伤寒名案选新注

肖琢如医案

黄某。先患外感，医药杂投，方厚一寸，后更腹胀而呕，脉象弦数，舌色红而苔黄，口苦。余曰，此甚易事，服药一剂可愈，多则二剂，何延久乃尔，与黄连汤，果瘳。

黄连3克、法夏9克、乾姜3克、桂枝3克、党参9克、甘草3克、大枣6克。

寥笙注：本案为上热下寒，腹痛呕吐证。患者因杂药乱投，久治不效，腹痛而呕，脉象弦数，致成上热下寒，阴阳升降失其常度，阳在上不能下交于阴，故胃热而呕吐，阴在下不能上交于阳，故肠寒而腹中痛。阴阳相格，上热者自热，下寒者自寒，故病乃作。病既寒热错杂，药亦寒热并施。方以黄连为君，性味苦寒，以清胸中之热；乾姜辛温为臣，以温胃中之寒，半夏辛温降逆，佐黄连呕吐可止，人参味甘补中，佐乾姜腹痛能除，桂枝辛温，散胃口之滞；甘草甘平，缓腹中之痛，大枣甘平，补脾胃，缓和药性，所以培土也。本方以桂枝代柴胡，黄连代黄芩，乾姜代生姜，换小柴胡之和表里法，而为寒热并用，攻补兼施之上下温清法。凡治久病坏病，贵在得间，肖氏对此证独具只眼，故曰此甚易事，服药一剂可愈，既而果然。