变态心理学(第6版·DSM-5更新版)

你可能会认为，精神分裂症的所有症状似乎都是阴性的。然而，只有特定的精神病性症状会被明确界定为阴性症状（negative symptom），因为它们涉及某些个人特定品质的丧失，而不只是个人外显的行为或思想（Messinger et al., 2011）。精神分裂症的核心阴性症状包括情感受限以及意志减退或社交退缩。尽管精神分裂症的阳性症状给人的印象要比阴性症状更严重、更让人衰弱，但是与强阳性症状相比，强阴性症状与不良预后更加相关，部分是因为阴性症状持续时间更长，也更难治疗（Galderisi et al., 2012; Strauss, Harrow, Grossman, & Rosen, 2010）。在其他精神病性障碍中，阴性症状不是那么明显。

情感受限

情感受限（restricted affect）是指精神分裂症患者在情绪表达上的严重减少或缺失。精神分裂症患者的面部表情较少，他们可能回避眼神接触，比正常人更少使用肢体语言来表达情绪。他们的语调可能很单调，很少通过重音变化、声调（语调旋律）、节奏、语速或响度来表现情绪或社交参与（Kirkpatrick, Fenton, Carpenter, & Marder, 2006）。

精神分裂症患者体验到的情感是否真比无此障碍的人更少？自我报告问卷常常发现，精神分裂症患者会报告明显的快感缺失（anhedonia），或失去了体验快乐的能力（e.g. Horan, Kring, & Blanchard, 2006）。然而，在实验室研究中，评估个体对标准化的正性刺激（如令人愉悦的户外风景或食物照片）做出的反应，发现精神分裂症患者报告的正性情感和无此障碍的人一样多（Minor & Cohen, 2010; Kring & Moran, 2008）。类似地，一些研究向精神分裂症患者和无此障碍的人播放情感丰富的影片，同时记录他们的面部表情和生理唤起（Kring & Neale, 1996）。与正常组相比，精神分裂症患者对影片的面部反应更少，但是他们报告体验到的情绪却一样多，甚至表现出更多的生理唤起。因此，没有表现出情绪的精神分裂症患者内心可能体验了强烈情绪，只不过他们无法表露。精神分裂症患者自我报告里的快感缺失可能反映了自我报告问卷法的缺陷，或者存在抑郁症等次级问题，这在精神分裂症中也是常见的（Messinger et al., 2011）。

意志减退或社交退缩

意志减退（avolition）指对常见的目标导向的活动缺乏发起和坚持下去的能力，包括工作、学校和家中的活动。个体的身体行动迟缓，看起来缺乏动机。可能整天坐着，什么都不做，也不打理个人卫生和仪表。意志减退可能会表现为社交退缩，缺乏与他人接触的欲望。精神分裂症个体通常是退缩的，与社会疏离。某些社会疏离源于精神分裂症带来的污名，家人有时会疏远患精神分裂症的家庭成员，人们常常躲避他们。只有当个体能够接近温暖的家人和朋友，但没有表现出与他们交往的兴趣时，才会诊断为社交退缩（Messinger et al.; 2011）。