灰色地带
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19岁的雷切尔是一所竞争激烈的文理学院的新生。在父母的坚持下，她在春假时接受了精神病评估。据她父母说，雷切尔自去年8月的入学前体检以来已经瘦了7公斤多。她现在身高165厘米，体重47公斤，而像她这个身高的小骨架女性的健康体重是54公斤左右。雷切尔解释说，她在高中曾是优秀学生和曲棍球运动员。当决定上大学不再打曲棍球后，为了避免发生“新生胖15磅”的现象，她开始每个星期抽几个早晨跑步，并戒掉了垃圾食品。那年夏天雷切尔瘦了几公斤，朋友和家人称赞她看起来特别“健康”。她说感到更加自信，为进入大学所做的准备工作也比预想的更好。学业开始后，雷切尔每天都跑步，常常为了及时赶到课堂而不吃早餐，并选择沙拉作为午餐和晚餐。她学习努力，第一学期进了优秀学生名单。
当雷切尔在圣诞节假期回到家中时，家人注意到她看起来瘦弱又疲惫。尽管家人都鼓励她多休息，她还是早早地起床跑步。她在1月份回到学校，觉得自己可能得了抑郁症。课程似乎不那么有趣了，她想知道自己上的大学究竟是否适合自己。她的睡眠质量开始下降，一天大部分时候都感到寒冷。春假回家的第一天晚上，父母要求她站到卫生间的体重秤上。雷切尔惊讶地发现她的体重掉到了47公斤，她同意去看医生，医生没有发现任何医学上患病的迹象，并建议她接受精神疾病方面的咨询。（改编自Evelyn Attia and B. Timothy Walsh, 2007. “Anorexia Nervosa”, American Journal of Psychiatry, 164. Reprinted with permission from the American Journal of Psychiatry, Copyright© 2007 American Psychiatry Association.）
雷切尔是否有进食障碍？她符合哪些诊断标准？有任何诊断标准是她不符合的吗？（讨论见本章末尾。）
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