人体的秘密

不久前，我在公交车站见到一位30多岁的母亲，在她身边放着一辆婴儿车。她的站姿很放松，但突然间，她并拢了双腿，然后咳嗽了两声。您知道她为什么这样做吗？没错，她想避免在咳嗽的时候漏出尿。在大笑、突然发出动作或抬重物时也可能发生类似的情况，有的人甚至完全无法控制尿液流出。

在德国，约有500万人饱受尿失禁之苦。60岁以上的女性，大约一半有尿失禁症状。年轻女性也可能出现尿失禁，特别是在生育后。她们觉得这非常难为情，只有在医生的不断追问下才会说出症状。多数情况下，仅通过针对性的盆底肌训练，尿失禁症状就能得到改善。

男性也可能出现尿失禁症状。这是前列腺手术后常见的并发症，由控制膀胱功能的神经受损所致。即便在年轻男性中，尿失禁也会发生。卒中、脑瘤、帕金森病、多发性硬化症、尿路感染、膀胱癌等都有可能引起尿失禁。

尿失禁的女性可能由于习惯了月经时垫卫生巾，所以有时会觉得无所谓：只要用厚一点的卫生巾就好了嘛。而男性对卫生巾并不熟悉，认为裹上“尿布”让自己备受屈辱。此外，尿液的骚味，潮湿及其导致的皮肤湿疹、溃疡，以及相关卫生用品的开销也随之而来。

最常见的3种尿失禁为之前提到过的压力性尿失禁（就像车站里的那个妈妈）、急迫性尿失禁和两者兼有的混合性尿失禁。女性的尿失禁患病率是男性的2倍。对于患有尿失禁的人来说，这个问题严重影响了他们的生活质量，并限制了他们的社会活动。

压力性尿失禁在腹部压力明显增加、膀胱负荷过大时就会发生，比如咳嗽、打喷嚏、大笑或者进行体力活动时等。正常情况下，进行上述活动时是不会有尿液漏出的。如果盆底的结缔组织变弱（生育后或绝经期，长时间雌激素缺乏，盆底肌未受训练），那么尿液漏出就不可避免了。

盆底就像一张由肌肉和结缔组织组成的弹簧床，如果缺乏弹性，这张床就变成了吊床。正常情况下，位于耻骨正后方的膀胱在腹压的作用下就有下移的倾向，如果盆底的支持组织缺乏弹性，膀胱和输尿管连接处位置下移、角度改变，尿道括约肌的封闭功能就会下降。对于女性来说，除了超重者需要减肥外，通过运动和物理疗法增强盆底肌的力量是首选的治疗方法。普拉提、阚提妮卡锻炼法、骑马、瑜伽等在任何年龄段和健身水平都能开始的运动对于盆底肌训练都是很好的选择。

您还可以使用在情趣用品商店或药店里购买的阴道哑铃等进行康复训练。方法是每天最少2次、每次10～15分钟，在走路或站立时放入阴道中。这些辅助工具可以增强阴道的收缩力，并使锻炼者在几周内感受到盆底肌力量得到了明显提升。当然，这也可以提高性生活质量。

女性还可以借助自己的丈夫进行训练。在性爱时，用盆底肌有节奏地或者持续地夹住阴茎。您的丈夫最开始可能不会有感觉，但当您训练了一段时间后，他会感到妙不可言。在体育锻炼中用于增强肌肉力量的肌肉电刺激训练仪也可以用于训练盆底肌，这种设备可以像健身计算机一样测量并可视化地显示肌肉的张力并提供训练方案，值得一试。

对于绝经期女性来说，可以使用阴道给药的低剂量雌激素栓剂或乳膏。

由于松弛的组织仍具有雌激素受体，因此这种方法可以快速取得不错的效果。

如果上述措施还不够，可以到医院去，专科医生会通过手术置入固定用的吊带材料以拉紧组织。

发生急迫性尿失禁时，人们会觉得膀胱满了，需要马上去厕所，但实际上膀胱中的尿液并不多。正常情况下，膀胱可容纳300～350毫升尿液，这大概是一杯半拿铁玛奇朵的量。健康人在尿液量达到100毫升以上时才会有想去厕所的感觉。而对于急迫性尿失禁病人来说，这种有计划的行动则变得不太可能。因为他们的膀胱过于兴奋，会突然收缩，无法自控，往往在去厕所的途中就已经尿裤子了。

针对这种尿失禁，人们可以通过控制饮水量、定时上厕所和训练盆底肌来解决，也可以服用药物或通过神经刺激来放松膀胱的肌肉。注射肉毒杆菌毒素也能取得良好的效果，因为过度活跃的膀胱肌就像面部的表情肌一样可以被高度稀释的肉毒杆菌毒素所松弛。这种治疗的好处是不需要全身用药。

如同前文所述，压力性尿失禁和急迫性尿失禁可能会同时出现。目前已经有了多种尿失禁的诊断和治疗方法，还出现了专攻此领域的医生，他们可以为病人提供专业的治疗。

在激光阴道紧缩术的广告中有时会出现“阴茎丢失综合征”这个词。这个词的意思是女性盆底组织变弱，阴道松弛，男性因此而感觉不到自己的阴茎。有人把这种情况戏称为“牙签塞酒瓶”。阴茎丢失综合征通常出现在女性分娩后，和压力性尿失禁病因类似。在性爱中，阴道感觉不到阴茎的存在，阴茎也几乎感受不到阴道的阻力。由于阴道壁无法产生阻力和摩擦力，所以给阴茎的持续勃起带来了困难。其治疗方法与压力性尿失禁类似。轻度尿失禁和阴茎丢失综合征也可以用分段式二氧化碳激光来治疗。

如果盆底肌松弛、漏尿，不要羞于启齿，一定要向医生寻求专业的帮助。