华氏中藏经

论肾藏虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十

肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳，男以闭⁽¹⁾精，女以包血，与膀胱为表里，足少阴太阳是其经也。肾气绝则不尽其天命而死也。

王于冬。其脉沈濡，曰平，反此者病。其脉弹石，名曰太过，病在外；其去如数者，为不及，病在内。太过则令人解㑊，脊脉痛而少气⁽²⁾。不及则令人心悬如饥，眇⁽³⁾中清，脊中痛，少肠⁽⁴⁾腹满，小便滑⁽⁵⁾，变赤黄色也。

又肾脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰平。又来如引葛，按之益坚，曰病。来如转索，辟辟如弹石，曰死。又肾脉但石，无胃气亦死。

肾有水，则腹大，脐肿，腰重痛，不得溺，阴下湿如牛鼻，头汗出，是为逆寒。大便难，其面反瘦也。

肾病，手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦痛，小腹结痛，气上冲心，脉当沉细而滑，今反浮大而缓，其色当黑，今其反⁽⁶⁾者，是土来克水，为大逆，十死不治也。

又肾病，面色黑，其气虚弱，翕翕少气，两耳若聋，精自出，饮食少，小便清，膝下冷，其脉沈滑而迟，为可治。

又冬脉沈濡而滑，曰平；反浮涩而短，肺来乘肾，虽病易洽；反弦细而长者，肝来乘肾，不治自愈；反浮大而洪，心来乘肾，不为害。

肾病，腹大胫肿，喘欬，身重，寝汗出，憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐也。

阴邪入肾则骨痛，腰⁽⁷⁾上引项瘠背疼，此皆举重用力及遇房汗出，当风浴水，或久立则伤肾也。

又其脉急甚则肾痿瘕⁽⁸⁾疾，微急则沈厥，奔豚，足不收。缓甚则折脊，微缓则洞泄，食不化，入咽还出。大甚则阴痿，微大则石水起脐下至小腹，其肿埵埵然而上至胃脘者，死不治。小甚则洞泄，微小则消瘅。滑甚则癃颓，微滑则骨痿，坐弗能起，目视见花。涩甚则大壅塞，微涩则不月，疾痔。

又其脉之至也，上坚而大，有脓气在阴中及腹内，名曰肾痹，得之因浴冷水而卧。脉来沈而大坚，浮而紧，苦手足骨肿，厥，阴痿不起，腰背疼，小腹肿，心下水气，时胀满而洞泄，此皆浴水中，身未乾而合房得之也。

虚则梦舟溺人，得其时，梦伏水中，若有所畏。盛实则梦腰脊离解不相属。厥邪客于肾则梦临深投水中。

肾胀则腹痛满引背，怢怢然⁽⁹⁾，腰痹痛。

肾病，夜半患⁽¹⁰⁾，四季甚，下晡静。

肾生病，则口热舌乾，咽肿，上气，嗌乾及心烦而痛，黄疸，肠澼，痿厥，腰脊背急痛，嗜卧，足下热而痛，胻酸，病久不已，则腿筋痛，小便闭，而两脇胀，支满，目盲者死。

肾之积，苦腰脊相引而疼，饥见饱减，此肾中寒结在脐下也。诸积大法，其脉来细软而附骨者是也。

又面黑目白，肾已内伤，八日死；又阴缩，小便不出，出而不快者，亦死。又其色青黄，连耳左右，其人年三十许，百日死；若偏在一边，一月死。

实则烦闷，脐下重；热则口舌乾焦，而小便涩黄；寒则阴中与腰脊俱疼，面黑耳乾，哕而不食，或呕血者是也。

又喉中鸣，坐而喘咳，唾血出，亦为肾虚寒，气欲绝也。

寒热虚实既明，详细调救，即十可十全之道也。

一作库。

一本作令人体瘠而少气不欲言。

疑作「䏚」指季胁下之虚软处。

疑衍。

一本云心如悬，少腹痛，小便滑。

医统作「今反黄」。

疑脱「痛」。

疑作「癫」，瓒本亦批云「一作癫」。

医统作「怏怏然」指困苦貌。

瓒本、医统作「慧」。

论膀胱虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十一

膀胱者，津液之腑，与肾为表里，号曰水曹掾，又名玉海，足太阳是其经也。总通于五腑，所以五腑有疾，即应膀胱，膀胱有疾，即应胞囊也。

伤热，则小便不利。热入膀胱，则其气急，而苦小便黄涩也。膀胱寒，则小便数而清也。

又石水发，则其根在膀胱，四肢瘦小，其腹胀大者是也。

又膀胱欬久不已，则传入三焦，肠⁽¹⁾满而不欲饮食也。然上焦主心肺之病，人有热则食不入胃，寒则精神不守，泄利不止，语声不出也；实则上绝于心，气不行也；虚则引起气之⁽²⁾于肺也。其三焦之气和，则五脏六腑皆和，逆则皆逆。膀胱中有厥阴⁽³⁾气，则梦行不快；满胀则小便不下，脐下重闷，或肩⁽⁴⁾痛也；绝则三日死，死时鸡鸣也。其三焦之论，备云于后。

瓒本作「腹」。

周本作「乏」。

疑衍。

瓒本作「肾」。

论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十二

三焦者，人之三元之气也，号曰中清之腑，总领五脏、六腑、荣卫、经络、内外、左右、上下之气也。三焦通，则内外、左右、上下皆通也。其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。

又名玉海、水道。上则曰三管，中则名霍乱，下则曰走哺。名虽三而归一，有其名而无⁽¹⁾形者也，亦号曰孤独之腑。而卫出于上，荣出于中。上者络脉之系也，中者经脉之系也，下者水道之系也，亦又属膀胱之宗始。主通阴阳，调虚实。呼吸有病，则苦腹胀气满，小腹坚，溺而不得便，而窘迫也。溢则作水，留则为胀。足太阳⁽²⁾是其经也。

又上焦实热，则额汗出而身无汗，能食而气不利，舌乾口焦咽闭之类，腹胀，时时脇肋痛也。寒则不入食，吐⁽³⁾酸水，胸背引痛，嗌乾津不纳也。实则食已⁽⁴⁾还出，膨膨然不乐。虚则不能制下，遗便溺而头面肿也。

中焦实热，则上下不通，腹胀而喘咳，下气不上⁽⁵⁾，上气不下，关格而不通也。寒则下痢不止，食饮不消而中满也。虚则肠鸣鼓胀也。

下焦实热，则小便不通，而大便难，苦重痛也。虚寒则大小便泄下而不止。

三焦之气和则内外和，逆则内外逆，故云：三焦者，人之三元之气也，宜修养矣！

瓒本此下有「其」字。

疑为手少阳。

瓒本此下有「呕」字。

宽保本此下有「虚虚」二字。

孙本作「止」。

论痹第三十三

痹者，风、寒、暑、湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅，易洽；入脏则病深，难治。而有风痹、有寒痹、有湿痹、有热痹、有气痹，而又有筋、肉、血、肉、气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪入于肝，则名筋痹；入于肾，则名骨痹；入于心，则名血痹；入于脾，则名肉痹；入于肺，则名气痹。感病则同，其治乃异。

痹者，闭也。五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰⁽¹⁾痹。病或痛，或痒，或淋⁽²⁾，或急，或缓而不能收持，或拳而不能舒张，或行立艰难，或言语蹇涩，或半身不遂，或四肢拳缩，或口眼偏邪，或手足欹侧，或能行步而不能言语，或能言语而⁽³⁾不能行步，或左偏枯，或右壅滞，或上不通于下，或下不通于上，或大腑闭塞⁽⁴⁾，或左右手疼痛，或得疾而即死，或感邪而未亡，或喘满而不寐，或昏冒而不醒，种种诸症，皆出于痹也。痹者，风寒暑湿之气中于人则使之然也。其于脉候形证，治疗之法，亦各不同焉！

宽保本此下有「闭又痹」三字，连下读为「故曰闭，又痹病」。

瓒本作「麻」。

孙本作「或」。

一作小便秘涩。

论气痹第三十四

气痹者，愁忧思喜怒过多，则气结于上，久而不消则伤肺，肺伤⁽¹⁾则生气渐衰，则邪气愈胜。

留于上，则胸腹痹而不能食；注于下，则腰脚重而不能行；攻于左，则左不遂；冲于右，则右不仁；贯于舌，则不能言；遗于肠中，则不能溺；壅而不散，则痛；流而不聚，则麻。真经既损，难以医治。邪气不胜，易为痊癒。其脉右手寸口沈而迟涩者是也。宜节忧思以养气，慎⁽²⁾喜怒以全真，此最为良法也。

宽保本作「伤气」。

一作絶。

论血痹第三十五

血痹者，饮酒过多，怀热太盛，或寒折于经络，或湿犯于荣卫，因而血抟，遂成其咎，故使人血不能荣于外，气不能养于内，内外已失，渐渐消削。

左先枯，则右不能举；右先枯，则左不能伸；上先枯，则上不能制于下；下先枯，则下不能克于上；中先枯，则不能通疏。百证千状，皆失血也。其脉左手寸口脉结而不流利，或如断绝者是也。

论肉痹第三十六

肉痹者，饮食不节，膏梁肥美之所为也。脾者，肉之本。脾气已失，则肉不荣，肉不荣则肌肤不滑泽，肌肉⁽¹⁾不滑泽则腠理疏，⁽²⁾则风寒暑湿之邪易为入。故久不治，则为肉痹也。

肉痹之状，其先能食而不能充悦四肢，缓而不收持者是也。其右关脉举按皆无力，而往来涩者是也。宜节饮食以调其脏，常起居以安其脾，然后依经补泻，以求其愈尔！

疑「肤」之误。

疑脱「腠理疏」。

论筋痹第三十七

筋痹者，由怒叫无时，行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能行步舒缓也，故曰筋痹。宜活血以补肝，温气以养肾，然后服饵汤丸。治得其宜，即疾瘳已，不然则害人矣！其脉左关中弦急而数，浮沉有力者是也。

论骨痹第三十八

骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也。肾气内消，则不能关禁；不能关禁，则中上俱乱；中上俱乱，则三焦之气痞而不通；三焦痞，而饮食不糟粕；饮食不糟粕，则精气日衰；精气日衰，则邪气妄入；邪气妄入，则上冲心舌；上冲心舌，则为不语。中犯脾胃，则为不充；下流腰膝，则为不遂；傍攻四肢，则为不仁。寒在中则脉迟，热在中则脉数，风在中则脉浮，湿在中则脉濡，虚在中则脉滑。其证不一，要在详明，治疗之法，列于后章。

论治中风偏枯之法第三十九

人病中风偏枯，其脉数⁽¹⁾，而面乾黑黧，手足不遂，语言蹇涩，治之奈何？在上则吐之，在中则泻之，在下则补之，在外则发之，在内则温之、按之、熨之也。

吐，谓出其涎也；泻，谓通其塞也；补，谓益其不足也；发，谓发其汗也；温，谓驱其湿也；按，谓散其气也；熨，谓助其阳也。

治之各合其宜，安可一揆？在求其本。脉浮则发之，脉滑则吐之，脉伏而涩则泻之，脉紧则温之，脉迟则熨之，脉闭则按之。要察其可否，故不可一揆而治者也。

瓒本作「浮数」。

论五丁状候第四十

五丁者，皆由喜怒忧思，冲寒冒热、恣饮醇酒、多嗜甘肥毒鱼酢酱、色欲过度之所为也。畜其毒邪，浸渍脏腑，久不摅散，始变为丁。

其名有五，一曰白丁，二曰赤丁，三曰黄丁，四曰黑丁，五曰青丁。

白丁者，起于右鼻下，初起如粟米，根赤头白，或顽麻，或痛痒，使人憎寒头重，状若伤寒，不欲食，胸膈满闷，喘促昏冒者死；未者可治。此疾不过五日，祸必至矣！宜急治之。

赤丁在舌下，根头俱赤，发痛，舌本硬，不能言，多惊，烦闷，恍惚，多渴引⁽¹⁾水不休，小便不通，发狂者死；未者可治。此疾不过七日，祸必至也，不可治矣。大人小儿皆能患也。

黄丁者，起于唇齿龈边，其色黄，中有黄水，发则令人多⁽²⁾食而还⁽³⁾出，手足麻木，涎出不止，腹胀而烦多，睡不寐⁽⁴⁾者死；未者可治。

黑丁者，起于耳前，状如瘢痕，其色黑，长减不定，使人牙关急，腰脊脚膝不仁，不然即痛，亦不出三岁⁽⁵⁾，祸必至矣，不可治也。此由肾气渐绝故也，宜慎欲事。

青丁者，起于目下，始如瘤瘢，其色青，硬如石，使人目昏昏然无所见，多恐悸惕，睡不安宁，久不已则令人目盲，或脱精。有此则不出一年祸必至矣。

白丁者，其根在肺；赤丁者，其根在心；黄丁者，其根在脾；黑丁者，其根在肾；青丁者，其根在肝。五丁之候⁽⁶⁾，最为巨疾⁽⁷⁾，不可不察也，治疗之法，一一如左。

一作饮。

一作能。

一作复。

瓒本作「寤」。

宽保本此下有「死」字。

一作疾。

一作病。

论痈疽疮肿第四十一

夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六腑畜毒不流则生⁽¹⁾矣，非独因荣卫壅塞而发者也。

其行也有处，其主也有归。假令发于喉舌者，心之毒也；发于皮毛者，肺之毒也⁽²⁾；发于肌肉者，脾之毒也；发于骨髓者，肾之毒也；⁽³⁾；发于下者，阴中之毒也；发于上者，阳中之毒也；发于外者，六腑之毒也；发于内者，五脏之毒也。故内曰坏，外曰溃，上曰从，下曰逆。发于上者，得之速；发于下者，得之缓。感于六腑则易治，感于五脏则难瘳也。

又近骨者多冷，近虚⁽⁴⁾者多热。近骨者，久不愈则化血成蛊；近虚⁽⁵⁾者，久不愈则传气成漏。成蛊则多痒而少痛，或先痒后痛；成漏则多痛而少痒，或不痛，或不痒。内虚外实者，多痒而少痛；外虚内实者，多痛而少痒。血不止者，则多死；脓疾溃者，则多生。或吐逆无度，饮食不时，皆痈疽之使然也。

种候万一⁽⁶⁾，端要⁽⁷⁾凭详⁽⁸⁾，治疗之法，列在后篇。

本作皆有。

原脱。据瓒本、医统本、宽保本补。

阙肝毒。

疑为「肤」之误。

疑为「肤」之误。

一作「多」，宽保作「万」。

宽保本此下有「在」字。

瓒本此下有「审」。

论脚弱状候不同第四十二

人之病脚气与气脚之为异，何也？谓人之喜怒忧思、寒热邪毒之气，自内而注入于脚，则名气脚也；风寒暑湿邪毒之气，从外而入于脚膝，渐传于内，则名脚气也。然内外皆以邪夺正，故使人病形颇相类例。其于治疗，亦有上下先后也。故分别其目，若一揆而不察其由，则无理致其瘳也。

夫喜怒忧思、寒热邪毒之气，流入肢节，或注于脚膝，其状类诸风、历节、偏枯、痈肿之证，但入于脚膝，则谓之气脚也；若从外而入于足，从足而入脏者，乃谓之脚气也。气脚者，先治内而次治外；脚气者，先治外而次治内。实者利之，虚者益之。

又人之病脚气多者何也？谓人之心肺二经起⁽¹⁾于手，脾肾肝三经起于足。手则清邪中之，足则浊邪中之。人身之苦者手足耳，而足则最重艰苦，故风寒暑湿之气，多中于足，以此脚气之病多也。然而得之病者，从渐而生疾，但始萌而不悟，悟亦不晓，医家不为脚气，将为别疾，治疗不明，因循至大，身居危地，本从微起，浸成巨候，流入脏腑，伤于四肢、头项、腹背也。而疾未甚，终不能知觉也。特⁽²⁾因他而作，或如伤寒，或如中暑，或腹背疼痛，或肢节不仁，或语言错乱，或精神昏昧，或时喘乏，或暴肓聋，或饮食不入，或脏腑不通，或挛急不遂，或舒缓不收，或口眼牵搐，或手足颤掉，种种多状，莫有达者。故使愚俗束手受病，死无告陈。仁者见之，岂不伤哉！今述始末，略示后学，请深消息。

至如醉入房中，饱眠露下，当风取凉，对月贪欢，沐浴未乾而熟睡，房室才罢而冲轩，久立于低湿，久伫于水涯，冒雨而行，渎寒而寝，劳伤汗出，食饮悲生，犯诸禁忌，因成疾矣。其于不正之气，中于上则害于头目，害于中则蛊于心腹，形于下则灾于腰脚，及于旁则妨于肢节。千状万证，皆属于气脚。但起于脚膝，乃谓脚气也。

形候脉证⁽³⁾，亦在详明，其脉浮而弦者，起于风；濡而弱者，起于湿；洪而数者，起于热；迟而涩者，起于寒；滑而微者，起于虚；牢而坚者，起于实。在于上，则由于上；在于下，则由于下；在于中，则生于中。结而因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。

风者，汗之而愈；湿者，温之而愈；热者，解之而愈；寒者，熨之而愈。虚者补之，实者泻之，气者流之，忧者宽之，怒者悦之，悲者和之。能通此者，乃谓之良医。

又脚气之病，传于心肾则十死不治。入心则恍惚忘谬，呕吐食不入，眠不安宁，口眼不定，左手寸口手⁽⁴⁾脉乍大乍小、乍有乍无者是也。入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟不绝，目额皆见黑色，气时上冲胸腹而喘，其左手尺中脉绝者是也。切宜详审矣！

疑为「止」之误。

宽保本作「时」。

宽保本作「理」。

瓒本无「手」字。

论水肿脉证生死候第四十三

人中百病，难疗者莫过于水也。水者肾之制也，肾者人之本也。肾气壮，则水还于海；肾气虚，则水散于皮。又三焦壅塞，荣卫闭格，血气不从，虚实交变，水随气流，故为水病。有肿于头目者，有肿于腰脚者，有肿于四肢者，有肿于双目者。有因嗽而发者，有因劳而生者，有因凝滞而起者，有因虚乏而成者，有因五脏而出者，有因六腑而来者，类目多种，而状各不同。所以难治者，由此百状，人难晓达，纵晓其端，则又苦人以娇恣，不循理法，触冒禁忌，弗能备矣。故人中水疾，死者多矣！

水有十名，具于篇末。一青水，二曰赤水，三曰黄水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰风水，八曰石水，九曰里水，十曰气水。

青水者，其根起于肝，其状先从面肿，而渐行一身也。

赤水者，其根起于心，其状先从胸肿起也。

黄水者，其根起于脾，其状先从腹肿也。

白水者，其根起于肺，其状先从脚肿，而上气喘嗽也。

黑水者，其根起于肾，其状先从足趺肿。

玄水者，其根起于胆，其状先从头面起肿，而至足者是也。

风水者，其根起于胃，其状先从四肢起，腹满大而通身肿也。

石水者，其根在膀胱，其状起脐下而腹独大是也。

里水者，其根在小肠，其状先从小腹胀而不肿，渐渐而肿也⁽¹⁾。

气水者，其根在大肠，其状乍来乍去，乍盛乍衰者是也。

此良由上下不通，关窍不利，气血痞格，阴阳不调而致之也。其脉洪大者可治，微细者不可治也。

又消渴之疾久不愈，令人患水气。其水临时发散，归于五脏六腑，则生为病也。消渴者，因冒风冲热，饥饱失节，饮酒过量，嗜欲伤频，或饵金石，久而积成使之然也。

一作小腹胀而暴肿也。

论诸淋及小便不利第四十四

诸淋与小便不利者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，过⁽¹⁾醉入房，竭散精神，劳伤气血，或因女色兴而败精不出，或因迷宠不已而真髓多输，或惊惶不次⁽²⁾，或思虑未宁，或饥饱过时，或奔驰才定，或隐忍大小便，或发泄久兴，或寒入膀胱，或暑中胞囊。伤兹不慎，致起斯疾。状候变异，名亦不同，则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳！

冷淋者，小便数，色白如泔也。热淋者，小便涩而色赤如血也。气淋者，脐腹满闷，小便不通利而痛也。劳淋者，小便淋沥不绝，如水之滴漏而不断绝也。膏淋者，小便中出物如脂膏也。砂淋者，腹脐中隐痛，小便难，其痛不可忍，须臾从小便中下如砂石之类，有大者如皂子，或赤或白⁽³⁾，色泽不定。此由肾气弱，而贪于女色，房而不泄，泄而不止，虚伤真气，邪热渐强，结聚而成砂。又如以水煮盐，火大水少，盐渐成石之类。谓肾者水也，咸归于肾，水消于下，虚热日甚⁽⁴⁾，煎结而成。此非一时而作也，盖远久乃发，成即五岁，败即三年，壮人五载，祸必至矣！宜乎急攻，八淋之中，唯此最危，其脉盛大而实者可治，虚小而涩者不可治。虚者谓肾与膀胱俱虚，而精滑梦泄，小便不禁者也。实则谓经络闭涩，水道不利，而茎痛腿酸者也。

又诸淋之病，与淋⁽⁵⁾相从者活，反者死⁽⁶⁾凶。治疗之际⁽⁷⁾，亦在详酌耳！

瓒本作「遇」。

宽保作「定」。

一作黄。

瓒本作「盛」。

宽保作「脉」。

瓒本无「死」字，疑衍。

瓒本作「法」。

论服饵得失第四十五

石之与金，有服饵得失者，盖以其宜与不宜也。或草或木，或金或石，或单方得力，或群队获功，或金石毒发而致毙，或草木势助而能全。

其验不一者何也？基⁽¹⁾本实者，得宣通之性，必延其寿；基本虚者，得补益之情，必长其年。虚而过泻，实乃更增，千死其千，万殁其万，则决然也。

又有年少之辈，富贵之人，恃其药力，恣其酒欲，夸弄其术，暗使精神内损，药力扶持，忽然疾作，何能救疗？如是之者，岂知灾从内发，但恐药饵无功，征⁽²⁾实可叹哉！

其于久服方药，在审其宜。人药相合，效岂妄邪？假如脏不足则补其脏，腑有余则泻其腑，外实则理外，内虚则养内，上塞则引上，下塞则通下，中涩⁽³⁾则解中，左病则治左，右病则治右，上下左右，内外虚实，各称其法，安有横夭者也。故药无不效，病无不愈者，切务于谨察矣。

医统本作「其」。

孙本原作「征功」，据瓒本乙转。

一作结。

辨三痞论并方第四十六

金石草木，单服皆可以不死者，有验无验，在乎有志无志也。虽⁽¹⁾能久服，而有其药热壅塞而不散，或上或下，或痞或涩⁽²⁾，各有其候，请速详明，用其此法，免败其志，皆于寿矣。谨论候并方，具在后篇。

瓒本此上有「志士」。

瓒本作「在中」。

辨上痞候并方

上痞者，头眩目昏，面赤心悸，肢节痛，前后不仁，多痰，短气，惧火，喜寒。又状若中风之类者是也，宜用后方。

桑白皮 阔一寸长一尺 槟榔 一枚 木通 一尺去皮，一本作一两 大黄 三分湿纸⁽¹⁾煨 黄芩 一分 泽泻 二两

右剉为粗末，水五升，熬取三升，取清汁，分二⁽²⁾服。食后临卧服。

瓒本此下有「裹」。

一本作三。

辨中痞并方

⁽¹⁾中痞者，肠满⁽²⁾，四肢倦，行立艰难，食已呕吐，冒昧，减食或渴者是也。宜用后方：

大黄 一两湿纸十重包裹煨令香熟切作片子 槟榔 一⁽³⁾枚 木香 一分

右为末，生蜜为圆，如桐⁽⁴⁾子大，每服三十丸，生姜汤下。食后日午，日进二服，未减加之，效即勿再服。附方：

桂 五钱⁽⁵⁾不见火 槟榔 一个 黑牵牛 四两生为末二两

右为末，蜜酒调⁽⁶⁾二钱，以和为度。

医统、宽保本「辨中痞」下有「候」字。

宽保本此上有「胀」字。

医统本作「二」。

宽保本此上有「梧」字。

宽保本作「半两」。

瓒本此下有「下」字。

辨下痞候并方

下痞者，小便不利，脐下满硬，语言蹇滞，腰背疼痛，脚重不能行立者是也。宜用后方：

瞿麦头子 一两 官桂 一分 甘遂 三分 车前子 一两炒

右件为末，以獖猪肾一个，去筋膜，薄批开，入药末二钱，匀糁，湿纸裹，慢火煨熟，空心细嚼，温酒送下，以大利为度。

小便未利，脐腹未软，更服附方：

葱白一寸去心，入硇砂末一钱，安葱心中，两头以线子系之。湿纸包煨熟，用冷醇酒送下，空心服，以效为度。

论诸病治疗交错致于死候第四十七

失病者，有宜汤者，有宜圆者，有宜散者，有宜下者，有宜吐者，有宜汗者，有宜灸者，有宜针者，有宜补者，有宜按摩者，有宜导引者，有宜蒸熨者，有宜澡洗者，有宜悦愉者，有宜和缓者，有宜水者，有宜火者。种种之法，岂能一也？若非良善精博，难为取愈，其庸下识浅，乱投汤圆，下汗补吐，动使交错，轻者令重，重者令死，举世皆然。

且汤可以荡涤脏腑，开通经络，调品阴阳，袪分邪恶，润泽枯朽，悦养皮肤，益充气力，扶助困竭，莫离于汤也。圆可以逐风冷，破坚症，消积聚，进饮食，舒荣卫，开关窍，缓缓然参合，无出于圆也。散者能袪风寒暑湿之气，摅寒湿秽毒之邪，发扬四肢之壅滞，除剪五脏之结伏，开肠和胃，行脉通经，莫过于散也。下则疏豁闭塞，补则益助虚乏，灸则起阴通阳，针则行荣引卫，导引则可以逐客邪于关节，按摩则可以驱浮淫于肌肉，蒸熨辟冷，暖⁽¹⁾洗生阳、悦愉、爽神、和缓、安气。

若实而不下，则使人心腹胀满，烦乱，鼓肿；若虚而不补，则使人气血消散，精神耗亡，肌肉脱失，志意昏迷。可汗而不汗，则使人毛孔关塞，闷绝而终；合吐而不吐，则使人结胸上喘，水食不入而死；当灸而不灸，则使人冷气重凝，阴毒内聚，厥气上冲，分遂⁽²⁾不散，以致消减；当针而不针，则使人荣卫不行，经络不利，邪渐胜真，冒昧而昏；宜导引而不导引，则使人邪侵关节，固结难通；宜按摩而不按摩，则使人淫随肌肉，久留不消；宜蒸熨而不蒸熨，则使人冷气潜伏，渐成痹厥；宜澡洗而不澡洗，则使人阳气上行，阴邪相害。

不当下而下，则使人开肠荡胃，洞泄不禁；不当汗而汗，则使人肌肉消绝，津液枯耗；不当吐而吐，则使人心神烦乱，脏腑奔冲；不当灸而灸，则使人重伤经络，内蓄炎⁽³⁾毒，反害中和，致于不可救；不当针而针，则使人气血散失，关机⁽⁴⁾细缩；不当导引而导引，则使人真气劳败，邪气妄行；不当按摩而按摩，则使人肌肉䐜胀，筋骨舒张；不当蒸熨而蒸熨，则使人阳气遍行，阴气内聚；不当淋？而淋？⁽⁵⁾，则使人泾侵皮肤，热生肌体；不当悦愉而悦愉，则使人神失气消，精神不快；不当和缓而和缓，则使人气停意折，健忘伤志。

大凡治疗，要合其宜，脉状病候，少陈于后。凡脉不紧数，则勿发其汗；脉不疾数，不可以下；心胸不闭，尺脉微弱，不可以吐；关节不急，荣卫不壅，不可以针；阴气不盛，阳气不衰，勿灸内；无客邪，勿导引；外无淫气，勿按摩皮肤；不痹，勿蒸熨，肌内⁽⁶⁾不寒，勿暖⁽⁷⁾洗；神不凝，迷勿悦愉；气不急奔，勿和缓。顺此者生，逆此者死耳！脉病之法，备说在前。

瓒本作「澡」。

瓒本作「逐」。

宽保本作「痰」。

宽保本作「机关」。

瓒本眉批云「按淋？据上文当作澡洗」。

医统本作「肉」。

瓒本作「澡」。

论诊杂病必死候第四十八

夫人生气健壮者，外色光华，内脉平调。五脏六腑之气消耗，则脉无所依，色无所泽，如是者百无一生。虽能饮食行立，而端然不悟，不知死之逼矣，实为痛也！其大法列之于后：

病瞪目，引水，心下牢满，其脉濡而微者死。论⁽¹⁾吐衄泻血，其脉浮大牢数者死。病妄言，身热手足冷，其脉细微者死。病大泄不止，其脉紧大而滑者死。病头目痛，其脉涩短者死。病腹中痛，其脉浮大而长者死。病腹痛而喘，其脉滑而利、数而紧者死。病四逆者。其脉浮大而短者死。病耳无闻，其脉浮大而涩者死。病脑痛，其脉缓而大者死。左痛⁽²⁾右痛，上痛⁽³⁾下痛者死。下痛⁽⁴⁾而脉病者死。病厥逆，呼之不应，脉绝者死。病人脉宜大，反小者死。肥人脉细欲绝者死。瘦人脉躁者死。人脉本滑利，而反涩者死。人脉本长，而反短者死。人尺脉上应寸口太迟者死。温病三四日未汗，脉太疾者死。温病脉细微而往来不快，胸中闭者死。温病发热甚，脉反细小者死。病甚，脉往来不调者死。温病腹中痛，下痢者死。温病汗不出，出不至足者死。病疟，腰脊强急，瘈疭者死。病心腹胀满，痛不止，脉坚大洪者死。痢血不止，身热，脉数者死。病腹满，四逆，脉长者死。热病七八日，汗当出反不出，脉绝者死。热病七八日，不汗，躁狂，口舌焦黑，脉反细弱者死。热病未汗出，而脉大盛者死。热病汗出，而脉未尽⁽⁵⁾，往来转大者死。病咳嗽，脉数，身瘦者死。暴咳嗽，脉散者死。病咳，形肥，脉急甚者死。病嗽而呕，便滑不禁，脉弦欲绝者死。病诸嗽喘，脉沈而浮⁽⁶⁾者死。病上气，脉数者死。病肌热，形瘦，脱肛，热不去，脉甚紧急者死。病肠癖，转筋，脉极数者死。病中风，痿疾⁽⁷⁾不仁，脉紧急者死。病上喘气急，四匝⁽⁸⁾，脉涩者死。病寒热，瘈疭，脉大者死。病金疮，血不止，脉大者死。病坠损内伤，脉小弱者死。病伤寒，身热甚，脉反小者死。病厥逆，汗出，脉虚而缓者死。病洞泄，不下食，脉急者死。病肠澼，下白脓者死。病肠澼，下脓血，脉悬绝者死。病肠澼，下脓血，身有寒，脉绝者死。病咳嗽，脉沈坚者死。病肠中有积聚，脉虚弱者死。病水气，脉微而小者死。病水胀如鼓，脉虚小涩者死。病泄注，脉浮大而滑者死。病内外俱虚，卧不得安，身冷，脉细，微呕而不入食者死。病冷气上攻，脉逆而涩者死。卒死，脉坚而细微者死。热病三五日，头痛身热，食如故，脉直而疾者，八日死。久病，脉实者死。又虚缓、虚微、虚滑弦急者死。卒病，脉弦而数者死。

凡此凶脉，十死十，百死百，不可治也。

瓒本、医统本、宽保本作「病」。

医统本作「病」。《脉经．卷五》：「左有病而右痛，右有病而左痛，兀有病而上痛，上有病而下痛，此为逆，逆者死，不可治。」

医统本作「病」。

疑为「不病」之误。《脉经．卷五》：「脉病人不病者死。」

医统本作「静」。

疑为「涩」之误。

瓒本、医统作「躄」；宽保本作「厥」。

医统本作「四肢寒」。

察声色形证决死法第四十九

凡人五脏六腑，荣卫关窍，宜平生气血顺度，回圈无终，是为不病之本。若有缺绝，则祸必来矣。要在临病之时，存神内想，息气内观，心不妄视，著意精察，方能通神明，探幽微，断死决生，千无一误，死之证兆，具之于后：

黑色起于耳目鼻上，渐入于口者死。赤色见于耳目额者，五日死。黑白色人口鼻目中者，五日死。黑或如马肝色，望之如青，近则如黑者死。张口如鱼出气不反者死。循摸衣缝者死。妄语错乱，及不能语者死，热病即不死。屍臭不可近者死。面目直视者死。肩息者一日死。面青人中反者，三日死。面无光，牙齿黑者死。面青目黑者死。面白目黑者，十日死。面赤眼黄，即时死。面黑目白者，八⁽¹⁾日死。面青目黄者，五日死。眉系倾者，七日死。齿忽黑色者，三十日死。发直者，十五日死。遗尿不觉者，五六日死。唇口乍乾黑者死。爪中青黑色死。头目久痛，卒视不明者死。舌卷卵缩者死。面黑直视者死。面青目白者死。面黄目白者死。面目俱白者死。面目青黑者死。面青唇黑者死。发如麻，喜怒不调者死。髪肩⁽²⁾如冲起者死。面色黑，脇满不能反侧者死。面色苍黑，卒肿者死。掌肿无纹，脐肿出，囊茎俱肿者死。手足爪甲肉黑色者死。汗出不流者死。唇反人中满者死。阴阳俱绝，目匡陷者死。五脏内外绝，神气不守，其声嘶者死。阳绝阴结，精神恍惚，撮空裂衣者死。阴阳俱闭，失音者死。荣卫耗散，面目浮肿者死。心绝于肾⁽³⁾，肩息，回眄⁽⁴⁾，目直者一日死。肺绝则气去不反，口如鱼口者，三日死。骨绝，腰脊痛，肾中重，不可反侧，足膝后平者，五日死。肾绝，大便赤涩，下血，耳乾，脚浮，舌肿者，六日死；又曰足肿者，九日死。脾绝，口冷，足肿，胀泄不觉者，十二日死。筋绝，魂惊虚恐，手足瓜甲青，呼骂不休者，八九日死。肝绝，汗出如水，恐惧不安，伏卧，目直，面青者，八日死；又曰即时死。胃绝，齿落，面黄者⁽⁵⁾，七日死；又曰十日死。

凡此，察听之，更须详酌者矣。

医统本作「十」。

瓒本作「眉」。

疑衍。

《广雅．释诂一》「眄，回视也」。黑睛上旋反视貌，为垂危之象。

《脉经．卷四》及《千金要方．卷二十八》均作「病人骨絶，齿黄落」。