其他特定的喂食或进食障碍
正如进食障碍的连续谱模型中所提到的,进食障碍的亚临床症状相当普遍,尤其是在青少年女孩和年轻成年女性中。俄勒冈州的研究者们对很多青少年进行了多年的跟踪研究,检验所谓部分综合征进食障碍(partial-syndrome eating disorder)的消长,这是一种不完全符合神经性厌食症或神经性贪食症的诊断标准的综合征(Lewinsohn et al., 2000; Striegel-Moore, Seeley, & Lewinsohn, 2003)。有该障碍的青少年可能一周暴食几次,但不会每周都暴食。他们体重可能过轻,但还不严重。他们通常对体重高度关注,并根据体重来评判自己。但是他们的症状综合起来并不能判定为完全的进食障碍。
这些研究者发现,有该障碍的青少年(绝大部分是女孩)与那些有完全型进食障碍的人一样有多种心理问题,在青少年期和20多岁时都是如此。这些问题包括焦虑障碍、物质滥用、抑郁和自杀未遂。其中几乎90%的人在20岁出头时患有某种可诊断的精神疾病。与没有进食障碍迹象的人相比,被诊断为部分综合征进食障碍的个体自尊较低,社会关系、身体健康更差,生活满意度也较低。他们获得学士学位的可能性更低,也更可能失业。
DSM-5创建了一个新的诊断类别,叫作其他特定的喂食或进食障碍(other specified feeding or eating disorder),以捕捉那些引起有临床意义的痛苦或损害,但不符合前述任何进食障碍的全部诊断标准的症状表现。部分综合征进食障碍应属于这一新的类别。DSM-IV中包含一种类似的分类,即未特定的进食障碍(eating disorder not otherwise specified; EDNOS)。事实上,大约5%的普通人群有过EDNOS(Fairburn et al., 2007; Wade et al., 2006)。EDNOS的严重程度和持续时间与神经性厌食症或神经性贪食症类似(Fairburn et al., 2007)。

DSM-5中的其他特定的喂食或进食障碍类别中包括非典型神经性厌食症(atypical anorexia nervosa),它符合神经性厌食症的全部诊断标准,除了一点:尽管体重明显减轻,但仍处于或高于正常范围。另一例子为低频率和/或有限病程的神经性贪食症(bulimia nervosa of low frequency and/or limited duration),它符合神经性贪食症的全部诊断标准,除了暴食及不恰当的代偿行为平均少于每周一次和/或持续时间少于三个月。最后一个例子为夜间进食综合征(night eating syndrome),是DSM-5中新增的障碍。有此障碍的个体有规律地在晚餐后及夜间摄取过量食物(Vander Wal, 2012)。此进食行为不属于文化或社会规范——不是通常的聚会后与朋友一起订比萨或偶尔的深夜小点心。有夜间进食障碍的人在一周的大部分夜晚感受到难以抑制的进食欲望,并且为他们无法控制进食行为而非常烦恼。他们频繁失眠并且认为只有进食才能入睡。他们早晨一般不饿并且不吃早餐(Allison et al., 2010)。夜间进食障碍大多起始于成年早期,一般延续时间长(Vander Wal, 2012)。有此障碍的人通常超重和抑郁。夜间进食障碍与睡眠进食(sleep eating)不同,后者会发生在一些睡眠障碍(见第15章)中,有夜间进食障碍的人在进食时是清醒并有意识的,而睡眠进食的人则不是。






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