辨脉法全篇
辨者别也。辨脉者，辨别诸脉之名也。法者，诸脉部位至数，形状相类相反，别之各有其法也。脉名者，如浮沉，迟数，滑濇诸脉之名是也。部位者，如浮、中，沉、上下之部位是也。至数者，如迟三至、数六至之至数是也。形状者，如滑流、濇滞、之形状是也。相类者，如弦与紧，滑与动之类是也。相反者，如浮与沉，虚与实之反是也。
皮肤取而得之，谓之浮。筋骨取而得之，谓之沉。此以脉之上下部泣而得名，皆统乎浮沉矣。如浮而无力谓之濡。沉而无力谓之弱。浮而极有力谓之革。沉而极有力谓之牢。浮中沉俱有力，按之且大谓之实。浮中沉俱无力，按之且大，涣散不收谓之散。浮沉有力，中取无力，谓之芤。按之至骨，推寻始得，谓之伏。此皆以部位兼形状相反而得各者也。
一息三至，谓之迟。一息六至，谓之数。此以脉之至数而得名者，皆统乎迟数矣。如一息四至谓之缓。一息七至谓之疾。数时一止谓之促。缓时一止谓之结。至数不乖动而中止不能自还须臾复动谓之代。此皆以至数兼相类而得名者也。
流利如珠谓之滑。进退艰难滞溜谓之濇。此以脉之形状而得名也，是则凡脉因形状而得名者，皆统乎滑濇矣。如脉形粗大谓之大。脉形细小谓之小。来去迢迢谓之长。来去缩缩谓之短。来盛去衰谓之洪。其形如豆，动摇不移谓之动。状类弓弦，按之端直且劲谓之弦。较弦则粗，按之左右弹指谓之紧。此皆以形状兼相类相反而得名者也。
此辨脉之大概也。诊者于此能详审而扩充之，则进乎法矣。今以浮、沉、迟、数、滑、濇，六脉别之以为纲，以大、小、虚、实，诸脉辨之以为目，务使阴阳标本，虚实寒热，心中有据，指下无差，庶心手相得，而辨证处方，自无错谬矣。
辨脉1
问曰：「脉有阴阳何谓也？」答曰：「凡脉大浮数动滑，此名阳也。脉沉濇弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。」
【注】
此以脉之阴阳，辨病之阴阳生死法也。浮大数动滑五者，比之诸脉为有余，阳道有余故曰阳也。沉濇弱微弦五者，比之诸脉为不及，故曰阴也。阴病谓阴寒病也，见阳脉谓见阳热脉也；阳热脉，即浮大数动滑类也;以阴病得阴脉，证脉相应，死难必也；阴病若得阳脉，犹冬尽春生，万物虽未即生，然日进生机，故曰生也。阳病谓阳热病也;见阴脉谓见阴寒脉也，阴寒脉即沉穑弱弦微类也，以阳病得阳脉，证脉相应，生可卜也;阳病若得阴脉，如暑去秋来，万物虽未即死，然日趋死侯，故曰死也。盖天人无二理，春夏为阳，秋冬为阴，阳主生，阴主杀故也。
【集注】
方有执曰：「阴阳者，通藏府血气表里虚实，风寒寒热而总言之也。」
程知曰：「阴病见阳脉而主生者，邪气自里之表，欲汗而解也。阳病见阴脉而主死者，邪气自表入里，正虚邪盛也。故正气实者，多见阳脉，正气虚者，多见阴脉。」
辨脉2
脉来缓时一止复来者，名曰结脉。来数时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
【注】
缓四至脉也。缓时一止复来者，名曰结脉。数六至脉也。数时一止复来者，名曰促脉。阳盛则促；阴盛则结，阴阳偏胜则病，故曰此皆病脉也。
辨脉3
脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也。得此脉者必难冶。
按：「脉按之来缓，时一止至名曰结阴也。」数语文义不顺，且前论促结之脉已明，当是衍文。
【注】
脉来至数不乖而中止，不能自还，因而复动，名曰代。乃一藏无气，求他藏以代续之故也。凡病得此代脉者，必为难冶。盖以促结之止，如急行而蹶，虽然中止，即能自还，非代脉之上可比也。
辨脉4
阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热，形泠恶寒者，此三焦伤也。若数见脉于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇看，名曰动也。
按：素问曰：「阳加于阴谓之汗。」阳加于阳，岂有汗出之理。阳动则「汗出」二字，当是「发热」二字。阴动则「发热」二字，当是「汗出」二字。
【注】
动者躁动也。谓阴阳互相鼓击而不宁也。动阳脉也，寸为阳，阳乘击于阳，故阳动发热也，尺为阴阴乘击于阴故阴动汗出也。关界乎阴阳，则阴阳互相乘击，故发热汗出同见也。此为动而有力阳盛之候，若按之不鼓，是为阳衰之诊。则必形冷而不发热，汗出而必恶寒，非搏击阳盛之动，乃扰乱阳虚之动也。由三焦之阳气伤，则不能外温肉分，故有是证也。动脉之状，颇似数脉，惟上下无头尾，如豆大，厥厥动摇，故名曰动也。厥厥者，谓似有根之摇动，动而不移，非若滑脉之流动，动而不居也。
【集注】
方有执曰：「阴阳相搏之阴阳，以二气言。阳动阴动之阴阳，以部位言。下言动脉之定位与其形状，厥厥举发貌。」
程知曰：「阳升阴降，交通上下，往来于尺寸之间，则冲和安静，惟阳欲升，而阴不足以和之使降，则两相搏击，其脉必数，而厥厥摇动见于关上也。」
辨脉5
脉浮而紧者名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。
【注】
脉浮而紧者，名曰弦也。此非谓浮紧即弦脉，乃谓浮而劲，紧弦之状也。弦紧相类，惟恐人将弦作紧，将紧作弦，故并举相形以别之也。弦者状如弓弦，按之不移，即所谓端直也。紧看如转索无常，即所谓不端直也。端直则不能如转索，转索则不能似端直，其为劲急则同，所以相类也。
【集注】
方有执曰：「此明弦紧之辨，按之不移，言如弦主张于弓，一定而不可动移也。转索无常，言左右旋转而不可拘也。」
程知曰：「紧为寒邪方盛，直细中有转动急疾之意，故谓如转索也。」
张鍚驹曰：「弦紧之分，在移与不移耳。」
辨脉6
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相博，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
【注】
脉形粗大有力，谓之大。浮沉有力，状如葱管谓之芤。沉而且大，按之劲急有力，谓之牢。浮而且大，举之劲急有力，谓之革。革脉者以鼓革而得名，外急中空之象也。弦则为劲，减其中取之劲，外急象也。大则为实，小其中取之实，中空象也。此以弦减芤虚二脉，形容革脉也。女子得之，半产漏下，男子得之，亡血失精，寒虚相搏故也。
【集注】
程知曰：「言弦而虚大之脉也。弦则为减，谓阳气减少而寒也。大则为芤，谓似革中空而虚也。寒虚相搏，则精血漏失，故有革象也。」
辨脉7
问曰：「脉有残贼何谓也？」师曰：「脉有弦紧浮滑沉濇，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。
【注】
此下皆残贼为病之诊也。相乘之脉为正气虚，随我所虚而乘及之之谓也。残贼之脉为邪气实，持彼之强而虐及之之谓也。此六脉者名曰残贼。残则明伤，贼则暗袭，脉中有此当属实邪，不论何部，但本脉中兼见比脉，辄防邪至也。
【集注】
方有执曰：「诸脉谓各部之脉也。作起也。言六者若见于各部之脉中，则皆能于其部生起病端。」
张锡驹曰：「残伤残，贼贼害也。言此六者之脉，足以暗伤人之经脉血气，如贼之害人而不觉，故曰能为诸脉作病也。」
辨脉8
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦，清邪中上名曰洁也。浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪。必内栗也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上，浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三气相溷，内外不通，上焦佛郁，藏气相熏，口烂食断也。中焦不治胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使游于经络，出入藏府，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气入内，嚏而出之，声温咽寒，寒厥相迫，为热所拥血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难脐筑湫痛，命将难全。
【注】
寸口阴阳俱紧者，谓六脉浮沉俱紧也。浮脉紧则雾露之邪，中于上焦;沉脉紧则寒邪中于下焦。上焦指太阳也，下焦指少阴也。雾露之邪，曰洁，曰清。清邪中上，发热头痛，项强颈挛，腰疼胫酸者，雾露之邪中于太阳表也。寒邪日浑，曰浊。浊邪中下，阴气为栗，足胫逆冷便溺妄出者，寒邪中于少阴里也。经曰：「虚邪不能独伤人，必因身形之虚，而后客之也。」盖因其人表氧虚，里气不固，清浊之邪，中伤上下三焦，相溷表里不通，以致上焦清气不宣，邪气佛郁，与藏相熏，口烂蚀断，中焦不治，胃气主下，而反上冲脾气，主运而反不转，中焦皆浊，荣卫不通，血凝不流行也。若正能胜邪，卫气先通，其人必先小便赤黄，热伤之经必血凝肉腐，而外发为痈脓也。若荣气先通，其人必先嚏，温咽塞热，拥于里之血凝者自下，状如豚肝也。若正不胜邪，阴阳俱逆，荣卫不通，脾气孤弱，不能散精，五液注下，下焦不阖，里急坠痛，圊便数，窘命将难全也。
【集注】
沈亮宸曰：「伤寒之证，转热即佳，故少阴厥阴，皆以发热而愈，而凡下脓血与痈脓皆非死证。若阴阳俱厥，厥者必利，故五液注下，下焦不阖，命将难全也。」
方有执曰：「清指风，浊指寒，曰洁，曰浑，以天地之偏气言也。阴中于邪，已下至浊邪中。下一节，是释上文，阴即下焦，阳即上焦也。阴气为栗已下至血凝不流，是言证。若卫气前通已下，言变痈脓之故。若阴气前通已下，言变脓血利之故。卫气即阳气，荣气即阴气，乃承上荣卫不通而言，而清浊之所以为病，在其中矣。阴阳俱厥已下，言证并于里而加重，故曰命将难全也。」
辨脉9
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口乾燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热手足温者，此为欲解。或到八日已上反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也。腹内痛者，必欲利也。
【注】
此承上条互详其证，戒人临此临阳混淆之病，慎勿妄冶也。此条之蜷卧足冷，即上条之浊邪中下也。此条之鼻涕舌胎，即上条之清邪中上也。此条之唇口乾燥，即上条之口烂蚀断也。此条之反大发热，即上条之痈脓下血也。此条之腹中痛，即上条之下重湫痛也。此条之恶寒，即上条之必内栗也。脉阴阳俱紧，伤寒脉也。口中气出，唇口乾燥胃经热也。蜷卧足冷少阴寒也。鼻中涕出表伤风也。舌上胎滑里无热也。似此表里阴阳寒热虚实，杂揉未定之病，慎勿妄治，则当审其孰轻执重孰缓孰急，先后施治可也。到七日已来，其人微发热手足渐温者，此阴退阳复为欲解也。若到八日已上反大发热者，乃邪盛正衰，此为难治也。设使恶寒知尚在表，若呕必欲入里也。腹内痛者，知邪已入里，内攻必欲下利也。
【集解】
方有执曰：「微发热邪退也。大发热邪盛也。恶寒尚在表也。腹内痛已入里也。」
辨脉10
脉阴阳俱紧至于吐利，其脉独不解;紧去入安，此为欲解。若脉迟至六七日不欲食，此为晚发水停故也。未解。食自可者为欲解。
按：紧去入安之「入」字，当是「人」字，人安谓不吐利也，必是传写之讹。此为晚发水停故也，二句与上下文义不属，当是衍文。
【注】
此发明脉阴阳俱紧，内外寒甚，至于吐利解不解之义也。吐利后脉仍紧，为邪未尽不解也。紧去脉缓，为邪尽人安欲解也。若紧去脉迟至六七日不欲食者，则为胃未和为未解也。若欲食者，则胃已和虽脉迟亦为欲解也。
【集解】
成无已曰：「脉阴阳俱紧，为寒气甚于上，下至于吐利之后，紧脉不罢者，为其脉独不解，紧去则人安为欲解也。」
辨脉11
寸口脉浮而大，浮为虚大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。
【注】
平脉以脉内外侯关格，此以脉尺寸侯关格，于此推之，凡阴阳盛极皆病，关格而不必定在内外尺寸也。寸口脉浮而大，浮为正气虚，大为邪气实，在尺则脉邪实，关闭正气不能宣，名曰关，关则不得小便也。在寸则阳邪实，格拒正气不能化，名曰格，格则吐逆也。
【集注】
张锡驹曰：「浮大之脉在于尺，则为关阴，阴气不能施化，故不得小便。浮大之脉在于寸，则为格阳，阳气不能宣通故吐逆。」
辨脉12
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾卫气失度，浮滑之脉数疾发热汗出者，此为不治。
【注】
浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉行于脉外者，数且疾矣。卫气行疾，荣气行迟，荣卫不相辅而行，故曰失度。浮滑数疾有余之脉。见发热无汗有余之证，脉证相合则为可治，若见发热汗出不足之证，脉证不合，不治明矣。
【集注】
成无己曰：「浮滑数疾之脉，发热汗出解者，邪气退也。若不解者，正气脱也，
必不可治。经曰：「脉阴阳俱盛，大汗出不解者死。」
辨脉13
脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒;风虚相搏，则洒淅恶寒也。
按：数为虚之「虚」字，当是「热」字，风为热，虚为寒，二句当是衍文，风虚相搏之「虚」字，亦当是「热」字。
【注】
风寒在表则脉浮紧，风热在表则脉浮数，表受风邪，故洒淅恶寒也。
辨脉14
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处饮食如常看，蓄积有脓也。
【注】
诸脉浮数，谓寸关尺六脉俱浮数也。浮则为风，数则为热，风热遏郁于表，则当发热而洒淅恶寒也。若有隐痛之处，饮食如常者，非表邪之诊，乃内痈蓄积有脓之诊，于此知浮数之脉，不可概为风热也。
【集注】
王肯堂曰：「人身有掀肿痛楚处，未有不自觉者，此条所言，必是内痈，故曰蓄积有脓也。如胃脘痈、肺痈、肠痈皆各有所辨，而胃痈之脉，人迎反盛，未有不误，以为伤寒者，故宜察之。」
程应旄曰：「脉证似伤寒，若不于若有痛处饮食如常之证，参酌而误以辛温发散，助其阳热，否则误以寒凉彻热遏住邪气，滋害深矣。」
张璐曰：「若有焮肿为热壅经络，若无肿处，必邪留藏府，随内外而发痈脓也。」
辨脉15
脉浮而大，浮霹风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹，身体为痒，痒者名泄风，久久为痂癞。
【注】
六脉俱浮而大，浮为风虚，大为气强，强者热也。风热相搏。必成瘾疹也。身体骂痒；痒者肌虚，热气外薄故也，名为泄风。若久不愈，则成痂癞，痂癞疥癣疠癞之类是也。
【集注】
成无己曰：「痂癞者，厉风也。眉少发稀，身有乾疮而腥臭。经云：脉风成疠是也。」
朱震亨曰：「经云：诸痒为虚，血燥不荣肌腠，所以痒也。」
方有执曰：「经云：外在腠理，则为泄风。」
辨脉16
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾濇不通，口急不能言，战而栗也。
按：濡浮而无力，候阳虚也，岂有亡血之理；弱沉而无力，候阴虚也，岂止发热而已。「诸濡亡血」，当是「诸濡卫虚」。「诸弱发热」，当是「诸弱荣虚」。
【注】
寸口者，指寸关尺三部而言也。诸微谓凡病见微脉，皆亡阳也。诸濡谓凡病见濡脉，皆卫虚也。诸弱谓凡病见弱脉，皆荣虚也。诸紧谓凡病见紧脉，皆为寒也。诸乘濡者，谓诸微濡弱，脉亡阳荣卫不足之人，一病即见残贼，紧脉则为寒乘病厥也。厥于中者，郁冒昏迷，不知痛痒。厥经者，战栗口噤不能言语，以平日胃虚损谷，脾虚不运，中虚不胜外邪也。
【集注】
程知曰：「诸乘寒者，则以阳极虚，而阴寒直乘之也，故为厥逆。其所以昏冒不知人强直而无觉者，则以胃无谷气，脾不流通，故使口噤不能言，外战内栗而厥也。」
辨脉17
问曰：「曾为人所难，紧脉从何而来？」师曰：「假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令欬者，内饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。」
【注】
此详申上条诸亡阳荣卫不足之人，而见紧脉之义也。曾为人所难，问紧脉为寒实之诊，虚冷亦见紧脉，是从何而来也。师曰：「假令其人亡汗，表虚，若吐，胸虚，下利，里虚寒邪乘虚为病，或外感寒邪，或内饮冷水，或中寒虚化，皆令脉紧也。若与浮同见无汗，则为伤寒实邪，有汗则为亡阳虚邪，与沉同见，腹痛不便，则为中寒实邪，腹痛下利则为中寒阴邪。由此推之，凡诸实脉从虚化者，即末可谓之实矣。
【集注】
程应旄曰：「紧则为寒，称为寒，称曰乘脉。今复列之残贼，何义？曰虚则为人乘，实则乘人，凡脉皆然，不独紧也。」
辨脉18
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
【注】
上条以浮沉见微紧。此条以寸尺见微紧。皆阴盛阳亡之证，故曰知阴常在，绝不见阳也。只曰虚损多汗者，略言之也。
【集注】
程知曰：「言寸微尺紧为虚损多汗之证也。寸微弱为亡阳，尺紧疾为阴胜，阴胜于内，阳绝于外，故为虚损多汗。」
辨脉19
师曰：「病人脉微弱濇者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热无休止时，夏月盛热欲著复衣，冬月盛寒欲裸其身，所以然看，阳微则恶寒，阴弱则发热；此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣，十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身；又阴脉迟濇，故知血亡也。
按：「又阴脉迟濇，故知血亡也。」二句与上文义不属，非有阙文即是衍文。
【注】
病人脉微而濇，询之为医大发其汗，又数大下之，所以致此病也。其人亡血略辞也，谓亡其血气也，气亡则阳微，阳微则恶寒，血亡则阴弱，阴弱则发热，阳微脉弱故病，当恶寒后乃发热也。轻者邪不留连，遇所不胜，时则愈;重者无休止时，即遇所不胜尤甚也。然恶寒虽遇夏月盛热，欲著复衣，所以然者，五月之时，阳气在外，胃中虚冷，大发其汗，合阳气微，故不胜寒也。发热虽遇冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，十一月之时，阳气在内，胃中烦热，又数下之，令阴气弱，故不能胜热也。此即论中所谓热在骨髓，寒在皮肤，寒在骨髓，热在皮肤，沉痼寒热之病也。
【集注】
王肯堂曰：「非必遇夏乃寒，过冬乃热也。此但立其例，论其理耳。」
辨脉20
寸口脉微而缓，微者卫气疎，疎则其肤空，缓则胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经其血乃成，荣盛则其肤必疎，三焦绝经，名曰血崩。
【注】
寸口脉微而缓，微者卫气疎，疎则其表空虚也。缓者胃气实，实则消化水谷也。谷入于胃，脉道之气乃行，水入于经，脉络之血乃成。今荣愈盛而卫愈疎，血愈多而气愈少，气血失其经常之道，故曰三焦绝经。气不能制血。血不能归经，故血妄行而崩也。
【集注】
成无己曰：「卫气者，温分肉，肥腠理，卫气既疎，皮肤不得温肥，
则空虚也。经曰：缓者胃气有余，有余为实，故云缓者胃气实。
内经曰：食入于胃，淫精于脉，是谷入于胃，脉道乃行也。鍼经曰：饮而液渗于络，合和于血，是水入于经，其血乃成也。经常也。三焦者气之道路，卫气疎则气不循常度，故其三焦绝其常度也。」
方有执曰：「疎言不能固护，实犹言强也。谷入于胃，至其血乃成。乃承上文谷消而水化也。阴血大下，而曰崩者，言其不能止静，如山坏之势也。」
辨脉21
寸口脉微而濇，微者卫气不行，濇者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁，荣气不足，则烦疼口难言。卫气虚，则感寒数欠，三焦不归其部。上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食，下焦不归者则遗溲。
【注】
凡经脉内外荣卫也。藏府内外三焦也。故经曰：「荣行脉中，卫行脉外，上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝肾主之。分而言之，荣也，卫也，三焦也，合而言之，皆本乎一气之流行，随其所在而得名也。脉微而濇，荣卫不足，不足则荣卫不能相将而行，三焦无所仰赖，故身体周痹不仁。荣气不足，故身烦疼，口难言语。卫气不足，故恶寒数欠也。上焦司降，降者清中之浊。下焦司升，升者浊中之清。中焦司升降，清者令其上升，浊者令其下降。今荣卫不相将而行，三焦无斫仰赖，故不能各归其部，而失其职矣。上焦不归，则浊气不降，噫气而吞酸。中焦不归，则升降相违，故不能消谷引食。下焦不归，则清气不升，故不能约束而遗溲也。
辨脉22
寸口脉微而濇，微者卫气衰，濇者荣气不足。卫气衰，面色黄。荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁，面寒栗欬逆，唾腥吐涎沫也。
【注】
此详申荣街上焦之证也。面色黄青，荣卫不足之色也。恶寒而栗，欲嗽唾腥，吐痰涎沬，肺损之证也。肺主皮毛，皮毛者，荣卫之所居，故肺损则皮聚而毛落，荣卫枯槁也。
【集注】
成无己曰：「荣行脉中为根，卫行脉外为叶，根叶俱微，则阴阳之气衰」
辨脉23
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒，荣为血，血寒则发热，卫为气，气微者，心内饥，饥而虚满不能食也。
按：条末「心内饥，饥而虚满不能食」句，此是论脾胃不关荣卫，故「弱者卫气微」，当是「阳气微」。「迟者荣中寒」，当是「脾中寒」上下文义始属。荣为血，血寒则发热，岂有血寒发热之理乎？卫为气，「气微」者当是「阳气微」脾中寒者心内饥，阅下条言胃气有余，自知。
【注】
此详申荣卫中焦之证也。缓以候胃，迟以侯脾，胃主纳谷，脾主化谷，故能食者胃也，能化者脾也。今阳微中寒，脾胃俱病，所以心内饥，饥而虚满不能食也。
【集注】
方有执曰︰饥而虚满者，阳主化谷，卫阳衰微不化谷，故虚满而不能食也。」
辨脉24
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。
【注】
此又详申中焦之证也。寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，不足则脾失健运，有余则胃强能食，此胃强脾弱，所以虽能食而不能消化也。故使吞酸而噫，食卒不化，气填胀闷于膈中也。
【集注】
方有执曰：「阳气以胃中之阳气言，不足则不能化谷，胃气以胃中之谷气，言有余，言有宿食也。有宿食则郁而生热，故噫饱而吞酸，此盖以饮食之内伤者言也。」
辨脉25
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除，何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪气不杀毅，潮热发渴，数脉当迟，缓脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。
【注】
此已下辨趺阳之脉，少阴之脉也。趺阳一名冲阳，在脚背上，去陷骨三寸脉动处，乃是阳明胃经主动脉也。少阴一名太谿，在足内踝后跟骨上脉动处，乃足少阴肾经之动脉也。趺阳少阴，乃古诊法，越人以十二经虽皆有动脉，独取寸口以决死生者，以寸口乃脉之大要会也。然此法不行久矣，设有危急之病，寸口脉不见，诊此以决死生可也。若在平时，总不如以关脉为趺阳，尺脉为少阴，更为愈也。如趺阳胃脉迟而和缓，是胃气不病，如经脉也。今趺阳脉浮而数按之无力，浮以候府，浮而无力，则为伤病，胃以侯藏，数而无力，则为伤脾，询之病者，特为医下之所为，以致荣卫之气内陷，其先数脉变微，为脾弱也。浮脉仍浮反甚，为胃强也。胃强则邪气独留，故大便硬，潮热发渴也。脾弱则脾气不运，故邪热不能杀谷，虽饥不食，气噫而快也。医者前后施治如法，而浮数之脉，自当迟缓如经，则饥欲食，病者愈也。若施治失宜，数脉终始不退，则生恶疮也。
【集注】
方有执曰：「恶疮与屎脓虽不同，其为血热则皆然也。」
程知曰：「此言趺阳脉迟缓，妄下则有浮数之变也。」
辨脉26
趺阳脉浮而濇，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利，何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而濇，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者。故知尝屎脓也。
按：「若脉浮大者，气实血虚也。」二句与上文义不属，当是衍文。少阴脉，弦而浮，岂可谓如经乎？当改「沉而滑」字。
【注】
脾肾皆病下利，今趺阳胃脉浮濇，少阴肾脉如常，是病在脾不在肾也。何以知之？浮为阳，以侯胃，濇为阴，以侯脾，浮与濇合，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉见沉而滑，故称如经也。若沉滑而数者，是阳邪伤阴，故知当屎脓血也。
【集注】
程知曰：「水谷之下利属于脾胃，而脓血之下利属于肾，此可诊趺阳太谿而辨之也。」
辨脉27
趺阳脉伏而濇，伏则吐逆，水谷不化，濇则食不得入，名曰关格。
按：水谷不化之「化」字，当是「入」字，若是「化」字，是能食也，何名曰格。「食不得入」，当是「不得小便」，若有小便，是水道通也，何名曰关。必是传写之误。
【注】
前论以浮沉尺寸候关格。此以趺阳候关格之诊法也。趺阳者胃脉也。脉伏而濇伏，则尺寸之阴阳停升降也。濇则三焦之元气不流通也。不升降流通，故上则吐逆，下则不得小便，病名曰关格也。
辨脉28
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧为脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。
【注】
趺阳之脉以候脾，胃脉当和缓，今反滑而紧者，以滑为胃气实，紧为脾气强，滑紧并见，如持实以击强，故主急痛，痛还自伤脾胃也。以手把刃而成疮者，犹之操刀自割而贻其害也。
【集注】
方有执曰：「滑为食，故在胃，则主谷气实。紧为寒，故在脾，则主邪气强。持实击强，言胃实脾强，两相搏击而为病。譬如以手把刃而自伤，盖谓非由藏府而传变也。」
辨脉29
趺阳脉沉而数，沉为实，数滑谷，紧者病难治。
【注】
胃脉沉而数，沉主里，数主热，沉数为里实热，则能滑谷，凡里病得此脉者，皆易治也。若不沉数而沉紧，沉紧为里寒，则为残伤胃气之诊，故曰也。
【集注】
方有执曰：「沉以候里，故在脾胃为土实谷气实也。数为热阳也，紧为寒阴也，言趺阳主脾胃，脾胃主谷，谷气实，若脉见数而阳热胜，阳能化谷，虽病不足为害。若脉得紧而阴寒胜，阴不化谷，故为难治」
程知曰：「言趺阳沉数为消谷之病也。沉为实，沉主里也，数滑谷，数为热也。紧盛为邪胜，故为难治也。」
辨脉30
趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
【注】
下利者，不论寒热皆中虚之病，故脉宜小宜缓，为病脉相宜，则易治也。今趺阳胃脉大而紧，为病虚脉实，则不相宜，故为难治也。
【集注】
成无己曰：大为虚，紧为寒，胃中虚寒，当即下利，下利脉亦微小。今反大紧，邪盛也，故曰难治。经曰：下利脉大者，为未止。」
张璐曰：「趺阳脉紧，为寒邪伤胃，故必下利，下利脉大，为邪盛，故难治也。」
辨脉31
趺阳脉微而紧，则为寒，微紧相搏，则为短气。
【注】
脉见浮微而沉紧，虚寒之诊也。趺阳胃脉似有似无为阳虚，重按似紧为中寒，胃阳虚寒则气短矣。紧脉主痛，而不痛者，以紧兼微，虽紧不劲，故不痛也。
【集注】
程知曰︰趺阳微紧，则中气虚寒，为短气之证也。」
辨脉32
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。
【注】
趺阳脉伏不出，则中焦阳虚，脾胃不能上下输布，卫气不行，故病通身肤冷而硬也。
【集注】
程知曰：「身冷者卫气不温也。肤硬者荣血不濡也。」
辨脉33
趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦；肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。
【注】
胃脉浮芤，浮者胃脉衰，芤者荣气伤。卫气衰，故身体瘦也;荣气伤，故肌肉甲错也。浮芤相搏，日久而宗气衰微，生气少矣。四属断绝谓皮肉脂髓，四者俱竭，故一身枯瘦失滋养矣。
【集注】
程应旄曰：「卫以荣为根，荣以卫为护，而荣卫之统于宗气者，又以趺阳胃为根也。」
辨脉34
阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下；少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
按：阴肿大而虚之「虚」字，当是「痛」字，细玩可知。
【注】
外感，六脉浮紧，寒气在外，故骨节烦痛。内伤，胃脉浮紧，寒气在内，故腹满绞痛，寒气相搏，肠鸣而转，转则膈中寒气下趋洞泄也。若少阴脉浮不出，则下焦阳虚，寒气聚于阴器，不得发泄，故病疝阴肿大而痛也。
【集注】
方有执曰：「趺阳之土败，而少阴所以无制也。」
辨脉35
少阴负趺阳者，为顺也。
【注】
此少阴负趺阳大旨。盖少阴肾属水，趺阳胃属土，杂病恶土尅水，而伤寒少阴病，惟恐土不能制水，水一泛溢，则呕吐下利，无所不至。若趺阳和，胃土有权，则水有制，而少阴负则为顺矣。顺者土不为水侮也。
【集注】
方有执曰：「万物资生于土，而百骸藉养于胃，水土平成，物阜人安，非天下之至顺乎？古今谓趺阳有脉者不死，有以哉。」
汪琥曰：「趺阳脉，图经原名冲阳脉，在足附中指端，上行五寸，去陷谷穴三寸，足阳明脉之所过也。为原故一名会原，诊法病重者切之以决死生。伤寒以胃气为本，趺阳之脉不衰，知胃气尚在，病虽危犹可治也。」
辨脉36
少阴脉弱而濇，弱者微烦，濇者厥逆。
【注】
少阴脉弱而濇，弱者肾阴虚，故微烦也。濇者脉道滞，故肢冷也。
【集注】
方有执曰：「弱为虚损不足脉，阴虚生内热，所以烦然，属虚烦故虽烦亦微也。，濇为少血而不滑，不能上与阳相顺接，所以厥而逆冷也。」
程知曰：「言肾脉微濇之病也。少阴肾动脉也，在足内踝后跟骨上陷中也。」
辨脉37
少阴脉不至，肾气微少，精血奔气，促迫上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门巨阙。
【注】
少阴脉不至，是肾气衰微，精血少也。肾者阴中藏阳者也。肾阴虚竭，不能藏阳，阳气上奔，迫促胸膈，宗气反为所阻，聚而不行，血结心下。阳气既奔于上，极必退下，退下则阴股间热，与阴相动，所必然也。虽令知觉冥，身不仁而不死，此为尸厥也。当刺期门以通结血，刺巨关以行宗气，庶厥回而复苏也。
太阳下18
问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战；以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。问曰：病有不战而汗出解者何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。问曰：病有不战、不汗出而解者何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
【注】
脉浮而紧，邪实也；按之反芤，正虚也；正虚邪实，邪与正争，故发战汗出而解也。
脉浮而数，邪未实也；按之不芤，正不虚也；正不虚，邪未实，邪不能与正争，故不战汗出而解也。
脉不芤，知不发战也；脉不浮，知不汗出也；脉自微，知曾经发汗。若吐、若下、若亡血也。因内无津液，邪正俱衰，阴阳自和，故不发战不汗出而解也。
太阳下19
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。
【注】
脉浮而数，按之无力，当发战汗出而解，以其人本虚故也。
脉浮而数，按之有力，当不发战，但汗出而解，以其人本不虚故也。
脉自微，曾经发汗，若吐、若下、若亡血，不发战、不汗出而解，以其人邪正皆衰，阴阳自和故也。
伤寒三日，未经汗、吐、下，亡血也，脉浮数而微，病人热减身和，此谓欲解；解以夜半者，阳病至阴时则和也。
盖浮、数、微三脉，虽均为可解之脉，然解之征，则不无别也。(1)如脉浮，濈然汗出，则邪还于表而解。(2)脉数能食，则胃和而解。(3)脉微，必大汗出而解者，以其未经汗、吐、下，其人未虚，故均不发战，津液未伤，故汗大出而解也。
【集注】
方有执曰：「三日，言遍三阳也。浮数，不传阴也。微，邪气衰也。夜半，阴尽阳生之时也。濈然，和而汗出貌。能食，胃气回也。」
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