因的呕吐,皆可随证配伍用之,对疾饮或胃寒呕吐尤宜。常配生姜同用,如小半夏汤;若胃热呕吐,则配黄连;胃阴虚呕吐,则配石斛、麦冬;胃气虚呕吐,则配人参、白蜜,如大半夏汤。至于妊娠呕吐,虽有妊娠禁忌之说,但历代也有配扶正安胎之品而用之者。近代有以本品制成注射液肌注,治各种呕吐者。
3.用于心下痞,结胸,梅核气等。半夏半开散结,化痰消痞。治心下痞满,湿热阻滞者,配干姜、黄连、黄芩,以苦辛通降,开痞散结,如半夏泻心汤;治痰热结胸,配瓜蒌、黄连,如小陷的汤;治梅核气,气郁痰凝者,配紫苏、厚朴、茯苓等,以行气解郁,化痰散结,如半夏厚朴汤。
4.用于瘿瘤疾核,痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。本品内服能消痰散结,外用能消肿止痛。治瘘瘤痰核,配昆布、海藻、贝母等;治痈疽发背、无名肿毒、毒蛇咬伤,以生品研末调敷或鲜品捣敷。
现代临床还以本品生用研末局部外用治子宫颈糜烂有效,若以其氯仿提取物用之则更佳;又有以本品与天南星等量生用研末为丸服治冠心病,对缓解心绞痛,改善心电图均有一定疗效;以本品配菖蒲研末吹鼻取嚏治室上性心动过速者;以及以生半夏配其他药物治肿瘤等。
【药理作用】
1.镇吐和催吐作用:动物实验证明,制半夏有镇吐作用,生半夏则有催吐作用,但是半夏粉在120℃焙2~3小时,即可除去催吐成分,而不影响其镇吐作用。说明半夏催吐和镇吐分别属于两种不同成分所致。
2.镇咳和祛痰作用:生半夏、姜半夏、明矾半夏的煎剂灌胃,对电刺激猫喉上神经或胸腔注入碘液所致的咳嗽都有明显的抑制作用。
3.抗癌作用:半夏的稀醇或水漫出液对动物实验性肿瘤小鼠肝癌(HCA)、小鼠肉瘤S180和人子宫颈癌(HeLa)细胞都具有明显的抑制作用。同时,实验表明半夏多糖组份具有多形核白细胞(PMN)活化作用和抗肿瘤作用。
4.抗生育和抗早孕:半夏蛋白30mg/Kg皮下注射,对小鼠有明显的抗旱孕作用,抗早孕率可达100%。
5.抗心律失常作用:10%半夏水浸剂(2.0~3.0ml/kg)给犬静注,能使氯化钡所致室性早搏迅速消失,有效率97.5%,且未复发;尚能使肾上腺素所致心动过速转为窦性心律,有效率为96%。
6.抗实验性胃溃疡作用:200‰半夏水煎醇沉液大鼠灌胃给药组灌服5ml/kg或10ml/kg;肌注组注射2.5ml/kg或5ml/kg对消炎痛型、幽门结扎型、慢性醋酸型胃溃疡有显著的预防或治疗作用,对水浸应激性溃疡也有一定的抑制作用,并有显著减少胃液量,降低游离酸和总酸酸度,抑制胃蛋白酶活性的作用,对急性损伤有保护和促进粘膜修复作用。
7.其他作用:用细胞内微电极记录法,在小鼠膈神经膈肌标本土观察了半夏凝集素(PTL)对神经肌肉接头传递的作用,PTL100μg/ml可易化神经末梢乙酰胆碱自发和诱发的量子释放,提高小终极电位发放频率和终极电位的量子含量,使肌细胞膜产生轻度去极化,但终板电位振幅仍有增大,此PTL的接头前作用可为其专一结合糖,甘露聚糖1mg/ml所措抗。姜半夏制剂腹腔或肌注,对大鼠实验性矽肺的发展有抑制作用,肺干重或湿重较低,全肺胶原蛋白量减少,病理改变较轻。
8.毒性:半夏浸营小鼠一次腹腔注射LD50为325mg(生药)/Kg。每只免每日0.5g灌胃,连续40日,一般情况良好,体重增加,但剂量加倍时则引起腹泻,有半数死亡,病检见其畅壁颜色较深。生半夏2.25~9g/kg(相当于1/20~1/5LD50)灌胃,连续3周,即可明显抑制小鼠体重增长的作用,随时间和剂量的增加而作用更为显著,肾脏代偿性的增大,但病理切片未见明显变化。
【化学成分】
含挥发油、少量脂肪、烟碱、粘液质、原儿茶醛、氨基酸类物质等。
【用量用法】
5——10g,水煎服。外用生半夏适量。
【使用注意】
阴虚燥咳、津伤口渴、血证及燥痰者禁服,孕妇慎服。半夏使用不当可引起中毒,表现为口舌咽喉痒痛麻木,声音嘶哑,言语不清,流涎,味觉消失,恶心呕吐,胸闷,腹痛腹泻,严重者可出现喉头痉挛,呼吸困难,四肢麻痹,血压下降,肝肾功能损害等,最后可因呼吸中枢麻痹而死亡。本品反乌头(半蒌贝蔹及攻乌)。
1.《本草经集注》:“恶皂荚,畏雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲。”
2.《药性论》:“忌羊血、海藻、饴糖。”
3.《珍珠囊》:“与乌羊血、鳖甲、皂荚、雄黄相反。”
4.《医学启源》:“渴则忌之。”
5.《品汇精要》:“妊娠不可服。”
6.《本草经疏》:“古人立三禁,谓血家、渴家、汗家也。故凡一切吐血、衄血、咯血、齿龃、舌上出血、金疮、产后失血过多、尿血、便血,肾水真阴不足发渴、中暑发渴;阳虚自汗、阴虚盗汗、内热烦躁出汗诸证,皆所当禁者也。”
7.《本草求真》:“肺病咳嗽,痨瘵吐痰,阴虚血少,痰因火动,孕妇并禁用。”
8.《药义明辨》:“凡病有干于阴气之不足者,皆宜慎之,岂独为血家、渴家、汗家之禁药已哉!”
9.《药性集要便读》:“生半夏有毒,误服失音不语,多饮生姜汁即响矣。”
【注】
半夏多在农历的五月间成熟,这时夏季刚过一半因而得名“半夏”。
清半夏:用8%矾水溶液浸泡至内无干心者。化痰力强,具有燥湿化痰,降逆之功,常与陈皮 茯苓等同用。如(二陈汤)。
【药效鉴别】
清半夏偏于健脾胃,化痰燥湿,治咳嗽痰多,呕恶,兼助消化。
法半夏:用甘草和石灰液泡制。具有和胃止呕之功。用于燥湿和胃,温化寒痰,常与砂仁,白术 茯苓等同用。如(解暑汤、摄生汤)。
姜半夏:用姜汁制。善于温中止呕,具有散寒燥湿,痰饮恶心呕吐,常与生姜,党参等同用。如(小半夏汤、大半夏汤)。
【药效鉴别】
姜半夏燥湿健脾化痰,下气降逆,多用于治浊痰。
半夏曲:将法半夏赤小豆苦杏仁共碾末与面粉合均,加入鲜青蒿等晒干。具有化痰止呕,消食化积之功,用于痰饮咳嗽,饮食不消等。
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