精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

一位50岁男性患者前来就诊，据家人描述，近几月他出现明显的记忆衰退，甚至出门因不识返家路线而被民警送回家。然而，单从这位患者整洁的外表来观察，是无法辨别其患病的。经过一系列的提问，我们确认这位患者的常识、判断能力都有障碍，没有换算能力、无法叙述住址等也都属于痴呆的表现。

那么，为什么50岁就会患痴呆症呢？其实，这是老年前期痴呆，又称为“早老性痴呆”，并且衰退速度很快。

类似的病例还有很多。有一位46岁男性患者，在妻子陪同下前来就诊。妻子描述丈夫丧失生活自理能力，并且同样也有忘记家庭住址的症状。究其过程，始发于2007年底，这位患者在毫无征兆的情况下出现记忆衰退、前讲后忘，最典型的例子是单位已发工资，但他事后再去索要，弄得单位啼笑皆非。并且疑心病重，理解力变差，一度怀疑家人偏爱弟弟，并因此暴怒。2008年搬迁新居时不能帮忙，好几次外出不认识家而被民警送回，继而生活自理能力逐步丧失。2009年急转直下，衣服不会穿，鞋带不会系，大小便失禁，卧病在床，需他人全护理。

在与患者交谈的过程中我观察到，他坐于轮椅上的表情呆滞，口齿不清且无法回答问话，有时乱叫几声，智能全面衰退。当问及上代是否也有这种情况时，患者妻子表示，在一再追问下，婆婆才告知患者爷爷60岁出现同样状况，患者父亲50岁出现，现年41岁的患者弟弟现在也已出现记忆不好，情况有加重趋势，而现在最担心今后儿子会不会也是这样。存在明显的家族遗传史，提示婚前需要了解是否有遗传性疾病史。

经过确诊，患者已患上老年前期痴呆，起病通常在65岁以前，多有同病家族史，病变发展较快，呈进行性发展，颞叶及顶叶病变较显着，常有失语和失用。该病的特点为记不起发生过的事，即使经过反复提醒，也回忆不起来；丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处；逐渐丧失生活自理能力；基本无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感等。有专家概括为：记不住事、算不清数、认不得路、说不清话、穿不了衣。

据统计，目前我国痴呆患者约600万，并且每年新发病例30万。痴呆症经诊断后的自然病程多在3年—5年，即发展到生活完全不能自理，出现多种并发症直至死亡。就目前的治疗水平而言，这种病是无法根治的，只能是缓解病情和改善症状，补充递质乙酰胆碱，使用扩张血管药物尼莫地平，以及大脑保护剂维生素E。