黄帝内经集注(共2册)

黄帝问曰：人有重身，九月而喑，此为何也？此论奇恒之府而为奇恒之病也。《五藏别论》曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者，名为奇恒之府。是以本篇之所论，有犯大寒内至骨髓，上逆于脑之脑髓骨病，《脉解篇》之脉病口苦之胆病，九月而喑及母腹中受惊之女子胞病，皆奇恒之府而为病也。盖此六者，地气之所生，皆藏于阴而象于地，与气之通于天，病之变化者之不同，故所谓奇病也。张兆璜曰：一因子以病母，一因母以病子，妊娠子母，性命相关。岐伯对曰：胞之络脉绝也。胞之络脉，胞络之脉也。绝，谓阻隔不通也。盖妊至九月，胞长已足，设有碍于胞络，即使阻绝而不通。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾系舌本，故不能言。声音之道，在心主言，在肺主声，然由肾间之动气上出于舌，而后能发其音声，故曰舌者音声之机也。胞之络脉系于肾，足少阴之脉贯肾系舌本，胞之络脉阻绝，则少阴之脉亦不通，是以舌不能发机而为喑矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：无治也，当十月复。十月胎出，则胞络通而音声复矣。刺法曰：无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。刺法，谓《针经》内之法也。疹，病也。言毋损其不足，益其有余，使成其病而后复调治之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用镵石也。镵，谓针。石，砭石也。《针经》曰：形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也。不可刺之，刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。是以身羸瘦者，不可妄用针石。此章重在有余而兼引其不足。无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出，而病独擅中，故曰疹成也。泄，谓用针泻之。《针经》曰：刺之害，中而不去则精泄，精泄则病益甚而恇。按腹中胞积，皆为有形，在女子胞则曰无益其有余，在息积曰不可灸刺，在伏梁曰不可动之，是腹中有形者，皆不可刺泄。刺虽中病而有形之物不去，则反泄其精气，正气出而邪病反独擅于其中，故为疹成也。朱圣公曰：女子胞腹中积皆为有余。

帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积。此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。此肺积之为病也。肺主气而司呼吸定息，故肺之积曰息奔，在本经曰息积。积者渐积而成，是以二三岁不已。夫肝肺之积皆主胁下满，积在肝则妨于食，此积在肺故不妨于食也。此病腹中有形，不可灸刺。凡积当曰用导引之功，调和之药，二者并行，斯病可愈。若止用药而不导引，则药不能以独治也。帝曰：人有身体髀股䯒皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于盲，盲之原在齐下，故环齐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。此其气积于大肠之外而为伏梁也。大肠为肺之府，气逆不通，是以身体髀股䯒皆肿。此根因于风邪伤气，留溢于大肠之间而着于肓。肓者即肠外之膏膜，其原出于脖胦，正在脐下，故环脐而痛也。不可动者，不可妄攻以动之。盖风气留溢于脐下，与水藏水府相连，动之则风行水涣，而为水病矣。水逆于上，则小便为之不利矣。张兆璜曰：奇恒之病，多因于积聚厥逆，前论腹中，此论奇恒，不可谓之重出而置之勿论。应略曰：腹积有五，止论肺与大肠者，谓病在气也。故在肺曰气逆，在大肠则曰其气溢于大肠。

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋。此论诸筋之为病也。夫奇恒之势，诊有十度：度脉，度藏，度肉，度筋，度俞，度阴阳气。如心脉满大，肝脉小急，脉来悬钩，脉至如喘之类，皆所以度脉也；如肝满肾满肺满则为肿，肝气予不足，木叶落而死，肾气予不足，去枣华而死，皆所以度藏也；如肌气予不足，肤胀身肿，大肉陷下，皆所以度肉也；诊筋之病所以度筋也；如十二俞之予不足，水凝而死，所以度俞也；如正月太阳，三月厥阴，五月阳明，十月少阴，所以度阴阳气也，皆为病之异于恒常者也。夫内有阴阳，外有阴阳，在外者皮肤为阳，筋骨为阴，是以筋病急而尺脉数也。是人腹必急，白色黑色见则病甚。诸筋之会，聚于宗筋。冲脉者，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，是以筋病而腹必急也。夫十二经之筋病，惟手太阴甚则成息贲胁急吐血，是少阴筋病甚者死不治。是以白色黑色见者，则病甚也。

帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。此论脑骨髓之为病也。夫在地为水，在天为寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，故所犯大寒之气而内至骨髓也。诸髓皆属于脑，故以脑为主，髓邪上逆则入于脑，是以头痛数岁不已。齿乃骨之余，故齿亦痛也。此下受之寒，上逆行巅顶，故名曰厥逆。

帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。五气者，土气也。土位中央，在数为五，在味为甘，在臭为香，在藏为脾，在窍为口。多食甘美则臭味留于脾中，脾气溢而证见于外窍也。瘅，热也。按《金匮要略》曰：一者经络受邪入藏府，为内所因；二者四支九窍，血脉相传，为外皮肤所中也；三者房室金刃，虫兽所伤。若人能养慎，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘。如此人数食甘美而致口甘消渴者，乃不内外因之病也，故列于奇病之中。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。脾主为胃行其津液者也。五味入口，津液各走其道，苦先入心，酸先入肝，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，此人必数食甘美而多肥。美者香美，肥者厚味也。厚味令人内热，甘者主于留中，津液不能输布于五藏而独留在脾，脾气上溢，发为口甘，内热不清，转为消渴。治之以兰，除陈气也。兰，香草。陈气，积气也。盖味有所积，以臭行之，从其类而治之也。

帝曰：有病口苦，取阳陵泉口苦者，病名为何？何以得之？胆病者口苦。阳陵泉，胆之合穴也。帝言有病口苦，取阳陵泉而口苦者，病名为何，何以得之。按《灵枢经》曰：其寒热者，取阳陵泉。夫寒热，实证也。此系胆虚气溢，当取募俞，不当取其合穴，故口苦之不愈也。岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。夫谋虑在肝，决断在胆，故肝为中之将而取决于胆也。肝脉挟胃贯膈，循喉咙，入颃颡，环唇内，故咽为肝之外使，是以肝病而亦证见于口也。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。谋虑不决，则肝气郁而胆气虚矣。胆之虚气上溢，而口为之苦矣。上节论脾气实，此论胆气虚，虚实之气皆能为热而成瘅。治之以胆募俞，治在《阴阳十二官相使》中。王冰曰：胸腹曰募，背嵴曰俞。胆募在乳下二肋外，期门下，同身寸之五分。俞在嵴第十四椎两傍，相去嵴中各一寸五分。其所治之法，在《阴阳十二官相使》中，今经已亡。愚谓七十二篇系《刺法论》，抑或在此篇中，今所补遗经二篇，乃后人伪撰者也。

帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？此论阴阳二气生于太阴阳明，阴阳不和而为死证也。夫水谷入胃，脾主行其津液，太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳，太阴不足则阳明甚盛，太过不及则阴阳不和，阴阳不和则表里之气皆绝矣。夫入胃之饮，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，今太阴病而不能转输于上，颇在肺而不能通调于下，则病癃矣。夫地气升而为云，天气降而为雨，今地气不能上升而惟下泄，是以一日数十溲，此太阴之不足也。阳明者表也，身热如炭，阳明盛也。阳明脉挟喉，其腧在膺中，颈膺如格，胃气强也。阳明盛强则人迎躁急，颇关在肺，故喘息气逆，此阳明之有余也。阳明盛强则与脾阴相绝，太阴不得受水谷之精，是以脉微如发，此太阴之不足也。岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此病在太阴与胃肺也。夫阳明乃燥热之经，从中见太阴之湿化，太阴不足，则胃气热而人迎躁盛矣。胃气上逆，颇关在肺，而为喘息气逆矣。胃气盛强，不能游溢精气，而太阴不足矣。太阴不足则五藏六府皆无所受气，而为厥逆之死证也。兆璜曰：《伤寒论》云：胃气生热，其阳则绝。盖胃气生热，则阳明与太阴绝而太阴不足矣。太阴不足，则太阴与阳明绝而胃中燥盛矣。阴阳表里之相关也。此所谓得五有余、二不足也。帝曰：何谓五有余二不足？岐伯曰：所谓五有余者，五病气之有余也；二不足者，亦病气之不足也。此言有余不足之皆为病也。五有余者，谓身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息而气逆，此五病气之有余也。二不足者，病癃一曰数十溲，太阴脉微细如发，亦病气之不足也。兆璜曰：在阳明曰五病气，在太阴曰亦病气，是先因有余而致病不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。阳明者，表也，外得五有余，不能行气于表之三阳矣。太阴主里，内得二不足，不能行气于里之三阴矣。此其身之表里阴阳皆为断绝，亦正死也明矣。帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。此女子胞之为病也。有所大惊则气暴上而不下，夫精以养胎而精气并居者也，母受惊而气上，则子之精气亦逆，故令子发为巅疾也。愚谓巅当作癫。按婴儿癫痫多因母腹中受惊所致，然癫疾者逆气之所生也，故因气上逆而发为癫疾。兆璜曰：胎中受病，非止惊痫，妊娠女子，饮食起居，大宜谨慎，则生子聪俊，无病长年。

帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？痝然，浮肿貌。如有水状者，水汽上乘，非有形之水也。是少阴寒水主气，大则为风，紧则为寒，故其脉大紧也。夫病风水者，外证骨节疼痛，此病在肾，非外受之风邪，故身无痛也。水汽上乘，故形不瘦。风木水邪乘侮土气，故不能食，即食而亦不能多也。兆璜曰：邪干上焦则不能食，在中焦则食少也。岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾为水藏，水生风木，此肾藏自生之风，非外受之邪，故曰病生在肾。兆璜曰：天有六淫，人亦有六气，奇恒之病，多不因于外邪。肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。帝曰：善。水者火之胜，不能食者，水邪直入于上焦也。善惊者，水汽薄于心下也。夫心不受邪，惊已而心气痿者，心受邪伤也。