三、高血压
◎哪些原因会引起高血压
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压或舒张压增高（≥140/90毫米汞柱），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90毫米汞柱可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高、血黏稠度增加、血管壁受损、血管阻力增加，易引起高血压。
由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。
高血压一般分为2种：继发性高血压和原发性高血压。我们日常生活中常说的高血压主要是指原发性高血压。原发性高血压，多起于忧思郁怒，长期精神紧张以及不良刺激产生的应激反应，使大脑皮层功能失调，皮层和皮层下中枢互相调节与平衡作用受到破坏，血管舒缩功能紊乱，以致全身小动脉收缩，血压升高。
高血压的发病因素有：
1．年龄
发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
2．食盐
摄入食盐多者，高血压发病率高。有统计表明食盐<2克/日，几乎不发生高血压；3～4克/日，高血压发病率3％；4～15克/日，发病率33.15％；>20克/日发病率30％。
3．体重
肥胖者发病率高。
4．遗传
大约半数高血压患者有家族史。
5．环境与职业
有噪音的工作环境、过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。
高血压还常常随着不健康的生活方式出现，例如，很少运动、大量饮酒、吸烟、血脂值过高。一项新的研究还显示，与工作有关的烦恼和其他心理压力都有可能会引起高血压，对于男性而言，工作压力的影响尤其重要。
◎得了高血压有哪些表现
1．早期表现
早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
2．脑部表现
头痛、头晕常见。一般此情况多由于情绪激动、过度疲劳、气候变化或停用降压药而诱发，还会出现血压急骤升高、剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等症状。
3．心脏表现
早期，心功能代偿，症状不明显。后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
4．肾脏表现
长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
5．恶性高血压的表现
此病有乏力、口渴、多尿等症状；视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经盘水肿；迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全；也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
◎高血压病人如何进行自我调养
1．合理膳食
（1）高血压患者的饮食宜忌
①碳水化合物食物
适宜的食物：米饭、粥、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食物：番薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食物
适宜的食物：牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）。
应忌的食物：脂肪多的食品（牛和猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠）等。
③脂肪类食物
适宜的食物：植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌的食物：动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。
④维生素、矿物质食物
适宜的食物：蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜），水果类（苹果、橘子、梨、葡萄、西瓜），海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物：纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类），刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱等）。
⑤其他食物
适宜的食品：淡香茶、酵母乳饮料。
应忌的食物：香辛料（辣椒、咖喱粉）、酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼籽）、酱菜类、咖啡。
（2）高血压病人应注意的饮食习惯
①首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的摄入量以每公斤体重1克为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋；含钙高的食品有牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
⑤限制盐的摄入量。食盐的摄入量应逐渐减至每日6克以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6克。这里的摄入量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
⑥多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
⑦适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼等。
2．适量运动
有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲、促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。除了要坚持持续运动，而且还要做到有氧运动，这样才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
（1）进行运动的注意事项
①勿过量或太强、太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
②注意周围环境气候：夏天应避免中午艳阳高照的时间；冬天要注意保暖，防止中风。
③穿舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等也是必要的。
④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边进行运动。
⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
（2）运动的禁忌
①生病或不舒服时应停止运动。
②饥饿时或饭后一小时内不宜做运动。
③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。
④运动中有任何不适现象，应立即停止。
3．戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5～20次，收缩压增加10～25毫米汞柱，这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。
长期大量吸烟还会导致大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可以预防高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害的，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
4．心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着。当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
5．自我管理
（1）定期测量血压，1～2周应至少测量1次。
（2）治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体脏器受到损害。
（3）定时服用降压药，自己不随意减量或停药，要在医生指导下参照现阶段病情予以调整，防止血压反跳。
（4）条件允许，可自备血压计，学会自测血压。
（5）除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
（6）老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159毫米汞柱为宜，减少心脑血管并发症的发生。
（7）老年人服用去甲肾上腺素能使神经末梢阻断药物，可防止体位性低血压。
（8）不需要严格禁止性生活，但注意以下几种情况，不宜进行性生活。
①血压刚降到正常水平，不要立即进行房事。②酒后应禁止性生活。③若有头晕、胸闷等不适症状症状应停止性生活，并及时就医。
6．按时就医
（1）服完药应就医，听取医院的治疗建议。
（2）血压升高或过低，血压波动大。
（3）出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等应立即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。
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