运动损伤的预防、治疗与恢复

常见原因

也称为肩胛上神经病、肩胛上神经卡压或肩胛上神经麻痹，是运动员中相对不太常见的肩部损伤。这种损伤最常发生在排球运动员或过顶投掷运动员身上。反复的过顶动作和投掷动作会牵引或拉伸神经，可能导致肩胛上神经受损。神经也可能因为腱鞘囊肿压迫而受损。盂唇撕裂有时可能与腱鞘囊肿有关，而腱鞘囊肿可能会压迫到肩胛上神经。有时，肩胛骨直接受伤或骨折也会导致肩胛上神经受损。

识别方法

肩胛上神经受到损伤的运动员通常诉说肩部疼痛在深处，很难确定位置，但是经常感到是来自肩膀后面或侧面。运动员可能诉说肩部虚弱无力。最终，运动员冈上肌和冈下肌可能发生萎缩。这两块肌肉是位于肩胛骨后面的肩袖肌肉，受肩胛神经支配。在肩胛上神经通往支配冈上肌和冈下肌的路线上，可能出现多点受损。取决于神经受损的位置，它会影响到这些肌肉的一块或两块。

随着肩袖肌肉变得虚弱，一些运动员可能会发展出肩关节不稳定和二次夹挤疼痛，因为这些肌肉不再能够将肱骨头保持在关节窝中。

在许多情况下，运动员可能会继续带伤参与体育运动，没有寻求医疗帮助。在季前赛体检可能意外检查出肌肉无力，或者有时家庭成员或朋友会注意到运动员肩胛骨突，这是肌肉萎缩的迹象，应该尽快去看医生。

肩胛上神经病的诊断通常由医生或其他医疗专业人员进行。力量测试可以查出肩外展或外旋的无力。医生通常要求做肌电图（EMG）/神经传导研究（肌肉和神经的测试），以确诊并确定神经损伤的程度。肩部核磁共振成像有 助于查明压迫肩胛上神经的腱鞘囊肿。

治疗方法

肩胛神经病的治疗方法取决于神经损伤的原因。如果存在明显的腱鞘囊肿或有其他病灶压迫神经，手术可能是必要的，以除去压迫性病灶，减轻对神经的压迫。如果神经受伤是反复投掷或过顶动作牵引或拉伸神经导致的，运动员必须休息，并避免参加这些活动。可能要使用非处方消炎药物和止痛药。进行增强锻炼（尤其是肩关节外展和外旋），以加强虚弱的肩袖肌肉及其周围的肩部肌肉。如果采取保守治疗3～6个月之后症状仍然存在，可能要考虑做手术。

在严重的情况下，运动员受影响的肩部肌肉可能会发生慢性萎缩和轻微无力。

重返体育运动

重返体育运动所需的时间可能从6周到几个月不等，具体取决于神

经损伤的严重程度。一般情况下，一旦运动员的疼痛消退，力量恢复到正常水平的80%左右，就可以逐步重返体育运动。要监控运动员是否再次发生无力症状，如果无力或者疼痛复发，应该让其停止比赛。

在重返体育运动时，通常没有必要缠绷带或使用肩部支撑。在某些情况下，如果无力和其他症状没有改善，运动员可能需要考 虑修改或改变体育运动的参与方式，以避免反复的过顶动作。