眼科心法要诀

内障初患变五风，黄绿黑乌青圆冰，滑濇浮沈横散偃，黄心黑水枣花形。雷头惊振及瞳缺，雀目高风胎患名，二十四证为内障，须当一一辨分明。

【注】

内障初患，尚未失明之证也，久而变成五风之证。瞳变黄色者，名曰黄风。变绿白色者，名曰绿风。变黑色者，名曰黑风。变乌红色者，名曰乌风。变青色者，名曰青风。圆者，圆翳也。冰者，冰翳也。滑者，滑翳也。濇者，濇翳也。浮者，浮翳也。沈者，沈翳也，又名深翳。横者，横翳也，又名剑脊翳。散者，散翳也。偃者，偃月翳也。黄心者，白翳黄心翳也。黑水者，黑水凝翳，亦名黑花翳。枣花者，枣花翳也。雷头者，雷头风变内障也。惊振者，因惊振而成内障也。胎患者，胎患内障也。此内障二十四证之总名也，须当一一分辨明白，以施治也。

内障初患久变五风歌

内障初患如好眼，生花视物雾烟中，隐隐似翳瞳失彩，久变黄绿黑乌青，黄风雀目久金色，绿风时见花白红，头旋额鼻目牵痛，黑风见黑绿风同，乌风亦与绿不异，但痛不旋乃乌风，头旋不痛青风证。瞳黄黄风发脾经，浅绿如白肺经发，黑色黑风肾经名，乌带浑红心经病，青是青风属肝经。外因头风痛引目，脑脂热注忽失明；内因精伤不上注，左右相传渐渐盲。或兼外因皆赤痛，内因不足补其精。

【注】

内障初患，如同好眼，但视物常见五色花飞，昏而不明，如在雾烟之中，瞳中隐隐似翳，渐无精彩射人，其瞳色或变黄、白、绿、青、乌、黑，浑红无定，久则成五风内障之证也。黄风者，初病雀目，日久瞳变黄色，甚而如金，难治之证也。绿风者，初病眼前时见白花、红花、头旋，两额侠鼻痛牵两目，日久瞳变浅绿如白之色。黑风者，初病与绿风相同，但时见黑花，日久瞳变昏黑之色。乌风者，初病亦与绿风之证不异，但头痛而不旋晕，眼前常见乌花，日久瞳变乌带浑红之色。青风者，初病亦与乌风相同，头虽旋晕而不痛，眼前常见青花，日久瞳变青色。其五风发病

五风初患有余歌

五风初患有余证，除风汤内主羚羊，黑苓蠍尾车前子，黄芩白芍共硝黄。

【方剂】

防风汤方

羚羊角 二钱 黑参 二钱 茯苓 二钱 蠍尾 三分 车前子 二钱 黄芩 一钱 白芍药 一钱 芒硝 一钱 大黄 一钱

上为粗末，令匀，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

五风初患不足歌

五风初患不足证，通明补肾决明参，生地桔车茺芍细，引经窜散少加军。

【方剂】

通用补肾丸方

石决明 一两 人参 二两 生地黄 二两 桔梗 一两 茺蔚子 二两 车前子 一两 白芍药 一两 细辛 半两 大黄 三钱

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。

黄风有余歌

已成黄风有余证，须用通脾泻胃汤，知母军芩茺蔚子，石膏栀子黑参防。

【方剂】

通脾泻胃汤方

知母 一钱 大黄 一钱 黄芩 一钱五分 茺蔚子 一钱 石膏 二钱 栀子 一钱 黑参 一钱 防风 一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

黄风不足歌

已成黄风不足证，补益脾经山药丸，人参山药茯苓地，泽泻防风同作圆。

【方剂】

山药丸方

人参 山药 茯苓 生地黄 泽泻 防风

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。

绿风有余歌

已成绿风有余证，羚羊角饮黑参防，茯苓知母黄芩细，桔梗羚羊车大黄。

【方剂】

绿风羚羊饮

防风 二钱 黑参 二钱 茯苓 二钱 知母 二钱 黄芩 一钱 细辛 一钱 桔梗 二钱 羚羊角 一钱 车前子 一钱 大黄 一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

绿风不足歌

已成绿风不足证，还睛丸草术参苓，羌防菊地蒺蓉薯，牛膝葙蒙兔贼芎。

【方剂】

绿风还睛丸方

甘草 白术 人参 茯苓 羌活 防风 菊花 生地黄 蒺藜 肉苁蓉 山药 牛膝 青葙子 蜜蒙花 菟丝子 木贼 川芎 各一两

上为细末，炼蜜为丸，桐子大，空心茶清送下三钱。

黑风有余歌

已成黑风有余证，羚羊角饮黑羚羌，车前桔梗黄芩共，柴胡茺蔚细辛防。

【方剂】

黑风羚羊饮

黑参 一钱 羚羊角 一钱 羌活 一钱 车前子 一钱半 桔梗 一钱 黄芩 一钱 柴胡 一钱 茺蔚子 一钱半 细辛 五分 防风 一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

黑风不足歌

已成黑风不足证，补肾丸中熟地黄，泽泻茺蔚五味子，细辛山药菟丝良。

【方剂】

补肾丸方

熟地黄 一两 泽泻 一两 茺蔚子 一两 五味子 三钱 细辛 三钱 山药 一两 菟丝子 一两

上为细末，炼蜜为丸，桐子大，每服二钱，空心盐汤下。

乌风有余歌

已成乌风其余证，决明丸内决明辛，桔梗防风茺蔚子，车茯山药共元参。

【方剂】

乌风决明丸方

石决明 二两 细辛 五钱 桔梗 防风 茺蔚子 车前子 茯苓 山药 元参 各二两

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，食前茶清送下三钱。

乌风不足歌

已成乌风不足证，补肝散内用川芎，熟地当归蒺藜芍，木贼夏枯草防风。

【方剂】

乌风补肝散方

川芎 熟地黄 当归 蒺藜 白芍药 木贼 夏枯草 防风 各一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食前去滓温服。

青风有余歌

已成青风有余证，羚羊汤内用羚羊，元参地骨车前子，川芎羌活细辛良。

【方剂】

青风羚羊汤方

羚羊角 一钱 元参 一钱 地骨皮 一钱 车前子 一钱五分 川芎 一钱 羌活 一钱 细辛 五分

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食远温服。

青风不足歌

已成青风不足证，还睛散内用苓参，防风地骨车前子，羌活川芎共细辛。

【方剂】

青风还睛散方

茯苓 人参 防风 地骨皮 车前子 羌活 川芎 细辛

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

圆翳歌

圆翳青白一点圆，宛如油点水中间，肝风冲脑脂下注，明视翳小暗看宽。虚热羚羊饮车细，参芩防知一同煎，实用防风芩桔梗，硝黄茺黑细知前。

【注】

圆翳内障初起之时，黑睛上一点青白，宛如油点浮于水面，暗处视之，其翳青白而大；明处看之，其形差小，缘肝风上冲，脑脂下注所致，宜审其虚实而调之。虚者用羚羊角饮子，清其虚热；实者宜防风散，泄其热邪也。

【方剂】

圆翳羚羊饮

羚羊角 一钱 车前子 一钱 细辛 五分 人参 一钱 黄芩 一钱 防风 二钱 知母 一钱

上为粗末以水二盏，煎至一盏，夜食后去滓温服。

【又方】

圆翳防风散方

防风 二钱 黄芩 一钱 桔梗 二钱 芒硝 一钱 大黄 一钱 茺蔚子 一钱 黑参 一钱 细辛 五分 知母 二钱 车前子 一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

冰翳歌

冰翳瞳色亮如冰，阴看阳看无二形，睛中隐隐白透外，肺风肝热合邪攻。对证虽当鍼督脉，出血若多反伤睛，还睛参味防知细，芩桔车前元地茺。

【注】

冰翳内障，瞳色坚实，白亮如冰之状。无论阴处及日中视之，皆一般无二，非若圆翳之明暗有别也。其睛内有白色隐隐透出于外，此证乃肝热肺风合邪，上攻入目为患。宜按穴刺之，出血则愈。但督脉不宜出血过多，若出血过多，恐加昏暗也。内服之药，宜还睛丸清而补之，（穴名上星，在鼻直上，入发际一寸陷中。）

【方剂】

冰翳还睛丸方

人参 一两 五味子 半两 防风 二两 知母 半两 细辛 半两 黄芩 一两 桔梗 一两 车前子 二两 黑参 一两 生地黄 二两 茺蔚子 二两

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。

滑翳歌

滑翳水银珠子样，微含黄色遮瞳神，肝风冲脑脂下注，不痒不疼渐渐昏。须用补肝苓桔蔚，芩防芎母黑归参，有余决明车味细，军苓知蔚黑防芩。

【注】

滑翳内障，瞳心内一点如水银珠子之状，微含黄色，不痒不疼，无泪而遮蔽瞳神，渐渐失明，后则左右相牵俱损，此乃肝风冲上，脑脂流下所致。宜用补肝汤清散虚热，若有余用决用丸下行实热也。

【方剂】

滑翳补肝汤方

茯苓 一钱 桔梗 一钱 茺蔚子 二钱 黄芩 一钱 防风 二钱 川芎 一钱 知母 一钱 黑参 一钱 当归身 二钱 人参 一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

【又方】

滑翳决明丸方

石决明 一两 车前子 一两 五味子 半两 细辛 半两 大黄 一两 茯苓 一两 知母 一两 茺蔚子 一两 黑参 一两 防风 一两 黄芩 一两

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，食前茶清送下三钱。

濇翳歌

濇翳微赤凝脂色，瞳人端正渐失明，时时隐涩疼无泪，或聚或开无定形。还睛散内车防桔，元味知芩茶叶茺，亦用七宝丸珠珀，决脑茺参熊胆同。

【注】

濇翳证，瞳神内微赤如凝脂之色，瞳神端正，渐渐昏朦，时复涩痛而无泪出，其翳无定，或聚或开。宜先用还睛散，后用七宝丸内消其翳也。

【方剂】

濇翳还睛散方

车前子 一钱半 防风 一钱 桔梗 一钱 元参 一钱 五味子 五分 知母 二钱 黄芩 一钱 细茶 二钱半 茺蔚子 一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

【又方】

濇翳七宝丸方

珍珠 五钱 琥珀 二两 石决明 二两 龙脑 一分 茺蔚子 一两 人参 一两 熊胆 一两

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，食前茶清送下一钱。

浮翳歌

浮翳色白瞳内映，明看细小暗看宽，不痒不疼无血色，脑风冲入脑脂愆。决明石决人参茯，车细防军茺桔添，坠翳石决知辛味，生地参防及兔肝。

【注】

浮翳内障之证，初患之时，不痒不疼，从瞳神内映出白色。暗处看则其翳宽大，明处看其翳略小，全无血色相混。缘脑风冲入于眼，脑脂流下，致成内障。宜服决明坠翳丸。

【方剂】

石决明散方

石决明 一钱 人参 一钱 茯苓 一钱 车前子 一钱 细辛 五分 防风 二钱 大黄 一钱 茺蔚子 二钱 桔梗 一钱半

上为细末，令匀，食后米饮汤调下二钱。

【又方】

浮翳坠翳丸方

石决明 一两 知母 一两 细辛 五钱 五味子 半两 生地黄 二两 人参 二钱 防风 一两 兔肝 一具

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。

沈翳歌

沈翳白隐黑睛内，肝劳脑热下攻瞳，向日细看方见翳，日轻夜重黑睛疼。羚羊角饮车前子，羚角军防芩黑茺，皂荚丸用蛇蝉术，龙胆元精归菊芎，参苓木贼连翘芍，猪爪猬皮甲谷精。

【注】

沈翳内障，白藏在黑睛之内，向日细看，方见其白，疼痛则昼轻夜重。缘肝经劳热，脑中热气流下。宜服羚羊角饮子，及皂荚丸以治之。

【方剂】

沈翳羚羊饮

车前子 一钱 羚羊角 二钱 大黄 一钱 防风 二钱 黄芩 一钱 黑参 一钱 茺蔚子 二钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

【又方】

皂荚丸方

蛇蜕 七条 蝉蜕 白术 龙胆草 元精石 当归 白菊花 各两半 川芎 半两 人参 一两 茯苓 一两半 木贼 一两半 连翘 一两半 赤芍药 一两半 獖猪爪 三十枚 刺猥皮 穿山甲 谷精草 各一两半

共为细末，一半入牙皂十二梃，烧存性，和匀，炼白蜜丸桐子大，每服一钱五分，空心杏仁汤下；一半入仙灵脾一两，每服三钱，用猪肝三片，批开夹药煮熟，临卧细嚼，用原汁送下。

横翳歌

横翳横格在瞳心，形如剑脊白如银，内虚风热攻冲脑，胃热肝邪致目昏。还睛决明车前地，芩防辛味黑人参，七宝车前连炙草，丹砂石决犀羚均。

【注】

横翳又名剑脊翳，自朣人中映出于外如剑脊，中高边薄，横格于瞳人中心，色白如银。缘内虚肝邪胃热，上冲于脑，脑脂下流入眼，致成内障。宜服还睛丸七宝散。

【方剂】

横脑还睛丸方

石决明 一两 车前子 一两 生地黄 二两 黄芩 一两 防风 二两 细辛 五钱 五味子 半两 黑参 一两 人参 一两

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。

【又方】

七宝散方

车前子 胡黄连 丹砂 石决明 甘草 各五分 犀角 一钱 羚羊角 一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

散翳歌

散翳形散如鳞点，乍青乍白映瞳中，胞内粟生兼烂痛，金鍼一拨目光通。还睛散用人参味，桔梗车前苓细风，后用补肝归木贼，防风熟地芍山芎。

【注】

散翳，翳从瞳人内透出，散如鳞点之状，乍青乍白，胞内起粟而烂，瞳人痛楚。宜用金鍼拨其内翳之后，先服还睛散清补，后用补肝散收功。

【方剂】

散翳还睛散方

人参 一钱 五味子 五分 桔梗 一钱 车前子 二钱 茯苓 一钱 细辛 五分 防风 二钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，夜食后去滓温服。

【又方】

散翳补肝散方

当归 二钱 木贼 一钱 防风 一钱 熟地黄 二钱 白芍药 一钱 川芎 五分

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，空心去滓温服。

偃月翳歌

偃月瞳含偃月形，一湾白气向下生，脑风积热下注眼，肝肾俱亏致损明。通明散内防芩入，人参白茯细辛茺，坠翳丸用石决麝，青鲤青羊牛胆熊。

【注】

偃月内障，瞳神内上半边有白气一湾，隐隐似新月之状，覆垂向下。缘脑风积热注入眼中，致成内障，为肝肾俱劳之证。宜服通明散坠翳丸。

【方剂】

偃月通明散方

防风 黄芩 人参 茯苓 各一钱 细辛 五分 茺蔚子 二钱

上为粗末，水二盏，煎至一盏，夜食后去滓温服。

【又方】

五胆偃月坠翳丸方

石决明 一两 麝香 少许 青鱼胆 鲤鱼胆 青羊胆 各七个 牛胆 五钱 熊胆 一分

上为细末面糊为丸，如桐子大，空心茶清送下五分。

白翳黄心歌

白翳黄心内障证，四围白色内中黄，大小眦中微带赤，翳隐黑珠障内光。肺肝风热冲于目，涩痛差明泪似汤，坠翳决明茺蔚子，人参甘菊共车防。

【注】

白翳黄心内障，四边皆白，中心一点微黄色，隐在黑珠内，映出珠外，大小眦头微带赤色。乃肺肝风热，流入于眼，频频泪下涩痛，致成此证。宜服坠翳散。

【方剂】

坠翳散方

石决明 二钱 茺蔚子 二钱 人参 三钱 甘菊花 三钱 车前子 三钱 防风 二钱

上为细末，令匀，食后米饮汤调下一钱。

黑水凝翳歌

黑水凝翳瞳微大，内含青白障瞳人，生花眦痛频频泪，胆热为邪损目神。芦荟丸中细辛草，牛胆羚羊柏子参，通明防蔚参苓黑，桔梗车前柏子仁。

【注】

黑水凝翳内障，又名黑花翳。瞳人微大，瞳内微现青白色，大小眦头涩痛，眼中见花，黄黑不定，频频下泪。缘胆热为邪，致成内障。宜服芦荟丸通明散。

【方剂】

芦荟丸方

芦荟 一两 细辛 半两 甘草 五钱 牛胆 半两 羚羊角 一两 柏子仁 一两 人参 半两

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。

【又方】

凝翳通明散方

防风 一钱半 茺蔚子 一钱 人参 一钱 茯苓 一钱 黑参 二钱 桔梗 一钱 车前子 二钱 柏子仁 二钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

枣花翳歌

风轮傍边白睛内，白如锯齿枣花同，怒伤肝胆邪冲眼，还眼散用车知茺。人参除黑黄芩茯，坠翳丸服可收功。

【注】

枣花内障者，风轮傍边，白睛之内，映出白翳，如枣花锯齿之状。缘怒伤肝胆，令脑邪热冲入目中，致成此障，久则变为瞳神细小。宜服还睛散，再服坠翳丸。

【方剂】

枣花翳还睛散方

车前子 知母 茺蔚子 人参 防风 黑参 各二钱 黄芩 一钱半 茯苓 二钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，去滓温服。

【又方】

坠翳丸方（见偃月内障下）

雷头风歌

头响如雷又似风，雷头风热毒冲瞳，脑汁下注瞳色变，瞳人大小目昏蒙。泻肝芩梗消黄黑，羌活车归知母龙，虚者磁石丸姜附，味黑丹皮磁石同。

【注】

雷头风内障初患之时，头面多受冷热，毒气冲入头中，致头内响声如风如雷，头旋发热，日久冲入眼内，脑汁下注，瞳人变色，瞳或大小不定。实者宜服泻肝散；虚者宜服磁石丸。

【方剂】

泻肝散方

黄芩 桔梗 芒硝 大黄 黑参 羌活 车前子 当归 知母 各一钱 龙胆草 五分

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

【又方】

磁石丸方

乾姜 一两 附子 炮，五钱 五味子 半两 黑参 一两 牡丹皮 一两 磁石 烧红，醋淬三次，一两

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，食前茶清送下一钱。

惊振内障歌

惊振内障缘击振，脑脂恶血下伤睛，睛变渐昏成内障，左右相传俱损明。镇肝石决茺山药，车柏辛防参茯苓，还睛散用人参桔，防细车前茺蔚芎。

【注】

惊振内障，或因击振误著头脑，致脑中脑脂恶血流入睛内，日久变成内障，左右相传，两目俱损。宜服镇肝丸还睛散。

【方剂】

惊振镇肝丸方

石决明 一两 茺蔚子 一两 山药 一两 车前子 一两 柏子仁 一两 细辛 五钱 防风 一两五钱 人参 一两 茯苓 一两

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，食后茶清送下三钱。

【又方】

惊振还睛散方

人参 一钱 桔梗 一钱 细辛 五分 防风 一钱半 车前子 一钱 茺蔚子 一钱 芎藭 一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食前去滓温服。

瞳人乾缺歌

瞳人乾缺瞳形缺，左右上下不成圆，色白脑脂流下患，色黑肝胆热虚愆。色白泻肝芩地骨，麦知芍蔚黑参添；色黑镇肝山药味，参苓石决细车前。

【注】

瞳人乾缺内障，初患之时，忽因疼痛难忍，细看瞳人现出缺形，或左或右，或上或下，缺而不圆，瞳人之色，黑白不定。色白乃脑脂流下为患，宜服泻肝汤；色黑则胆热肝虚，宜服镇肝丸。

【方剂】

瞳缺泻肝汤方

黄芩 一钱 地骨皮 一钱 麦门冬 一钱 知母 一钱 赤芍药 一钱半 茺蔚子 一钱 黑参 一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去滓温服。

【又方】

瞳缺泻肝丸方

乾山药 二两 五味子 五钱 人参 茯苓 石决明 各一两半 细辛 五钱 车前子 一两

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心米汤送下二钱。

雀目内障歌

雀目内障多痒涩，暮暗朝明与雀同，黄昏视下难见上，肝风邪火障双瞳。洗肝散用车前子，柴胡芩细黑参茺，泻肝汤里硝黄芍，桔梗黄芩与防风。

【注】

雀目内障，患时暮暗朝明，多痒多涩，发作不常，或明或暗，夜中惟能视直下之物，而不能视上。乃肝风邪火上冲于目，致成内障。宜服洗肝散先清虚热，后服泻肝汤，以泻其实邪也。

【方剂】

洗肝散方

车前子 一钱 柴胡 一钱五分 黄芩 一钱 细辛 五分 黑参 一钱 茺蔚子 二钱

上为粗末，以水二盏，黑豆三七粒，煎至一盏，去黑豆，空心温服。

【又方】

雀目泻肝汤方

芒硝 大黄 白芍药 桔梗 各一钱 黄芩 防风 各二钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食前去滓温服。

高风内障歌

高风内障号鸡盲，天晚不明天晓光，夜能上视难见下，损亏肝血肾精伤。补肝羚细羌苓楮，参黑车斛枯草防，还睛石决人参细，茺蔚知苓芎木香。

【注】

高风内障之证，两眼至天晚不明，天晓复明。缘肝有积热，肾经虚损，乃阳微阴盛也。天晚阴长，则天时之阴，助人身之阴，能视顶上之物，不能下视诸物，至天晓阳长，则天时之阳，助人身之阳，而眼复明矣。宜用补肝散还睛丸。

【方剂】

高风补肝散方

羚羊角 细辛 羌活 茯苓 楮实子 人参 元参 车前子 石斛 夏枯草 防风 各一钱

上为粗末，以水二盏，煎至一盏，去滓温服。

【又方】

高风还睛丸方

石决明 二两 人参 一两 细辛 五钱 茺蔚子 二两 知母 一两 茯苓 一两 芎藭 一两 木香 五钱

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。

胎患内障歌

胎患小儿未出胎，热冲儿脑目生灾，护睛木香芩细射，川大黄与黑参偕。

【注】

胎患内障，儿在母腹之时，缘食辛辣过多，致热气内冲儿脑，及至生后，眼成内障。宜用护睛丸。

【方剂】

护睛丸方

木香 五钱 黄芩 五钱 细辛 三钱 射干 五钱 大黄 五钱 黑参 一两

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清服十丸。