四库全书-黄帝内经

新校正云：按全元起本在第五卷。

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，肝之脉，环阴器，抵少腹而上，故小便不通先黄，腹痛多卧也。寒薄生热，身故热焉。

热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，经络虽已受热，而神藏犹未纳邪，邪正相薄，故云争也。馀争同之。又肝之脉，从少腹上，侠胃贯鬲布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故狂言胁满痛也。肝性静而主惊骇，故病则惊，手足躁扰，卧不得安。

庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。肝主木，庚辛为金，金克木，故甚，死于庚辛也。甲乙为木，故大汗于甲乙。

刺足厥阴少阳，厥阴，肝脉。少阳，胆脉。

其逆则头痛员员，脉引冲头也。肝之脉，自舌本循喉咙之后上出额，与督脉会于巅，故头痛员员然，脉引冲于头中也。员员，谓似急也。

心热病者，先不乐，数日乃热，夫所以任治于物者，谓心。病气入于经络，则神不安治，故先不乐，数日乃热也。

热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗，心手少阴脉，起于心中；其支别者，从心系上侠咽。小肠之脉，直行者，循咽下鬲抵胃；其支别者，从缺盆循头上颊至目外眦。故卒心痛，烦闷，善呕，头痛面赤也。心在液为汗，今病热，故无汗以出。 新校正云：按《甲乙经》，外眦作兑眦。王注《厥论》亦作兑眦，外当作兑。

壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，心主火，壬癸为水，水灭火，故甚，死于壬癸也。丙丁为火，故大汗于丙丁。气逆之证，经阙其文。

刺手少阴太阳。少阴，心脉。太阳，小肠脉。

脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，胃之脉，起于鼻，交頞中，下循鼻外入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉出大迎，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅。故先头重颊痛颜青也。脾之脉，支别者，复从胃别上鬲，注心中；其直行者，上鬲侠咽。故烦心欲呕而身热也。 新校正云：按《甲乙经》、《太素》云：脾热病者，先头重颜痛。无“颜青”二字也。

热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，胃之脉，支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀。气街者，腰之前。故腰痛也。脾之脉，入腹属脾络胃。又胃之脉，自交承浆，却循颐后下廉出大迎，循颊车。故腹满泄而两颔痛。

甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，脾主土，甲乙为木，木伐土，故甚，死于甲乙也。戊己为土，故大汗于戊己。气逆之证，经所未论。

刺足太阴阳明。太阴，脾脉。阳明，胃脉。 新校正云：按《甲乙经·热病》下篇云：病先头重颜痛，烦心身热，热争则腰痛不可用俯仰，腹满，两颔痛，其暴泄善饥而不欲食，善噫，热中，足清，腹胀，食不化，善呕，泄有脓血，苦呕无所出，先取三里，后取太白、章门。

肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，肺主皮肤，外养于毛，故热中之，则先淅然恶风寒，起毫毛也。肺之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口。今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄而身热。

热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，肺居鬲上，气主胸膺，复在变动为咳，又藏气而主呼吸，背复为胸中之府，故喘咳，痛走胸膺背，不得大息也。肺之络脉，上会耳中。今热气上熏，故头痛不堪，汗出而寒。

丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，肺主金，丙丁为火，火烁金，故甚，死于丙丁也。庚辛为金，故大汗于庚辛也。气逆之证，经阙未书。

刺手太阴阳明出血如大豆，立已。太阴，肺脉。阳明，大肠脉。当视其络脉盛者，乃刺而出之。

肾热病者，先腰痛䯒酸，苦渴数饮身热，膀胱之脉，从肩髆内侠脊抵腰中。又腰为肾之府，故先腰痛也。又肾之脉，自循内踝之后上腨内，出腘内廉；又直行者，从肾上贯肝鬲入肺中，循喉咙侠舌本。故䯒酸苦渴数饮身热。

热争则项痛而强，䯒寒且酸，足下热，不欲言，膀胱之脉，从脑出别下项。又肾之脉，起于小指之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝之后别入跟中，以上䯒内；又其直行者，从肾上贯肝鬲入肺中，循喉咙侠舌本。故项痛而强，䯒寒且酸，足下热，不欲言也。 新校正云：按《甲乙经》，然骨作然谷。

其逆则项痛员员澹澹然，肾之筋，循脊内侠膂上至项，结于枕骨，与膀胱之筋合。膀胱之脉，又并下于项。故项痛员员然也。澹澹，为似欲不定也。

戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，肾主水，戊己为土，土刑水，故甚，死于戊己也。壬癸为水，故大汗于壬癸也。

刺足少阴太阳。少阴，肾脉。太阳，膀胱脉。

诸汗者，至其所胜日汗出也。气王日为所胜，王则胜邪，故各当其王日汗。

肝热病者，左颊先赤；肝气合木，木气应春，南面正理之，则其左颊也。

心热病者，颜先赤；心气合火，火气炎上，指象明候，故候于颜。颜，额也。

脾热病者，鼻先赤；脾气合土，土王于中，鼻处面中，故占鼻也。

肺热病者，右颊先赤；肺气合金，金气应秋，南面正理之，则其右颊也。

肾热病者，颐先赤。肾气合水，水惟润下，指象明候，故候于颐也。

病虽未发，见赤色者刺之，名曰刺未病。圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。此之谓也。

热病从部所起者，至期而已。期，为大汗日也。如肝甲乙，心丙丁，脾戊己，肺庚辛，肾壬癸，是为期日也。

其刺之反者，三周而已。反，谓反取其气也。如肝病［刺］脾，脾病刺肾，肾病刺心，心病刺肺，肺病刺肝者，皆是反刺五藏之气也。三周，谓三周于三阴三阳之脉状也。又太阳病而刺写阳明，阳明病而刺写少阳，少阳病而刺写太阴，太阴病而刺写少阴，少阴病而刺写厥阴，如此则为反取三阴三阳之脉气也。

重逆则死。先刺已反，病气流传，又反刺之，是为重逆。一逆刺之，尚至三周乃已，况其重逆而得生邪！

诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。王则胜邪，故各当其王日汗。 新校正云：按此条文注二十四字，与前文重复，当从删去，《甲乙经》、《太素》亦不重出。

诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。寒水在胃，阳气外盛，故饮寒乃刺。热退则凉生，故身寒而止针。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。此则举正取之例。然足少阳木病，而写足少阳之木气，补足太阴之土气者，恐木传于土也。胸胁痛，丘虚主之，丘虚在足外踝下如前陷者中，足少阳脉之所过也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。热病手足躁，经无所主治之旨，然补足太阴之脉，当于井荥取之也。 新校正云：详足太阴，全元起本及《太素》作手太阴。杨上善云：手太阴上属肺，从肺出腋下，故胸胁痛。又按《灵枢经》云：热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针，索筋于肝，不得索之于金。金，肺也。以此决知作手太阴者为是。

病甚者为五十九刺。五十九刺者，谓头上五行行五者，以越诸阳之热逆也；大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以写胸中之热也；气街、三里、巨虚上下廉，此八者以写胃中之热也；云门、髃骨、委中、髓空，此八者以写四支之热也；五藏俞傍五，此十者以写五藏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也，故病甚则尔刺之。然头上五行者，当中行谓上星、囟会、前顶、百会、后顶，次两傍谓五处、承光、通天、络却、玉枕，又刺两傍谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上直鼻中央，入发［际］同身寸之一寸陷者中容豆，刺可入同身寸之四分。 新校正云：按《甲乙经》，四分作三分，《水热穴论》注亦作三分。详此注下文云：刺如上星法，又云：刺如囟会法。既有二法，则当依《甲乙经》及《水热穴论》注，上星刺入三分，囟会刺入四分。 囟会在上星后同身寸之一寸陷者，刺如上星法。前顶在囟会后同身寸之一寸五分骨间陷者中，刺如囟会法。百会在前顶后同身寸之一寸五分，顶中央旋毛中陷容指，督脉足太阳脉之交会，刺如上星法。后顶在百会后同身寸之一寸五分枕骨上，刺如囟会法。然是五者，皆督脉气所发也。上星留六呼，若灸者并灸五壮。次两傍穴：五处在上星两傍同身寸之一寸五分，承光在五处后同身寸之一寸，通天在承光后同身寸之一寸五分，络却在通天后同身寸之一寸五分，玉枕在络却后同身寸之七分。然是五者，并足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，五处、通天各留七呼，络却留五呼，玉枕留三呼，若灸者可灸三壮。 新校正云：按《甲乙经》承光不可灸，玉枕刺入二分。 又次两傍：临泣在头直目上入发际同身寸之五分，足太阳少阳阳维三脉之会。目窗、正营递相去同身寸之一寸，承灵、脑空递相去同身寸之一寸五分。然是五者，并足少阳阳维二脉之会，脑空一穴，刺可入同身寸之四分，馀并可刺入同身寸之三分，临泣留七呼，若灸者可灸五壮。太杼在项第一椎下两傍，相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉别络足太阳手太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壮。 新校正云：按《甲乙经》作七壮，《气穴》注作七壮，《刺疟》注、《热穴》注作五壮。 膺俞者，膺中俞也，正名中府，在胸中行两傍，相去同身寸之六寸，云门下一寸，乳上三肋间动脉应手陷者中，仰而取之，手足太阴脉之会，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者可灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壮。背俞当是风门热府，在第二椎下两傍，各同身寸之一寸半，督脉足太阳之会，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壮。验今《明堂》、《中诰图经》不言背俞，未详果何处也。 新校正云：按王注《水热穴论》以风门热府为背俞，又注《气穴论》以大杼为背俞，此注云未详，三注不同，盖疑之也。 气街在腹齐下横骨两端鼠鼷上同身寸之一寸动应手，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壮。三里在膝下同身寸之三寸，䯒外廉而筋肉分间，足阳明脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。巨虚上廉，足阳明与大肠合，在三里下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸三壮。巨虚下廉，足阳明与小肠合，在上廉下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。云门在巨骨下胸中行两傍， 新校正云：按《气穴论》注胸中行两傍作侠任脉傍横去任脉，文虽异，穴之处所则同。 相去同身寸之六寸动脉应手。中府当其下同身寸之一寸。云门手太阴脉气所发，举臂取之，刺可入同身寸之七分，若灸者可灸五壮。验今《明堂》、《中诰图经》不载髃骨穴，寻其穴以写四支之热，恐是肩髃穴，穴在肩端两骨间，手阳明𫏋脉之会，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者可灸三壮。委中在足膝后屈处腘中央约文中动脉， 新校正云：详委中穴与《气穴》注、《骨空》注、《刺疟篇》注并此，王氏四处注之，彼三注无“足膝后屈处”五字，与此注异者，非实有异，盖注有详略尔。 足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎节下间，督脉气所发，刺可入同身寸之二分， 新校正云：按《甲乙经》作二寸，《水热穴论》注亦作二寸，《气府论》注、《骨空论》注作一分。 留七呼，若灸者可灸三壮。五藏俞傍五者，谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴也，在侠脊两傍，各相去同身寸之三寸，并足太阳脉气所发也。魄户在第三椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸五壮。神堂在第五椎下两傍，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壮。魂门在第九椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。意舍在第十一椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。志室在第十四椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。是所谓此经之五十九刺法也。若《针经》所指五十九刺，则殊与此经不同，虽俱治热病之要穴，然合用之理全向背，犹当以病候形证所应经法，即随所证而刺之。

热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。手臂痛，列缺主之。列缺者，手太阴之络，去腕上同身寸之一寸半，别走阳明者也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。欲出汗，商阳主之。商阳者，手阳明脉之井，在手大指次指内侧去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。

热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。天柱主之。天柱在侠项后发际大筋外廉陷者中，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壮。

热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。 新校正云：按此条《素问》本无，《太素》亦无，今按《甲乙经》添入。

热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，据经无正主穴，当补写井荣尔。 新校正云：按《灵枢经》云：热病而身重骨痛，耳聋而好瞑，（阙）取之骨，以第四针，索骨于肾，不得索之土。土，脾也。

病甚为五十九刺。如古法。

热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。亦井、荥也。

太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣，饰也，谓赤色见于颧骨如荣饰也。颧骨，谓目下当外眦也。太阳合火，故见色赤。 新校正云：按杨上善云：赤色荣颧者，骨热病也。与王氏之注不同。

荣未交， 新校正云：按《甲乙经》、《太素》作荣未夭，下文荣未交亦作夭。

曰今且得汗，待时而已。荣一为营，字之误也。曰者，引古经法之端由也。言色虽明盛，但阴阳之气不交错者，故法云今且得汗之而已。待时者，谓肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，肾病待壬癸，是谓待时而已。所谓交者，次如下句。

与厥阴脉争见者，死期不过三日，外见太阳之赤色，内应厥阴之弦脉，然太阳受病，当传入阳明，今反厥阴之脉来见者，是土败而木贼之也，故死。然土气已败，木复狂行，未生数三，故期不过三日。

其热病内连肾，少阳之脉色也。病或为气，恐字误也。若赤色气内连鼻两傍者，是少阳之脉色，非厥阴色，何者？肾部近于鼻也。 新校正云：详或者欲改“肾”作“鼻”，按《甲乙经》、《太素》并作肾。杨上善云：太阳，水也；厥阴，木也。水以生木，木盛水衰，故太阳水色见时，有木争见者，水死。以其热病内连于肾，肾为热伤，故死。本旧无“少阳之脉色也”六字，乃王氏所添，王注非，当从上善之义。

少阳之脉，色荣颊前，热病也，颊前，即颧骨下近鼻两傍也。 新校正云：按《甲乙经》、《太素》，“前”字作“筋”。杨上善云：足少阳部在颊，赤色荣之，即知筋热病也。

荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。少阳受病，当传入于太阴，今反少阴脉来见，亦土败而木贼之也，故死不过三日，亦木之数然。 新校正云：详或者欲改少阴作厥阴，按《甲乙经》、《太素》作少阴。杨上善云：少阳为木，少阴为水，少阳色见之时，有少阴争见者，是母胜子，故木死。王作此注亦非。旧本及《甲乙经》《太素》并无“［死］期不过三日”六字，此是王氏成足此文也。

热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也。脊节之谓椎，脊穷之谓骶，言肾热之气，外通尾骶也。寻此文椎间所主神藏之热，又不正当其藏俞，而云主疗，在理未详。

项上三椎，陷者中也。此举数脊椎大法也。言三椎下间主胸中热者，何以数之？言皆当以陷者中为气发之所。

颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛。颊上者，鬲上也。此所以候面部之色发，明腹中之病诊。