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马悦凌细说问诊单

2023-01-08 0人点赞 0条评论
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问大小便

1. 大便:成形、较软,干(偶尔、长期)、稀(偶尔、长期) ,排便费力、排便不费力,一旦一次、一日数次.2~3 天一次、3~4天一次,色黄色和白、色红、黑便、绿色便?

正常大便应该是一天一次,成形、较软、不稀不干 ,排便时不费力,但大便的次数和量是因人而异的,与每日摄入的食物有很大的关系。只要大便是成形的,一天内排便 2~3 次也不算腹泻;只要是排便时是顺畅的,并不费力、大便不干燥,就是2~3 天排便一次也不能算便秘。大便的颜色同样与饮食有关,颜色偏黄、偏暗一些、偏黑一些都算正常。

腹海:就是大便稀了,不成形了,次数多了,如果只是偶尔出现,与吃的食物不消化,不卫生,或身体受凉了, 寒凉的食物吃多了有关,这时用 3~5 片生姜煮水,冲一碗鸡蛋昔,趁温热时空腹喝下去,可以直接暖骨肠、去胃肠寒,腹海情况严重时多喝几次,同时注意保暖,不再受凉,不再贪吃寒凉的食物,食物尽量选择新鲜、安全、易消化的,并注意饮食卫生,稀便自然就能消除了。如果是长年稀便,大便不成形,说明骨肠功能虚弱, 胃肠内赛气重,饮食上注意不再吃寒凉的食物,注意保暖,多吃温热、易消化的食物,每晚睡前温水泡脚,坚持揉腹,每天早上坚持空腹喝一碗上面说的生姜水冲鸡蛋,就能慢慢地去掉胃肠的寒气, 寒去掉了, 胃肠功能恢复了,大便自然成形。

大便成形以后,就不要再喝生姜水鸡蛋昔了, 可以改为白开水冲鸡蛋昔,可以起到营养胃肠粘膜、保护胃肠道的作用,长期坚持喝能修复胃肠粘膜的破省, 能预防和治疗胃溃疡、肠溃疡。

便秘:有的人饭量很小, 自然大便的量就少,几天才排便一次,有人就认为自己便秘了。其实,只要大便不干燥,排便时不费力,都不算便秘。有这种情况的人,只要增加饭量,多吃绿色蔬菜,大便的量,次数自然就会增多了。有的人平时里贪吃各种寒凉的蔬菜、瓜果,寒凉的食物具有通便的作用,所以他们每日的大便都很顺畅, 可他们知道贪吃寒凉食物多了对身体会有伤害后,就减少甚至不吃寒凉的蔬菜、瓜果了,结果大便变得困难了, 几天才解一次,虽说并不是很干燥, 但还是很紧张,认为自己便秘了。其实,遇到这种情况,只要增加绿色蔬菜的量,每天坚持到室外散步、运动,每晚用温水泡脚后,再做到晚上临睡前或在早上起床前,在床上从上往下推腹、揉腹,大便又会变得顺畅起来。

而如果大便于燥、排便时非常费力,就算能做到 1~2 天大便一次,仍应当算作便秘。偶尔的便秘与饮食有关, 如辛辣、上火、干燥的食物吃多了,吃的蔬菜少了或喝的水伪少,都会引起大便的干燥, 这时只要改变饮食习惯,大便就能恢复正常。

有的人已很注意饮食了,蔬菜、水果吃的也不少,而且多数还是寒凉的具有通便作用的蔬菜和水果,水也喝得够量了,也能做到积极地锻炼身体,有空也做适当的按摩,可还是便秘,这是为什么呢? 这是肠的功能出现了问题,是肠子的蠕动太慢了造成的。为什么肠子蠕动慢了? 是因为肠子没吃饱,供应肠子的血液量不够,使得肠子蠕动的力量减弱。长期便秘的都是哪些人? 孩子多,女士多,老人多,年轻,健壮的小伙子发生便秘的情况是很少的。长期便秘的部分原因是身体内血少,肠子的供血少,只有认真地做好食疗, 认真地吃好一日三餐,多吃易消化的、炖得烂烂的或直接打成稀糊状的补血、补肾的食物,使全身的血量增多, 让肠子吃饱有劲,肠蠕动增强,便秘就能得到缓解。

很多人吃了固元襄,吃了黑米糊,并将有营养的食物打成了稀糊吃,不再吃寒凉的食物,大便不干了,排便顺畅了。所以我建议,长期患便秘的人,可以先多吃糊状食物,用最快的速度补足血液,同时再配合每日的适度锻炼,每晚揉腹, 便秘自然就能缓解。

大便常遇到的就是腹泻和便秘,还有一些情况大家也需要知道一些:

色黄:正常的大便

色白:是提示胆道发生了梗阻,可能有胆结石、胆道肿瘤、胰头癌发生的可能。

色红:鲜红色常见于下消化道出血。如果是大便的外层粘有鲜血、量少并伴有排便时肛门的疼痛,这一般是肛裂或壮疮的出血;如果是鲜红的血,并与凑便混在一起,可能是肠息肉、直肠癌、结肠癌所致。

黑色大便:这个黑不只是偏黑,而是如同马路上的柏油色,又称柏油样便,是常见的一种上消化道出血情况下的大便。它包括角省疡、十二指肠溃疡、肝硬化时的食管胃底静脉曲张破裂出血等。因为过多食用肉类、动物血、动物肝脏、菠菜,口服铁剂等也会使大便呈黑色。如区分不清,只要用水将黑便冲散,若是吃食物药物引起的黑便,黑便的颜色不发亮,用水冲后不会出现血色,若是消化道出血,用水冲散大便后会显示出血色。

绿色大便:呈水样或糊状, 有酸臭味,多泡沫,多见于消化功能不良的人,若绿便中混有脓液,则是急性肠炎或菌疾的表现,喝姜水冲鸡蛋、吃大蒜,用艾条等肚脐和小腹,都能缓解。

细条、扁平带状大便:经常排细条扁平带状便,或大便侧有沟纹,说明直肠或肛门狭窄、多见于直肠肿瘤。

酸臭提示消化不良。

恶臭:一般是由于食肉多而消化能力弱,若总是恶臭,就要注意是不是消化道有溃疡,长肿瘤了。

脂肪便:大便量多、奇臭或混有油珠,这种大便是胆宫、胰腺功能不良的表现,也可见于梗阻性黄冶。

其实每个人只要注意观察就会发现,随着年龄的增长,大便会变得越来越细了,孩子的大便、年轻人的大便都是粗粗的,而年老、体弱的人大便都是细细的,只要大便开始变细了,就说明胃肠功能下降了,如果经过一段时间的调理,大便又比以前粗一些了 ,就说明最近骨肠功能有所提高了。

2. 小便:量多 、量少,畅快、不畅快,尿频、尿急、尿痛、尿失禁,色黄色和白、色清,无夜尿.1~2 次夜尿.3 次以上夜尿,有血尿、无血尿,有蛋白尿、无蛋白尿,有泡沫、无泡沫?

大便排泄的是食物残渣,小便排泄的是血液的“残河。

小便是人体新陈代谢产生的某些废物,通过肾脏、输尿管而排出的。正常的尿液颜色为淡黄色,呈透明状,无沉淀,无混浊,无泡沫 ,无特殊气味(放久后因分解会出现氨气味) 。小便时应畅快,没有尿频、尿急、.尿痛的现象。小便的量与喝水多少有关,与出汗多少有关, 与天气冷、热有关。白天的尿比夜里的尿多, 夜里一次屎为正常, 2~3 次以上的夜尿就不太正常了。

尿量多:如果并没有大量地人饮水、饮酒、饮茶、和输液,没有服用利尿剂或食用有利尿作用的食物而出现的尿量多, 多为糖尿病、尿衣症的症状,都和肾虚、肾寒有关, 这种情况下,不要吃任何寒凉,泻气,利尿作用的食物,多吃温暖补肾的食物,尿量就会逐渐减少的。

尿量少:如果不是因为饮水过少、出汗过多、食盐过多而引起的尿少,一般的尿少多见于急性明炎、肾功能衰竭。这种情况下该如何处理呢? 我在(温度决定生老病死}》中曾经介绍过“肾脏有病了怎样治疗*,如肾脏有病、骨脏虚弱时,要尽量注意休息,不能太劳累,尽量早睡,保证睡眠充足,饮食上一定要鼠一切寒凉的食物,盐也要少吃,因盐是大寒的物质,适当地少吃一些就可以了,平时的饮食以肉类为主,蔬菜选择性平的较为安全,每晚坚持用温水泡脚,泡到全身微微出汗就可以了,不需要出大汗,同时可以做做双耳的按摩,梳梳头,这些都是暖肾的好方法,通过对肾脏进行全方位的调理, 肾脏功慢慢恢复了,尿少的现象也就会发生变化了。

不畅快:随着年龄的增长,小便变得越来越没劲了,尿得没有以前畅快了。尿流变细,排尿缓慢, 有时需要用气力才能进出,或是开始不易排出,要等一会儿才能排出,这都是肾气虚,身体内气血两亏的表现。有这种情况的男士多数同时伴有前列腺增生,前列腺肥大,女性多数伴有尿道狭窄,膀胱颈梗阻的也会引起排尿困难,但根本原因还是肾虚。加强补肾、暖肾,就能从根本上改善肾虚,就能缓解排尿不畅快的症状。

尿频、尿急、尿痛:这几种情况经常是同时出现,是尿路感染的特征。急性尿路感染可伴有发热、寒冷、腰痛;慢性尿路感染可见低烧,腰酸、轻度浮肿。患有急性尿路感染的人,一定要大量喝水,同时可以用一小把艾叶煮水泡脚,将湿热引下去,这时不能吃鱼、是,不能吃辛辣、上火的食物,食物以清淡的为主,还要注意休息,经过这样的调理以后,尿频、尿急、、尿痛的症状就能缓解。而慢性尿路感染的人,常常会伴有肾虚明显,有这些问题的人,不能吃辛辣、上火的食物,也不能吃寒凉的食物,要多吃补血,补肾、易消化的食物。同时可以做全身承艾条疏通经络 ,每晚坚持温水泡脚 ,临睡前在床上做扭腰操 50~100 次,一般都能疏通腰食椎处的经络,加速小腹的血液循环,利于慢性炎症的吸收。

尿失禁:是尿液不受控制, 自动经尿口流出。除了中枢神经的病变及外伤对肴朵造成损伤的情况之外,尿失禁多见于孩子老人。两岁之前的孩子尿失禁属于正常,两岁之后还控制不住小便的孩子,多数都和先天的肾虚、肾寒有关,这类孩子同时还容易患感冒、咳嗽发热等毛病,往往多病难带,对这样的孩子,家长只有多用心,多注意孩子穿衣、穿娃的保暖,留心孩子睡觉时被子是否盖得严实,不要让这孩子吃寒凉的食物,要多给孩子吃制得烂烂的、细碎的有营养的、新鲜的食物,鱼虾一周可以吃 2~3 次,不要太多,不能天天吃,但各种肉类,如牛肉、猪肉、, 鸡肉、鸡蛋,最好每天都要保证吃上一些,蔬菜吃性平的,温热及寒凉属性的要少吃或不吃,水果只能在天热的时候吃一些, 如横桃桃子、葡萄等。还可以一周两次给孩子杜艾条,每次用 2~3 根清艾条村肚脐至小腹,肝 10一15 分钟,丢后多喝水,同时一定要保证孩子充足的睡眠时间,慢慢地孩子的肾气足了,遗尿、尿失禁的现象就会慢慢减轻了。

老人的尿失禁,男性多数伴有前列腺的增生,女性多为尿道括约肌松弛,尿失禁常在咳嗽,大笑、打晓呈、行走时发生。

发生尿失禁的老人大都是气血两亏、 肾虚之人,这些老人一定要停掉所有泻气的食物,尽量减少每日的运动量,尽量不做腰、腿、足部可导致向下海气的按摩,不吃寒凉的食物,多吃补血,补肾的食物,多吃海虾。可以将海虾半斤白灼后去壳, 打碎成糊状,让老人喝下 ,每天坚持喝上一次,尿失禁的症状会明显减轻。男士因前列腺增生引起的尿失禁,除了按上面说的去做,还可以在每晚泡完脚后按压脚踝内侧凹陷处,这里是和前列腺相关联的,每只脚按压 5~10 分钟,在食疗的配合下再坚持按摩,能明显地减轻症状。

尿色黄:早晨起床后小便的颜色多偏黄,这是正常现象。

如果注意观察就会发现,孩子和健康的男士,小便的颜色多偏黄,多有气味,而身体虚弱的女士老人,小便颜色多清淡,无气味。分析原因, 小便颜色偏深、偏黄,一是吃的上火的食物多了,二是喝的水少了,出的计多了,还有就是这个人的身体素质好,身体内部的能量足,肾脏功能好,能随时清除血液里的杂质,是身体健康的标志。但凡事都有个度, 如果小便颜色明显偏黄,特别是看起来像浓茶的颜色了,那可能就意味着这个人的肝脏和胆囊出现病变了。当肝脏或蛆吾有病,胆汁到肠道的路被切断,就只能从尿里排出来,尿液因胆汁的含量增加而呈现出了深黄色。小便颜色像浓茶的人, 要提高警惕赶紧去医院检查了, 肝炎的早期信号大多是这样的,它比全身出现黄辣要来得早。

尿色白:多见于胺性尿、乳糜尿等。脓性尿常见于肾笛肾炎、膀脱炎、示脓肿、尿道炎,、肯结核等。乳糜尿是由于肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体),不能从正常的淋巴管引流到血循环中去,只能逆流至泌尿系统的淋巴管中, 造成泌尿系统中淋巴管内压增高、淋巴管曲张而破裂,乳糜液溢入尿液中而出现乳糜尿。多数患有乳糜尿的病人的血液中、尿液中,会找到微丝幼即幼丝虫,所以多数的乳糜尿也是丝虫病的主要症状之一。丝虫病是我国五大寄生虫病之一,传播途径是蚊子,西医里有杀虫、灭虫的治疗方法。

有的人尿液伪白、偏脓, 而且是慢性的,反反复复地出现,又并不严重,去医院检查又排除了上面的各种原因, 这种人尿液的症状多数还是肾虚、肾寒、经络不是太通畅造成的,建议在饮食中祛除寒凉的食物,去掉上火、燥热的食物,可以用生的胡萝卜去皮榨汁喝,量为小半碗,喝后尿液混浊现象能得到缓解,但不能长期喝,只能看到有尿液混浊时临时喝 1~2 次,平时主要还是以补肾、祛肾寒为主。

尿色清:尿色清、尿淡,、尿无色,一种情况是因为大量地喝水,排尿次数增多,造成尿颜色冲淡,还有一种情况,大家注意观察,在受凉后或者贪吃寒凉食物过多以后,小便的颜色变清,小便的量变多。而严重的糖尿病,尿衣症, 肾功能衰竟的病人尿液也是清的,这说明肾脏功能太弱,已排不出血液里的杂质了,尿液因此显得清了。从上面的介绍可知,排除喝水多这一情况,尿液清代表着身体内的寒重,代表着肾脏功能已下降了,这种情况下,保肾、暖肾、补肾就显得十分重要了, 而保崩、暖绷、补肾的根本就是不受凉,不贪吃寒凉食物。如果小便长期清淡没有颜色,一定要注意祛除留存在体内的寒湿,关于祛寒湿的方法,已经介绍很多了 ,都可以采用,还要多吃易消化的补血、补肾的食物,这样才能慢慢地改善肾功能,尿的颜色又会慢慢变得正常,呈现出偏黄一些的颜色了。

夜尿:身体健康的人,多数都是晚上睡觉能一觉睡到天亮的人,如果晚上喝水多了,吃水果多了 ,起一次夜是正常的,如果临睡前并没有喝水或吃水果,每晚总有 1~2 次的夜尿,这就说明肾虚、肾寒了,如果每晚有 3 次以上的夜尿,就说明肾虚、肾寒及身体内气血两亏已很明显, 肾脏功能已明显低下,这时一定要去掉一切寒凉的食物,不能吃海所,利尿的食物,要多吃补血,补肾、易消化的新鲜食物,注意休息,注意劳逸结合,体质慢慢增强了, 肾脏功能也会慢慢恢复,夜尿的次数会逐渐减少的。

血尿:尿中出现红细胞,医学上称为血尿,如出血量较少,只在显微镜下能查出尿中有红细胞,一般用“+ ”号来代替,一个“+ ?说明微量,2~3 个“+ ”代表量为中等,4个“+ ”代表尿中红细胞较多,因为只能在显微镜下才可以看到,所以都属于微量出血。而当肉眼就能看到尿中的血色时,这时的血尿就叫肉眼血尿。正常人的尿中是不含有红细胞的,有的人在感冒、发热时偶尔会发现 1~2 个“+ ”号的血尿,但感冒过去后再去复查,一切又恢复正常了。但如果在身体并没有明显不适,只是因为总感到疲劳腰酸,腰痛时去检验尿液,在显微镜下总是发现红细胞,那么这种情况多数与肾炎、肾重肾炎、膀胱炎、尿路结石、尿路结核、肿瘤及损伤等有关。这时就要到医院查明病因,然后再自己慢慢调养。只要不是急性病, 发现时就是慢性的,那一定是与体虚、血亏连在一起的,这时,用食疗补足血液是治愈各种慢性病的关键。肾脏有病了,不能受凉,不能贪凉,也不能顿顿都吃高蛋白 ,高脂肪的食物,要莹素搭配,慢慢地食补,尽量将食物炖烂、烧烂了吃,同时配合各种祛寒湿的方法,并坚持做适当的户外活动,晚上用温水泡脚,早点休息,保证充足睡眠,不要过于劳累,从这些方面加以注意,慢慢地,这些慢性病一般都能得到控制,不会很快加重的。

还有,一定要经常做尿的检查,观察疾病发展、变化的规律,找出哪些因素会加重血尿,找到了原因后,就尽量加以避免,这样就能控制住、稳定住病情,等身体机能全线提高后, 肾脏功能自然会有所恢复,血尿就能逐逐消失。

有的人显微镜下的血尿几十年,可并没有影响工作、生活,只是体能差一些,容易疲劳,如果注意多休息,注重食疗,注意保肾、暖肾,虽然肾脏功能并不一定能完全修复,但也并不会给身体造成很大的伤害, 并不影响寿命,这就是带病长寿。有些脏器一旦受损后, 虽然很注意保养,也很难完全恢复到正常的状态,但只要控制、稳定住病情,病变的程度一直没有大幅度的扩大,就不影响正常的工作、学习。对这类病人,我一般会跟他们说:如果没有很稳妥的办法让脏器的功能完全恢复到正常状态,就要先求稳定,如果能稳定下来,就力求长期稳定,长期保崩、暖崩、护肾,坚持培根固本,一样能生活得很好。保持好的习惯,保持好的心态很重要,只要能够通过自己的努力稳定住,控制住病情,就没必要去做过度的治疗,没有必要为身体内一时还不能根治的毛病而性性不可终日,如果那样,反而对身体不利。

而急性的肉眼血尿多数是膀胱和尿道的炎症,中医称“湿热下注”。遇到急性的肉眼血尿,必须大量喝水,饮食要注意清淡,干万不能吃辛辣、上火、干燥的食物,鱼、虾、姜、藉都要停掉,可用艾叶泡脚将热往下引, 同时注意休息,血尿就会得到缓解,待病情缓解后,再慢慢寻找病因:是结石引起,还是饮食不当,劳栋过度、剧烈运动造成,还是有其他疾病? 找出病因,该治疗的治疗,该避免的避免,就能逐渐让看似吓和的肉眼血尿不再复发了。

蛋白尿:正常人的尿中仅含有微量蛋白质,用一般临床检查的方法是不易发现的,而当在显微镜下发现有蛋白质,也用“+ "号来表示时,多数是和肾病、肾炎 、药物中毒等有关。和蛋白尿的严重程度比单纯的血尿要重一些,因为蛋白的颗粒比红细胞的颗粒大, 蛋白也能随便渗出了肾脏的血管跑到尿里面了,说明肾脏功能进一步下降了。而要治疗蛋白尿,其治疗和护理的方向和方法同处置血尿是一样的,重点都是保肾、暖肾、护错,补肾,多注意休息,不能劳累。当身体疲劳明显,腰酸、眼皮肿、腿肿时,就要怀疑是不是有蛋白尿了。现在药店也有尿蛋白试纸卖的,经常检测一下 ,找出蛋白尿每次加重的规律,尽量从源头上断绝各种因素对肾脏的伤害,才有可能控制住蛋白尿。

泡沫尿:有的人投出的小便上有一层细小的泡沫,这种尿液中很有可能有蛋白,这个人也可能有尿糖偏高等症, 可以通过观察每次尿液中泡沫的多少来判断病的程度,蛋白尿和尿糖都可以用试纸来检测,通过经常的检测,摸索尿液变化的规律,以此作为参考来安排每日的饮食、工作、休息。需要提醒大家的是,有的人尿后有泡沫, 可去医院检查却并没有任何异常。这种现象在老人中比较多见, 它仍然是与肾功能的虚弱有关,同样要加强补肾、暖肾, 肾脏功能增强了,各种不正常的现象就会慢慢消失的。

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