精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

有一天，我突然听到病室里有嘈杂声，继而有人乱叫，开门后只见一些人在叫：“打架了！”还有个护工说：“我去劝架，脸上竟也挨了一拳。”只见两位患者已被拉开，一方鼻子出血，一方衣服被撕破。但双方仍不罢休，握紧拳头，怒目圆睁，仔细一看，原来是为了下棋而吵架，一方说：“他下棋输给我，就不下了。”一方说：“他为什么要把棋盘拿走？”双方均啰唆不停，说个没完。

经过询问他们的医生，发现两个均是癫痫所致的精神障碍（人格改变）患者。癫痫后的人格改变，是癫痫患者特有的精神障碍，呈进行性，性格具有双重性，一方面表现为易激惹、暴躁、残暴、抱怨、挑剔、固执、记仇、气量狭窄、自我中心和拘泥小节。例如，有一次，我院一位患者看电视节目时为争取坐在前排，就早早将凳子放好，谁知后来发现凳子让别人占了，因此争吵起来，甚至扬言要将电视机推倒，大家都没得看。我当时正好在场，及时与播放电视的人员说明，予以“特殊照顾”，最后才化解干戈。还有一位患者，父母已亡，唯一的弟弟不常来探望，还将父母留下的钱都赌输了，患者得知后表现出恶作剧行为，将其他患者的鞋子扔出窗外，引发家属不满；或将毛巾扔进厕所，但对自己所做之事百般抵赖。但是，该病情的另一方面，又可使患者表现为循规蹈矩、过分客气、温存柔顺。比如病房里另一位患者，每天协助护工冲洗厕所，还将家人带来的小菜分给其他患者，非常有礼貌。这说明，该患者具有不同倾向，因此表现出某种倾向占优势时的不同行为。

癫痫后人格改变尚无有效治疗方法，我们应在临床上认识到该病特点，为避免激惹患者，可做一些让步，适当满足一些要求，迂回解决问题，也不失为治疗中的有效策略。