辨不可汗病脉证全篇
不可汗01
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，濇反在下。微则阳气不足，濇则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，濇则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。
【注】
浮而无力，濡脉也。
沉而无力，弱脉也。
浮中沉俱无力，似有似无，微脉也。
滞而不流利，濇脉也。
巅谓浮也，上谓寸也，下谓尺也。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，濇下，谓关脉浮濡沉弱。
寸脉微，尺脉濇，阳虚则寸脉微，血少则尺脉濇，此阳虚血少，不可汗之脉也。
阳虚当汗出恶寒，血少当心烦发热，此阳虚血少，不可汗之证也。
若误认为太阳中风而发其汗，必致阴阳相失而两亡，则反烦躁不眠，厥而且寒矣。
不可汗02
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。
【注】
此谓关脉浮濡沉弱，寸脉弦，尺脉微也。
弦为少阳热邪之诊，微为少阴寒邪之诊，故曰上实下虚也。
然微弦同见，虚实未审，惟察其人意欲得温，则非恶寒在表，而是畏寒在里也，故不可发汗。
若误发其汗，则阴愈盛而生寒栗，阳愈衰而不能自还矣。
不可汗03
诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中乾，胃燥而烦，其形相像，根本异源。
【注】
凡诸病得数动脉者，有余诊也，可发汗。
若按之微弱者，是外假实而内真虚也。不可发汗。
若误发其汗，伤其津液，则腹中乾，大便难，胃燥而烦，其形似胃实热结之阳明，究其根本，实由发虚家汗，致成津枯虚燥之阳明也。
故曰：其形相像，根本异源也。
【集注】
程知曰：「动数为热，微弱为虚，发汗动津液，则便难腹乾，胃燥而烦。此与阳明里热之证，虽曰其形相似，而根本则有虚实之不同也。」
张志聪曰：「数动阳脉也，微弱阴脉也。诸脉得动数微弱者，犹言左右三部，或得动数之脉而按之微弱者，皆不可发汗。发汗则津液内竭，故大便难；水气外泄，故腹中乾；火热上蒸，故胃燥而烦。其形相像者，汗后而燥证相同也。根本异源者，动数之脉属乎阳，微弱之脉属乎阴，有阴、有阳、有虚、有实也。」
不可汗04
厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱咽嘶，舌萎声不得前。
【注】
可发汗之脉，必阴阳俱紧，今厥而脉紧，乃少阴之紧，非太阳之紧也。
若发其汗，则伤少阴之气，声乱咽嘶，舌萎声不得前之证作矣。
【集注】
成无己曰：「厥而脉紧，则少阴伤寒也，法当温里，而反发汗，则损少阴之气，其脉不能入肺中，循喉咙挟舌本，故声乱咽嘶，舌萎声微，言语不得高也。」
魏荔彤曰：「此段就厥证论脉，知阳虚禁汗，因明诸逆发汗之贻误也。厥者，凡厥有冷厥、热厥、蚘厥、寒热相胜之厥。但见紧脉，无论何厥，病皆在阴。若发汗反攻其阳，则气散血竭，夫舌根于肾，声出于肺，声乱咽嘶，肺气欲绝也。舌萎，即萎不为用也。声不得前，本气不振也。皆由于发汗，散亡其肾、肺二藏真气也。」
不可汗05
动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕内瞤。动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦痛，目晕恶寒，食则反吐，谷不得前。
【注】
动气者，筑筑然气跳动也。
脐之上下左右，四藏之位也，四藏之气，不安其位故动也。
缘素为客邪所据，本藏之气，已失其守，尚赖中州胃气为主，即有表邪，不可发汗，恐胃中之气液两伤，本藏失养，则所不胜之邪，因而同病也。(1)动气在右，肺气不治，心不恒德。若误汗之，则心气愈热，血脉沸腾，故衄而渴苦烦也；肺失治节，不能通调水道，故饮即吐水也。(2)动气在左，肝气不治，肺不恒德。若误汗之，则肝虚失升，故头眩也；若汗出不止，津液失养筋肉，故惕瞤也。(3)动气在上，心气不治，肾不恒德。若误汗之，则心气虚，故肾气上冲，正在心端也。(4)动气在下，气不治，肾脾不恒德。若误汗之，肾水虚竭，故骨痛恶寒无汗，心烦目晕也；脾土过燥，不守常化，故食则反吐，谷不得近也。
【集注】
程知曰：「此言动气不可发汗也。盖正气内虚，藏气不治，故气筑筑然动。动气为里虚，故不可发汗。」
程应旄曰：「藏气不安其位，故动。因素有邪据，本藏之气，反在依附之间，最易离经，所恃奠定之者，全赖胃气为之主。发汗虚其胃气，则四藏失所养，反被邪攻，各见离经之象，病虽左右上下之不同，要其失于建中之义则一也。」
不可汗06
咽中闭寒，不可发汗，发汗则吐血，气微绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。
【注】
少阴之脉，循喉咙系舌本，咽中闭塞，少阴之气不能上通也。
若强发少阴汗，阳微不能作汗，必动其血，故吐血，气微绝，蜷卧厥冷，不能自温也。
【集注】
程知曰：「咽中闭塞，不可发汗，盖阴邪盛也，强发其汗，必动其血。至于吐血气欲绝，则并肾中之微阳不能自存，故遂手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温，夫下厥上竭，蜷卧厥冷，在少阴皆危证也。」
程应旄曰：「汗剂为阳，施于阴经则逆。咽中闭塞，由少阴液少，肾气不能上通也。发少阴汗，则下厥上竭，故见证如此。」
不可汗07
欬者则剧，数吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，欬而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。
【注】
欬者则剧，欬之甚也，数吐涎沫，肺伤液耗矣。故咽乾小便不利，心中饥烦也。
晬时，周时也，谓周时一发。其形似疟，有寒无热，中虚而生寒栗也。
若误以为形寒之欬而发其汗，则肺气既虚而卫阳又亡，阳气两伤，不能温及中下，阴气凝于内外，自蜷而苦满，腹中复坚矣。
【集注】
程知曰：「此承上言濡弱弦微之脉，其有欬者，则病剧，而不可汗也。欬则数吐涎沫，其咽中必乾，小便必不利；膈中阳虚，必心中饥而烦，卫气一日夜五十度周于身，阳虚不能自卫，故晬时寒栗如疟，但有寒无热。此而发汗，则阳气愈虚，阴寒益盛，必蜷而苦满，腹中转坚也。」
不可汗08
欬而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥而逆。
【注】
欬多饮病，小便应不利，若小便利，知无饮也。
今欬而遗失小便，是不但无饮，且系下焦阳虚，膀胱不固之欬也，故不可发汗，汗出则阳气愈衰，四肢逆冷矣。
【集注】
程知曰：「内经谓肾欬不已，膀胱受之，膀胱欬状，欬而遗尿。故欬而小便利，若失小便者，是肾中阳虚也，发汗则阳气益亡，故厥冷。」
不可汗09
诸逆发汗，病微者难瘥。剧者言乱，目眩者死，命将难全。
【注】
不当汗而汗，当汗而过汗，皆致逆，故曰：诸逆也。
发汗致逆之病，病微者难瘥，病剧者则死。
剧者，谓阳脱见鬼则言乱，阴脱目盲则目眩也。
【集注】
程应旄曰：「诸逆属少阴居多，阴寒极矣。发汗是重夺其阳，虽有微剧不同，皆关于死，明乎阳为人命之根也。」
不可汗10
伤寒头痛，翕翕发热，形像中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心懊憹如饥。发汗则致痉，身强难以屈伸；熏之则发黄，不得小便，灸则发欬唾。
【注】
头痛翕翕发热，汗出则呕，形像中风者，当以桂枝汤解肌。
若下之，重则变结胸痞硬，轻则为心中益烦。懊憹如饥。
不以桂枝汤解饥，而以麻黄汤发汗，表虚风入则致痉，故身强难以屈伸也。
或以火熏蒸劫汗，则不得小便，热从湿化而发黄也。
灸则火邪伤肺，故发欬唾不已也。
【集注】
成无己曰：「若反下之，邪热乘虚流于胸中为虚烦，心中懊憹如饥，若发汗则虚表，热归经络，热甚生风，故身强直而成痉。若燻之则火热相合，消烁津液，故小便不利而发黄。肺恶火，灸则火热伤肺，必发嗽而欬唾也。」
高士宗曰：「汗下火熏，施治各异，损正前一，故举下之、熏之，与发汗而并论之也。」
魏荔彤曰：「此申明虽有表证宜汗，亦当详察知禁也。似中风头痛，翕翕发热，桂枝证也，呕则仍是水饮内蓄矣。误下益烦，懊憹如饥，则未下时已烦可知，此特更甚耳。若再误汗，表虚风入，故身强难以屈伸。火熏逼汗，热入于里，故小便不得。盖小便利者不成黄证，发黄则小便为湿邪所阻，热邪所耗可知。灸则热上冲，故欬唾脓血也。」
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