刺热篇第三十二
[原文]
肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热。热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧;庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员,脉引冲头也。
心热病者,先不乐,数日乃热。热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗;壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。
脾热病者,先头重,颊痛,烦心,颜青,欲呕,身热。热争则腰痛,不可用俯仰,腹满泄,两颔痛;甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。
肺热病者,先淅然厥,起毫毛① ,恶风寒,舌上黄,身热。热争则喘欬,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒;丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明,出血如大豆,立已。
肾热病者,先腰痛䯒䯒酸,苦渴数饮,身热。热争则项痛而强,䯒寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然;戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。诸汗者,至其所胜日汗出也。
肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至期而已;其刺之反者,三周而已;重逆则死。诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。
诸治热病,以饮之寒水,乃刺之;必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。
热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者,刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,病甚为之五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴、少阳。
太阳之脉,色荣颧骨,热病也,荣未夭,曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期不过三日,其热病内连肾,少阳之脉色也。少阳之脉,色荣颊前,热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而已,与少阴脉争见者,死期不过三日。
热病气穴:三椎下间主胸中热② ,四椎下间主膈中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热,荣在骶也。项上三椎,陷者中也。颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者膈上也。
[注释]
① 起毫毛:毫毛因寒立起。②主胸中热:谓泻肺热。
[译文]
肝脏所引发的热病,首先出现的是小便发黄,腹痛,多卧,身体发热。当热邪入脏,与正气相争时,则会狂言惊骇,胁部痛,手足躁扰不得安卧;逢到庚辛日,则会因木受金克而病重,若遇到甲乙日木旺时,便大汗出而热退,即将在庚辛日死亡。治疗时,应刺足厥阴肝和足少阳胆经。若肝气上逆,则会头痛眩晕,这都是因为热邪循肝脉上冲于头所导致。
心脏所发的热病,首先觉得心中不愉快,数天之后开始发热,当热邪入脏与正气相争时,则会突然心痛,烦闷,时呕,头痛,面赤,无汗;逢到壬癸日,则因火受水克而病重,若逢丙丁日火旺时,便大汗出而热退,若邪气胜脏,病会更严重,将在壬癸日死亡。治疗时,应刺手少阴心和手太阳小肠经。
脾脏所发的热病,首先感觉到的是头重,面颊痛,心烦,额部发青,欲呕,身热。当热邪入脏,与正气相争之时,则腰痛不可以俯仰,腹部胀满而泄泻,两颔部疼痛,每到甲乙日木旺时,则因土受木克而病重,若逢戊己日土旺时,便大汗出而热退,若邪气胜脏,病则会更严重,会于甲乙日死亡。治疗时,刺足太阴脾和足阳明胃经。
肺脏发的热病,首先感到体表逐渐寒冷,毫毛竖立,畏恶风寒,舌上发黄,全身发热。当热邪入脏,与正气相争时,则会气喘咳嗽,疼痛走窜于胸膺背部,不能太息,头痛得很厉害,汗出而恶寒,逢丙丁日火旺时,则因金受火克而病重,若逢庚辛日金旺时,便大汗出而热退,若邪气胜脏,病会更重,就会于丙丁日死亡。治疗时,刺手太阴肺和手阳明大肠经,刺出其血如豆大,则热邪去而经脉和,病可立愈。
肾脏所引发的热病,首先会感觉腰痛和小腿发酸,口渴得很厉害,频频饮水,全身发热。当邪热入脏与正气相争时,则会项痛而强直,小腿寒冷酸痛,足心发热,不欲言语。如果肾气上逆,则项痛头眩晕而摇动不定,逢戊己日土旺时,则会因水受土克而病重,若逢壬癸日水旺时,便大汗出而热退,若邪气胜脏,病则会更严重,会于戊己日死亡。治疗时,刺足少阴肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出,都是到了各脏气旺之日,正胜邪却,即大汗出而热退病愈。
肝脏所发的热病,左颊部先见赤色;心脏发生热病,额部会先见赤色;脾脏发生热病,鼻部会先见赤色;肺脏发生热病,右颊部先见赤色;肾脏发生热病,颐部先见赤色。病虽然还没有发作,但面部已有赤色出现,就应予以刺治,这称为“治未病”。热病只在五脏色部出现赤色,而并未见到其他症状的,为病尚轻浅,若给予及时治疗,到了其当旺之日,病即可痊愈;如果治疗不当,应泻反补,应补反泻,就会延长病程,需通过三次当旺之日,始能病愈;若一再误治,病情势必会恶化,最后造成死亡。诸脏热病应当汗出的,都是至其当旺之日,大汗出而病痊愈。
凡是治疗热病,应在喝些清爽的饮品,解里热之后,再进行针刺,并且要病人穿单薄的衣服,居住于凉爽的地方,以解除表热,以使表里热退身凉而病愈。
热病首先出现胸胁痛而手足躁扰不安的,是邪在足少阳经,应刺足少阳经以泻阳分之邪,补足太阴经以培补脾土,病重的就用“五十九刺”的方法。热病先手臂痛的,一般是病在上而发于阳,刺手阳明、太阴二经之穴,汗出则热止。热病始发于头部的,是太阳为病,刺足太阳经项部的穴位,汗出则热止。热病始发于足胫部的,一般是病发于阳而始于下,刺足阳明经穴,汗出则热止。热病先出现身体骨节痛,耳聋,昏倦嗜睡的,是发于少阴的热病,刺足少阴经之穴,病重的可用“五十九刺”之方法。热病先出现头眩晕昏冒而后发热,胸胁满的,是病发于少阳,并将其传入少阴,使阴阳枢机失常,刺足少阴和足少阳二经,使邪从枢转而外出。
太阳经脉之病,赤色首先出现于颧骨部的,这属热病,若色泽尚未暗晦,病尚轻浅,至其当旺之时,才可以得汗而出。若同时又见少阴经的脉症,此为木盛水衰的死症,死期不过三日,这是因为热病已连于肾。少阳经脉之病,赤色出现于面颊的前方,这是少阳经脉热病,若色泽尚未暗晦的,则是病邪尚浅,至其当旺之时,汗出而病愈。若同时又见少阴脉色现于颊部,是母胜其子的死症,其死期不超过三日。
治疗热病气穴的方法是:第三脊椎下方主治胸中的热病,第四脊椎下方主治膈中的热病,第五脊椎下方主治肝热病,第六脊椎下方主治脾热病,第七脊椎下方主治肾热病。治疗热病,既取穴于上,以泻阳邪,当再取穴于下,以补阴气,在下取穴在尾骶骨处。项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴,由此向下便是脊椎的开始。诊察面部之色,可以推断腹部疾病,如颊部赤色由下向上到颧骨部,则是“大瘕泄”病;见赤色自颊下行至颊车部,为腹部胀满之病;赤色见于颧骨后侧,是胁痛之病;但凡赤色见于颊上的,则是病在膈上。






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