运动损伤的预防、治疗与恢复

常见原因

手腕的许多肌腱都可能发炎，造成肌腱炎。手腕的背面有6个独立的筋膜室，每个都有自己的滑液鞘。我们可以从拇指侧（桡骨）开始，用1到6给这些筋膜室编号。滑液鞘提供润滑作用，避免与骨头和其他肌腱发生摩擦。滑液鞘在发炎的时候还导致积液，就像充满液体的水泡。手腕的重复性动作，比如打篮球或者击高尔夫球的重复动作，可能会在肌腱内引起足够的摩擦，从而形成积液，造成肌腱炎（仅累及肌腱）或腱鞘炎（累及肌腱和滑液鞘）。一些手腕肌腱，比如第六肌腱（也称为尺侧腕伸肌），如果摔倒时手先着地，可能会发炎。

识别方法

肌腱炎的典型症状是肌腱内部肿胀。当肌腱受到挤压或者手腕活动时，会感觉到或听到吱嘎声（捻发音）。手腕非常疼痛，所累及的肌腱受到任何压力都会引发不适。根据受影响的肌腱对进行分类。第四手背筋膜室和第五手背筋膜室的肌腱炎在运动员中很罕见，因此不作讨论。

迪魁文症

当腱鞘炎发生在手背的第一筋膜室时，这种情况称为迪魁文症（也称为洗衣妇扭伤）。所涉及的肌腱（拇长伸肌和拇短伸肌）被伸肌支持带的增厚部分固定在桡骨的凹槽中。在手腕拇指侧的凸点附近的拇指根部会出现不适。这种损伤征是由需要用力抓握的重复动作造成的。

交叉综合征

交叉综合征是在第一筋膜室和第二筋膜室的交叉点的炎性病症。

这些筋膜室以60度角交叉，而且过多地伸展手腕和向拇指侧屈曲手腕会导致第二筋膜室腱鞘炎。炎症反应会压迫第一筋膜室，因此，患者可能在第一筋膜室和第二筋膜室都受到压力。迪魁文氏症导致大拇指附近肌腱的穿腕段发生疼痛，而交叉综合征发生在肌腹的交叉处。

鼓手麻痹性震颤症

第三手背筋膜室包含拇长伸肌，它可能与李斯特结节发生摩擦。

李斯特结节是桡骨上的突出物。该肌腱的肌腱炎或者甚至断裂称为“鼓手麻痹性震颤症”，因为这种疾病在鼓手中盛行。在持拍类体育运动中也可能产生这种疾病，因为运动员需要紧紧握住拍柄并重复动作。

尺侧腕伸肌肌腱炎

在手腕背侧的第六筋膜室包括尺侧腕伸肌肌腱。这个部位是手腕腱鞘炎的最常见部位，也是第二个最容易发生迪魁文症的部位。该肌腱在重复活动或脱位创伤下可能会发出持续的“啪”声，并导致持续性残疾和疼痛。当棒球运动员用力挥动球棒且未击中球时，就会导致下面那只手猛地转动，继而导致尺侧腕伸肌发出“啪”声。这很常见。疼痛局限于手腕的背部外侧。可能会出现肿胀和泛疼。运动员可能无法重现肌腱的“啪”声，但他们说手腕受力时会马上感到无力。

治疗方法

治疗肌腱炎时，通过休息来防止手腕过度活动，并使用消炎药（如果合适的话）来减轻肿胀。夹板有助于保护手腕进一步受力，但是手腕活动也同样重要，以防止手腕僵硬和症状复发。运动员在日常活动中应该使用夹板，防止手腕进一步受力，但是每天至少要拆除2次，让手腕做一些温和的活动，减少液体积聚。冰敷和自我按摩也有助于减轻肿胀。

对于迪魁文症和鼓手麻痹性震颤症，可能有必要使用拇指夹板。

可以尝试注射皮质类固醇减轻迪魁文症的炎症过程，但是对鼓手麻痹性震颤症应避免，因为有发生肌腱断裂的可能性。

如果交叉综合征的保守治疗失败了，可以通过手术来给第一手背筋膜室减压；然后也给第二筋膜室减压，如果该支持带收缩的话。

累及尺侧腕伸肌的话，需要固定手腕。这个肌腱由已经受损的韧带结构固定。在韧带愈合的同时应保护手腕。使用运动绷带和护具。

如果手腕继续存在功能障碍和疼痛，请咨询医生。在极少数情况下，可能需要做手术来稳定肌腱。

重返体育运动

受到过大压力会加剧肌腱炎，所以在疼痛消退之前，运动员应避免参加用到手腕肌腱的活动。忍受疼痛继续比赛可能造成更长时间的活动受限，而且可能导致慢性残疾。使用绷带或护具固定手腕之后，而且参加体育运动时无疼痛，就可安全重返体育运动。