运动损伤的预防、治疗与恢复

常见原因

手的长骨受伤的因素包括挥拳猛击、有力的钝性接触或通过手指传递的应力。

识别方法

掌骨编号为1～5，从拇指开始，以小指结束。如果其中一根掌骨骨折，将导致直接的、特定的疼痛，接着手背出现肿胀。在最初的疼痛消退之后，观察手是否有肿胀和畸形。为了区分软组织损伤和骨折，应同时检查手背和手掌的疼痛。对每个手指用力，检查手部的任何压痛。当运动员握拳时，应该看到每个指关节。将受伤的手和另一只手对比。最后，握拳检查手指。所有手指应该指向在手腕的同一位置。如果发生掌骨骨折，手指的旋转幅度会增大。如果手指对齐良好，仅局部出现疼痛，而且没有关节畸形，可能是软组织挫伤，应该很快消退。如果骨折症状仍然存在或者有疑问，请咨询医生。

治疗方法

第二掌骨至第四掌骨是相对稳定的，用“兄弟捆绑法”（用绷带将两根手指绑在一起）进行固定，让受伤部位得到良好的愈合。拇指上的第一掌骨与肌腱相连接，肌腱可能会拉扯骨折骨头，使其不再对齐。这些骨折通常需要做手术固定。第五掌骨非常容易移动。这根骨头的骨折往往由拳击导致，因此通常称为“拳击。”第五掌骨的活动可能需要做手术固定，以得到良好的愈合。在固定阶段，任何手部骨折应评估是否发生了旋转，如果是，可能需要手术干预。

为了充分固定手上的骨头，促进骨折愈合，应该用石膏固定手和手腕，并用夹板或绷带将受影响的手指固定在一起。石膏模具应该允许手上未损伤部分的指关节很好地活动，否则手会僵硬，需要大量的活动性训练才能恢复关节活动范围。相反的 ，如果允许手上损伤部分的指关节自由活动，就可能导致愈合延迟或者骨折部位发生旋转。用“兄弟捆绑法”将骨折的手指与相邻的手指绑在一起，允许掌指关节活动，同时防止骨折部位发生旋转。

重返体育运动

在固定结束之后，手很可能僵硬和无力。康复计划应该解决这些问题，同时保护手免受进一步损伤。应该做力量增强锻炼，提升抓握力和腕关节功能。此外，肘部和肩部也应该做力量增强锻炼。如果X线片表明骨折愈合良好，而且手部的活动性和力量都得到了恢复，运动员就可以重返体育运动。如果损伤需要做手术，应由外科医生决定治疗方案和重返体育运动的时间。