人格解体/现实解体障碍
人格解体/现实解体障碍（depersonalization/derealization disorder）的个体时常表现为感觉游离于自己的心理过程或身体之外，如同一个外部的观察者（表6.7）。偶尔出现人格解体或现实解体并不稀奇，尤其在人缺乏睡眠或受到药物影响时（Baker et al., 2003）。约一半的成年人声称自己至少有过一次短暂的人格解体或现实解体经历，通常发生在面临严重的应激源之后（American Psychiatric Association, 2013）。人格解体/现实解体障碍在世界范围内的终生患病率介于0.8%和2.8%之间，男性和女性中同样普遍。
表6.7 人格解体/现实解体障碍的DSM-5诊断标准
A. 存在持续的或反复的人格解体或现实解体的体验或两者兼有：
1. 人格解体：对个体的思维、情感、感觉、躯体或行动的不真实的、分离的或作为旁观者的体验（例如，感知的改变，时间感的扭曲，自我感的不真实或丧失，情感和/或躯体的麻木）。
2. 现实解体：对环境的不真实的或分离的体验（例如，感觉个体或物体是不真实的、梦样的、模糊的、无生命的或视觉扭曲的）。
B. 在人格解体或现实解体的体验中，其现实体验仍然是完整的。
C. 这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D. 该障碍不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应或其他躯体疾病（例如，惊厥发作）。
E. 该障碍不能用其他精神障碍来更好地解释，例如，精神分裂症、惊恐障碍、抑郁症、急性应激障碍、创伤后应激障碍或其他分离障碍。
资料来源：Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition.
Copyright © 2013 American Psychiatric Association.
如果人格解体或现实解体频繁发作，带来痛苦，并影响人的正常功能，即可诊断为人格解体/现实解体障碍。一项对确诊为该障碍的人群的研究发现，初次发作的平均年龄约为23岁，并且有三分之二的人报告在初次发作之后会长期经历人格解体/现实解体（Baker et al, 2003）。79%的人报告社交或工作功能受到损害，并且大部分人也被诊断为患有另一种精神疾病，最常见的是抑郁症。我们尚不清楚此障碍的发病率，但是女性患者多于男性。人格解体患者常报告在童年时遭受过情感、身体或性方面的虐待（Simeon et al., 2001）。
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