中医病因病机学

伤津耗液，为热邪致病相温病病理变化的最大特征。由于热邪的直接燔灼，蒸逼津液外泄，薰蒸肺胃、灼扰胃肠与煎灼肝肾，而致喘喝、呕吐与泄利等，均可使津液耗伤，阴精亏损。故《温病条辨》曰："……温热，阳邪也；阳盛，伤人之阴也"(上焦篇二条自注)。轻则伤津耗液，重则劫灼营血阴精，早期多耗伤肺胃阴液，后期则更劫伤肝肾真阴，此即叶天士提出的"热邪不燥胃津，必耗肾液"的规律。而气分阶段尤以津液及肺胃阴液的消亡伤耗为主。其表现为口唇鼻咽乾燥，舌乾舌燥乃至舌焦，身热烦躁，口渴引饮，大便乾燥秘结，小便黄赤短涩，乃至下之不下，寒之不寒等等，即《温疫论》所说"真阴不生者，自然五液乾枯，肌肤甲错。感邪虽重，应汗不汗，应厥不厥，……以津液枯涸，邪气涩滞，无输泄也"(四损不可正治)。其次，热邪还有煎熬津液、灼津成痰的特点。如痰热壅肺和热痰阻闭包络心窍，即由热邪煎熬炼灼、津液凝聚而成。故《温热论》章虚谷注曰："若营热蒸其胃中浊气成痰，不能下降，反上薰而蒙蔽心包"，此种亦属热盛伤津的一种特殊病理演变和表现形式。